المرارة

المرارة

تعمل المرارة (من اللاتينية vesica biliaris) كمكان تخزين للصفراء ، وهو سائل أصفر لزج يفرزه الكبد ويشارك في عملية الهضم.

تشريح المرارة

تقع المرارة على الجانب الأيمن من البطن. إنه كيس صغير على شكل كمثرى يوجد على الجانب السفلي من الكبد. لونها أخضر وجدرانها رقيقة ، يبلغ متوسط ​​طولها من 7 إلى 12 سم. يحتوي في المتوسط ​​على 50 مل من الصفراء. في نهايتها السفلية ، تنضم القناة الكيسية إلى القناة الكبدية المشتركة لتشكل القناة الصفراوية المشتركة. من خلال هذه القناة تتدفق الصفراء إلى الاثني عشر ، الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة الذي يتبع المعدة.

فسيولوجيا المرارة

تحتوي الصفراء بشكل خاص على الماء والأملاح الصفراوية والبيليروبين (الصباغ الناتج عن تحلل الهيموجلوبين والذي يعطي الصفراء لونها الأصفر المخضر) والكوليسترول والدهون الفوسفورية. فقط الأملاح الصفراوية والفوسفوليبيد تشارك في عملية الهضم. على الرغم من أنها لا تحتوي على إنزيمات ، إلا أن الصفراء قادرة ، بفضل أملاحها ، على تقليل حجم كريات الدهون ، وبالتالي تسهيل عمل الإنزيمات الهاضمة.

يعتمد سلوك المرارة على حالة الاثني عشر. عندما يكون هذا فارغًا ، تتدفق الصفراء مرة أخرى إلى القناة الكيسية ليتم تخزينها في المرارة. ثم يقوم الأخير بتركيز الصفراء عن طريق امتصاص الماء جزئيًا ، مما يجعل العمل المستقبلي للأملاح الصفراوية أكثر فعالية. عندما تدخل الأطعمة الدهنية إلى الاثني عشر ، يؤدي إفراز الكوليسيستوكينين ، وهو هرمون تفرزه الأمعاء ، إلى تقلص المرارة ، والتي تقذف بعد ذلك الصفراء في القناة الصفراوية المشتركة. يتم ربط الأخير عند مدخل الاثني عشر بواسطة قناة البنكرياس (كما يوحي اسمها قادمة من البنكرياس) ، والتي تحمل إنزيمات الجهاز الهضمي ، لتشكل بصيلة الكبد والبنكرياس. بمجرد دخول الأمعاء الدقيقة ، تبدأ العصارة الصفراوية والبنكرياس في التحلل الكيميائي للغذاء.

ضعف المرارة

تحص صفراوي : تكوّن حصوات داخل المرارة أو داخل القنوات الصفراوية. هذه الحجارة ، تشبه الحصى الصغيرة ، تتكون أساسًا من الكوليسترول المتبلور. يختلف شكلها وحجمها وعددها من شخص لآخر. على الرغم من أنها حميدة بشكل عام ، إلا أن هذه الحجارة يمكن أن تسد القنوات الصفراوية الكيسية والعامة ، وبالتالي خروج الصفراء إلى الاثني عشر. في هذه الحالة ، يكون المريض مصابًا بمغص صفراوي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4 ساعات.

تؤدي حصوات المرارة الصغيرة إلى إبطاء تدفق الصفراء التي ستركد بعد ذلك حتى تشكل ما يسمى الحمأة الصفراوية ، والتي توجد أيضًا في بعض الأشخاص المصابين بالإيدز (3).

أتاحت دراسة 4 (2001) تحديد الجينات ذات القابلية للإصابة بالحصيات في الفئران ، مما يشير إلى أصل وراثي محتمل لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن بعض المجموعات العرقية ، مثل هنود أمريكا الشمالية ، أكثر عرضة للإصابة بمرض الليثيات.

في أي عمر ، تعتبر السمنة أيضًا عامل خطر متزايد لتطور حصوات المرارة. في دراسة 5 (2012) على 510 أفراد تتراوح أعمارهم بين 000 و 9 سنوات ، وجد أن الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن كانوا أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة بمقدار الضعف ، بينما كان الخطر أعلى ثماني مرات بالنسبة لحصوات المرارة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة.

بشكل عام ، تتعرض النساء لحصوات المرارة أكثر من الرجال. يمكن أن تزيد بعض السلوكيات من خطر الإصابة بالحصوات.

