المحتويات
ما هو التهاب بطانة الرحم المزمن
التهاب بطانة الرحم المزمن هو التهاب مزمن في بطانة الرحم (بطانة الرحم). يمكن أن يتداخل الالتهاب المزمن مع الانغراس الطبيعي للجنين وتطوره اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الالتهاب المستمر إلى استنفاد الجسم ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
عادة ما يتم التعرف على التهاب بطانة الرحم المزمن عن طريق الفحص المجهري أو النسيجي. يتم الحصول على عينة من بطانة الرحم إما من الخزعة أو أثناء إجراء تنظير الرحم. تحت المجهر ، يمكن صبغ عينة من بطانة الرحم وتحليلها لوجود الخلايا المناعية الالتهابية المزمنة المعروفة باسم خلايا البلازما. تدل عينة بطانة الرحم المليئة بخلايا البلازما على التهاب بطانة الرحم المزمن. لا تُعد الثقافات المأخوذة من المهبل أو عنق الرحم مؤشرًا موثوقًا على التهاب بطانة الرحم المزمن.
قبل أن نفهم الالتهاب المزمن ودوره المهم في الصحة الإنجابية ، يجب أن نفهم أولاً ما هو الالتهاب. الالتهاب بطبيعته هو محاولة الجسم لحماية نفسه من الالتهابات والمهيجات وإصلاح الخلايا التالفة. الالتهاب هو جزء من الاستجابة المناعية للجسم.
في البداية ، يكون الالتهاب مفيدًا. على سبيل المثال ، عندما يحاول جسمك مقاومة عدوى تسببها البكتيريا أو الفيروسات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الالتهاب مزيدًا من الضرر للأنسجة إذا أصبح مزمنًا. يمكن الحفاظ عليها حتى بعد اختفاء السبب الأصلي. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الالتهاب ضارًا.
يمكن أن يكون الالتهاب حادًا أو مزمنًا.
التهاب حاد. يبدأ بشكل مفاجئ ومفاجئ وسريع ويصبح شديدًا. تظهر العلامات والأعراض لبضعة أيام فقط ، ولكن في بعض الحالات قد تستمر لفترة أطول.
هناك 5 علامات وأعراض رئيسية للالتهاب الحاد:
- الألم - يتم إطلاق المواد الكيميائية التي تحفز النهايات العصبية ، مما يسبب الألم ؛
- احمرار - زيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة يسبب احمرار ؛
- الحرارة - يؤدي تدفق الدم المتزايد إلى المنطقة المصابة أيضًا إلى الاحترار المحلي ؛
- الوذمة - تحدث بسبب تسرب السوائل من الأوعية الدموية المحلية ؛
- اختلال وظيفي.
عادة ما يكون من السهل التعرف على الالتهاب الحاد وعلاجه.
التهاب مزمن. الالتهاب المزمن يعني عملية طويلة تستمر لأشهر أو حتى سنوات. قد يكون هذا بسبب الفشل في القضاء على ما كان يسبب التهابًا حادًا (بكتيريا متواصلة ومكبوتة بشكل ضعيف) ، أو مهيج مزمن منخفض الشدة يستمر ، أو عندما يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة السليمة ، ويخطئ في اعتبارها مسببات الأمراض الضارة.
قد يكون من الصعب تشخيص الالتهاب المزمن ولا يتوفر العلاج الفعال دائمًا.
أصبح الالتهاب عاملاً معروفًا يساهم في ضعف الإنجاب ، بما في ذلك العديد من الأسباب الشائعة للعقم مثل مرض التهاب الحوض ، ومتلازمة تكيس المبايض ، والسمنة ، وانتباذ بطانة الرحم ، وفقدان الحمل المتكرر. في الآونة الأخيرة ، كان الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للرحم ذا أهمية خاصة. وهذا ما يسمى التهاب بطانة الرحم المزمن.
أسباب التهاب بطانة الرحم المزمن عند البالغين
بطانة الرحم هي المسؤولة عن تطوير قدرة الجنين على الانغراس. يتسبب إنتاج المبيضين للإستروجين والبروجسترون في حدوث تغييرات في بطانة الرحم ضرورية للزرع. التغييرات التي تحدث في الغشاء المخاطي للرحم معقدة للغاية وغير مفهومة جيدًا. حددت بعض الدراسات الالتهاب المزمن لدى النساء اللواتي يعانين من فشل الزرع. يُعتقد أيضًا أن التهاب بطانة الرحم يمكن أن يزيد من خطر الإجهاض.
هناك عدة أسباب لالتهاب بطانة الرحم ويرتبط معظمها بعدوى تسببها النباتات الممرضة أو الانتهازية. عادةً ما يتم تغطية عنق الرحم ، أو الفتحة الموجودة في رحم المرأة والتي تربط تجويف الرحم بالمهبل ، بالمخاط وتمنع البكتيريا من الهجرة إلى تجويف بطانة الرحم. تتجاوز قثاطير التلقيح داخل الرحم أو نقل الأجنة بوابة عنق الرحم ويمكن أن تسبب العدوى. إذا تعرضت المريضة للإجهاض ، فقد يتسع عنق الرحم للسماح بإخلاء أنسجة الجنين المتوفى ، ولكن العدوى البكتيرية بالطريق الصاعد ممكنة. كما ترتبط بقايا المشيمة والأغشية بعد الحمل بالعدوى.
بشكل عام ، ينتج التهاب بطانة الرحم عن عدوى. يمكن أن يكون الكلاميديا أو السيلان أو السل أو مزيج من البكتيريا المهبلية الشائعة. من المرجح أن يحدث الالتهاب بعد الإجهاض أو الولادة ، ولكنه ليس نادرًا أيضًا بعد الولادة المطولة أو الولادة القيصرية. يزداد خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد جراحة الحوض ، والتي يتم إجراؤها من خلال عنق الرحم. تشمل هذه الإجراءات:
- التوسيع والكشط أثناء الإجهاض ؛
- خزعة بطانة الرحم؛
- تنظير الرحم.
- تركيب جهاز داخل الرحم (اللولب) ؛
- الولادة (في كثير من الأحيان بعد الولادة القيصرية أكثر من الولادة المهبلية).
يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم في نفس الوقت مع التهابات الحوض الأخرى.
أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن عند البالغين
بعيدًا عن التفاقم ، قد لا يكون هناك أي أعراض عمليًا. خلال فترات التفاقم ، قد تشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
- الانتفاخ.
- نزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات.
- عدم الراحة مع حركات الأمعاء (بما في ذلك الإمساك) ؛
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- الانزعاج العام أو القلق أو الشعور بالتوعك ؛
- ألم في أسفل البطن أو الحوض (ألم في الرحم).
علاج التهاب بطانة الرحم المزمن عند البالغين
يتكون العلاج من إزالة مصدر العدوى (بقايا المشيمة ، بويضة الجنين ، أورام دموية ، ملفات) متبوعة بجرعة قصيرة من المضادات الحيوية. في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة ثانية من بطانة الرحم "دليل على العلاج" بعد الانتهاء من دورة المضادات الحيوية لضمان وجود بطانة الرحم الطبيعية. غالبًا ما يستخدم استخدام المضادات الحيوية التجريبية قبل وقت قصير من نقل الأجنة في بروتوكولات التلقيح الاصطناعي لاستبعاد أي التهاب بطانة الرحم في وقت الزرع.
التشخيص
هناك بعض اختبارات الدم التي تعتبر علامات شائعة غير محددة للالتهاب. يُطلق على إحدى العلامات معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (المعروف أيضًا باسم ESR). ESR ليس مفيدًا جدًا في دراسة النساء في سن الإنجاب ، حيث يتأثر بمستويات الإستروجين.