التهاب المرارة : التهاب المرارة الذي قد يصاحبه التهاب. يحدث عادةً بسبب وجود حصوات في المرارة أو القناة الصفراوية الشائعة.

حويصلة البورسلين : بعد التهاب المرارة ، يمكن أن يلتصق الكالسيوم بجدران المرارة ، فتتصلب. هذا الموضوع لديه ما يسمى حويصلة الخزف.

اليرقان الركودي : عندما يتم حظر قنوات المرارة ، تتدفق الصفراء مرة أخرى إلى الدم. نظرًا لأن البيليروبين لم يعد يُفرز في البراز ، فإنه يصبح عديم اللون ، بينما يتحول الجلد إلى اللون الأصفر قليلاً. في الوقت نفسه ، يرتفع مستوى البيليروبين في البول ، مما يؤدي إلى لون البول الداكن. هذه هي أعراض اليرقان الركودي.

الكيسات Choledochal : انتفاخات غير طبيعية في القنوات الصفراوية. المرض الموجود منذ الولادة ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة.

تقاطع غير طبيعي بين البنكرياس والقنوات الصفراوية : شذوذ خلقي في الموصل بين القنوات الصفراوية والبنكرياس المشتركة. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تصل الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس إلى الاثني عشر. يمكن أن تسبب بعد ذلك تهيج المرارة.

سرطان المرارة : كما هو الحال مع التهاب المرارة ، يُفضل ظهور سرطان المرارة بسبب حصوات المرارة. مرض نادر في فرنسا ، يصيب بشكل رئيسي النساء فوق سن 70. عادة ما يتم اكتشافه متأخرًا عندما ينتشر إلى الأعضاء المجاورة ، أحيانًا يكون مصحوبًا بألم في البطن وقيء وفقدان الشهية. يجب أن تؤخذ العوامل العرقية في الاعتبار لتقييم مدى حدوثها. يؤدي التعرض إلى Thorotrast (9) (وسيط تباين كان يستخدم سابقًا في التصوير الطبي) إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان المرارة.

علاج حصوات المرارة

عندما لا يتم تكلس الحجارة ولا تتجاوز حجمًا معينًا ، يكون العلاج لحلها ، مثل Actigall ، ممكنًا. يظل الاجتثاث ، الذي ليس له تأثير حقيقي على أساس يومي ، هو القاعدة في حالات حصوات المرارة.

يمكن أن يؤثر النظام الغذائي على تكوين حصوات المرارة. يميل النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية إلى تعزيز مظهرها ، في حين أن النظام الغذائي الغني بالألياف النباتية يقلل هذه النسبة. في حالة ظهور الحصوات لأول مرة ، فإن تعديل نمط الحياة (تقليل استهلاك الدهون والسكر والترطيب الجيد والنشاط البدني المنتظم وما إلى ذلك) يمكن أن يخفف أي ألم سريعًا.

يمكن لبعض أمراض الأمعاء ، مثل مرض كرون ، مضاعفة أو حتى ثلاثة أضعاف انتشار حصوات المرارة (10).

فحوصات المرارة

الموجات فوق الصوتية للبطن: أسهل وأسرع فحص للتعرف على حصوات المرارة. يمكنه الكشف عن 90٪ من العمليات الحسابية. يرتبط بالفحوصات البيولوجية (فحص الدم وتحليل البيليروبين) من أجل تقدير خطورة الموقف.

تنظير الصدى: يسمح لك هذا الفحص الذي يستغرق عشرين دقيقة بمراقبة الجزء الداخلي من المرارة ودراسة البنكرياس بالإضافة إلى ذلك.

استئصال المرارة (أو استئصال المرارة): الجراحة التي يمكن إجراؤها لعلاج حصوات المرارة أو القناة الصفراوية الشائعة عندما تكون مصحوبة بألم شديد.

تاريخية ورمزية

في العصور القديمة ، طور جالينوس نظرية الفكاهة الأربعة (11) التي بموجبها يحكم توازن الأخلاط (الدم ، الصفراء ، الصفراء السوداء ، البلغم) الصحة العقلية والجسدية للفرد. الرخام الأصفر مرتبط بالغضب ، بينما الصفراء السوداء تثير الكآبة والحزن. كان الأخير ، في الأذهان ، مسؤولاً عن الهموم والشرور. من هذه النظرية اليونانية يأتي تعبير "أن يكون لديك صفراء" (12).

اترك تعليق