علامة أخرى تسمى بروتين سي التفاعلي أو CRP مستقلة عن مستويات الهرمون ، لذلك فهي مؤشر أكثر موثوقية للالتهاب عند النساء. عادةً ما يكون مستوى CRP المرتفع جدًا (> 10) مؤشرًا على وجود عدوى حادة. قد تكون المستويات المرتفعة بشكل معتدل علامة على التهاب مزمن منخفض الدرجة.
يمكن تصور بطانة الرحم مباشرة عن طريق إدخال تلسكوب من الألياف البصرية في تجويف الرحم. وهذا ما يسمى تنظير الرحم. يمكن استخدام هذه الطريقة أحيانًا لتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن. على سبيل المثال ، يعد وجود الحبيبات الدقيقة مؤشرًا موثوقًا على التهاب بطانة الرحم المزمن.
يمكن أيضًا استخدام تنظير الرحم للحصول على عينة أو خزعة من بطانة الرحم ، والتي يمكن رؤيتها تحت المجهر. في بطانة الرحم ، أحد أنواع خلايا الدم البيضاء التي تعتبر علامة على وجود التهاب مزمن هي خلايا "البلازما". يمكن رؤية خلايا البلازما من خلال النظر إلى جزء من بطانة الرحم تحت المجهر. ومع ذلك ، نظرًا لوجود خلايا أخرى متشابهة المظهر ، فليس من السهل دائمًا تحديد وجود عدد غير طبيعي من خلايا البلازما. خلايا البلازما لها علامة على سطحها تسمى CD138. يمكن صبغ عينة من نسيج بطانة الرحم لعزل CD138. هذه طريقة أكثر موثوقية لتشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن.
العلاجات الحديثة
إذا كان من الممكن تحديد سبب محدد للالتهاب ، فيجب أن يؤدي علاج السبب إلى حل الالتهاب المصاحب. على سبيل المثال ، إذا تم العثور على عدوى بكتيرية ، يمكن تجربة العلاج بالمضادات الحيوية. أظهرت دراسة حديثة زيادة في معدلات الحمل والولادة عندما تتلقى النساء المصابات بمستويات مرتفعة من البروتين التفاعلي جرعة منخفضة من الأسبرين قبل الحمل. ومع ذلك ، لم يلاحظ أي تحسن في النساء البدينات. في دراسة أجريت على الحيوانات ، وجد أيضًا أن التعرض للبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) يثبط إنتاج بعض البروتينات المنتجة في بطانة الرحم نتيجة الالتهاب.
هل العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب بطانة الرحم المزمن فعال حقًا؟ وجدت مراجعة حديثة للعديد من الدراسات التي تبحث في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن بالمضادات الحيوية أن النساء اللائي لديهن دليل على العلاج (أظهرت إعادة الخزعة أن الالتهاب كان واضحًا) كن أكثر عرضة للحمل المستمر أو الولادة الحية بست مرات مقارنة بالنساء المصابات بالتهاب بطانة الرحم المزمن الذي لم يعالج.
الوقاية من التهاب بطانة الرحم المزمن عند البالغين في المنزل
من المهم أن تعتني بصحتك من خلال زيارة طبيب أمراض النساء كل عام. يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم بسبب الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً). للوقاية من التهاب بطانة الرحم من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي:
- علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في الوقت المناسب ؛
- التأكد من علاج الشركاء الجنسيين من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛
- مارس الممارسات الجنسية الآمنة ، مثل استخدام الواقي الذكري.
يمكن إعطاء النساء اللاتي خضعن لعملية قيصرية مضادات حيوية قبل الإجراء لمنع العدوى.
أسئلة وأجوبة شائعة
أجاب على أسئلة حول التهاب بطانة الرحم المزمن طبيب نسائي ، دكتوراه ميخائيل جافريلوف.
ما هي مضاعفات التهاب بطانة الرحم المزمن؟
يمكن إدخال البكتيريا في تجويف الرحم أثناء خزعة الشفط في العيادات الخارجية ، وتنظير الرحم ، وإزالة فرط التنسج ، وحتى مع مسحات الخلايا العميقة. كل هذه التلاعبات وغيرها في ظروف غير معقمة يمكن أن تؤدي إلى التهاب ظهارة الرحم وتطور التهاب بطانة الرحم المزمن.
يمكن أن يحدث التهاب بطانة الرحم المزمن عند النساء اللائي خضعن لنوع من التلاعب الجراحي أثناء الولادة على شكل عملية قيصرية أو ملقط أو جهاز شفط.
لتجنب مثل هذه العدوى ، يجب إجراء أي تلاعب جراحي في تجويف الرحم في ظل ظروف معقمة تمامًا: يتم معالجة الأعضاء التناسلية بعناية باستخدام مطهر ، ويتم استخدام جميع الأدوات مرة واحدة لكل مريض.
التهاب بطانة الرحم ، مثل العديد من الأمراض ، له مراحل مختلفة من الدورة - من الحادة إلى المزمنة. يمكن أن تتجلى الحادة بعد التدخل الفعال في شكل ثقل في أسفل البطن ودرجة حرارة من 38 إلى 39 درجة مئوية ، مزمنة - في شكل آلام شد في أسفل البطن (خاصة قبل الحيض) ، مصحوبة بصديدي ، إفرازات مخاطية أو عكرة ذات رائحة.
متى تستدعي طبيبًا في المنزل لعلاج التهاب بطانة الرحم المزمن؟
هل من الممكن علاج التهاب بطانة الرحم المزمن بالعلاجات الشعبية؟
بالنسبة للمرأة الشابة ، فإن التهاب بطانة الرحم غير المعالج يهدد بالعقم ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى التهاب العمود الفقري ، وهو تكوين قيحي بوقي مبيض. يمكن أن يؤدي تجاهل علاج هذا المرض إلى استئصال الأعضاء ، ولحسن الحظ ، نادرًا ما يحدث هذا.
غالبًا ما يؤدي التهاب بطانة الرحم إلى مشاكل في زرع البويضة الملقحة أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي. وهذه هي المشكلة الرئيسية لعدم بقاء البويضة الملقحة في التلقيح الاصطناعي. يحدث أن يتمكن المريض المصاب بالتهاب بطانة الرحم المزمن من تخصيب البويضة ، لكن لا يمكن للأجنة أن تتجذر بسبب هذا المرض. لتجنب عواقب التهاب بطانة الرحم المزمن ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام واتباع توصياته بدقة.
გამარჯობათ თუ არ შეწუხდებით რომ მიპასუხოდ, მადლობა წინასწარ, მე ეხლა გავაკეთე ლაპარასკოპია გერმანიაში მითხრეს ენდომეტრიოზი იყო და გაგიწმინდეთო გამოვაგზავნი დასკვნასაც გთხოვთ ნახეთ დღეს არის მე-9 დღე აქამდე მქონდა წინა მხარეს ყრუ ტკივილები და არასასურველი შეგრძნება ეხლა მაქვს უკან იგივე და თითქოს შიგნით სიცხელე ხან ვფიქრობ თითქოს თირკმელები მტკივა რა შეიძლება იყოს, აქამდე წამალი არაფერი დაუნიშნიათ დღეს ვიყავი ჩემს გინეკოლოგთან და დაინიშნა ანტიბიოტიკი 14 დღე უნდა ვსვა და შემდეგ ვაგინალური მედიკამენტები 2 სხვადასხვა ესეც უნდა მივიღო ანტიბიოტიკის დასრულების შემდეგ. ძალიან მეშინია საკმარისია ეს ყველაფერი თუ რამე სხვაც უნდა გამოეწერა რამე, მირჩიეთ როგორ მოვიქცე საკმარისია ეს ყველაფერი ამ ეტაპისთვის თუ სხვაგვარი მკურნალობა საჭირო, ველოდები თქვენსგან პასუხს, მადლობა წინასწარ დიდი ❤️