المحتويات
تماشياً مع مهمتها ، تبذل هيئة تحرير MedTvoiLokony قصارى جهدها لتوفير محتوى طبي موثوق مدعوم بأحدث المعارف العلمية. تشير العلامة الإضافية "محتوى تم التحقق منه" إلى أن المقالة تمت مراجعتها بواسطة طبيب أو تمت كتابتها مباشرة من قبل طبيب. هذا التحقق المكون من خطوتين: يسمح لنا الصحفي الطبي والطبيب بتقديم محتوى عالي الجودة بما يتماشى مع المعرفة الطبية الحالية.
تم تقدير التزامنا في هذا المجال ، من بين أمور أخرى ، من قبل جمعية الصحفيين من أجل الصحة ، التي منحت هيئة تحرير MedTvoiLokony اللقب الفخري للمعلم العظيم.
التنبيب هو وضع أنبوب بلاستيكي في القصبة الهوائية لفتح مجرى الهواء. القصبة الهوائية هي العضو المسؤول عن حركة الهواء إلى الرئتين. يسمى التنبيب الأنبوب التنبيب الرغامي. يتم وضع الأنبوب الرغامي في القصبة الهوائية عن طريق إدخاله من خلال تجويف الفم. في ظروف استثنائية ، عندما لا يكون هناك منفذ آخر ، يتم وضع أنبوب القصبة الهوائية في القصبة الهوائية من خلال الأنف. التنبيب هو إجراء يتم إجراؤه ليس فقط أثناء الجراحة الاختيارية ، ولكن أيضًا في حالة الطوارئ.
التنبيب - ما هو؟
يتضمن التنبيب الرغامي وضع أنبوب بلاستيكي في القصبة الهوائية - والغرض من الإجراء هو فتح مجرى الهواء. الأنبوب الذي تم وضعه بشكل صحيح يحمي المريض من الطموح بالطعام. تم تصميم الجهاز لضمان تهوية الرئة المناسبة باستخدام جهاز التنفس الصناعي أو كيس النفخ الذاتي. يتم إجراء التنبيب بواسطة طبيب التخدير أو المسعف.
يعتبر التنبيب الرغامي إجراءً صعبًا. لا يمكن إجراؤها دائمًا في بيئة ما قبل المستشفى. على عكس طرق لسان المزمار ، تستغرق العملية وقتًا أطول وتكون محفوفة بالمخاطر. يجب أن يتم الإجراء دائمًا بواسطة شخص مؤهل يتمتع بخبرة واسعة في تنبيب المرضى.
تنبيب المريض - مؤشرات
مؤشرات التنبيب الرغامي للمريض هي:
- حماية الجهاز التنفسي - يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد. يجب تنبيب المريض لمنع شفط محتويات الدم أو المعدة. يتم إجراء التنبيب الرغامي أيضًا عندما لا يكون من الممكن استخدام الأوكسجين باستخدام قناع الوجه.
- إجراء الإنعاش - تثبيت أنبوب القصبة الهوائية يعيد الضخ المناسب للهواء إلى الرئتين. يجب إجراء التنبيب الرغامي عندما يكون المريض فاقدًا للوعي أو لا يتنفس. تستخدم هذه الطريقة في الحالات التي تهدد الحياة.
- إعطاء مخدر - يتم إجراء العملية أيضًا عندما يكون من الضروري استخدام مرخٍ للعضلات. دلالة الإجراء هي مشاركة المريض في العملية تحت التخدير العام ، الأمر الذي يتطلب تهوية ميكانيكية.
التنبيب الفموي والأنف
هناك طريقتان للتنبيب - عن طريق الفم أو عن طريق الأنف. المعدات اللازمة هي أنبوب القصبة الهوائية ومنظار الحنجرة. في بعض الأحيان ، قد يستخدم طبيب التخدير دليلاً وأنبوبًا بلعوميًا ومقبضًا خاصًا. التنبيب الفموي هو الطريقة الأكثر شيوعًا للاختيار في معظم الحالات. يجب أن يكون حجم أنبوب القصبة الهوائية دائمًا مناسبًا لسن وجنس المريض وبنيته.
التنبيب الفموي هو وضع أنبوب في القصبة الهوائية بين الحبال الصوتية. يتم وضع نهاية الأنبوب فوق تشعب القصبة الهوائية وهذا دائمًا مكان محدد جيدًا. يتضمن التنبيب عبر الأنف إدخال الأنبوب في البلعوم الأنفي - عندما تكون نهاية الأنبوب مرئية في الحلق ، يستخدم الطبيب منظار الحنجرة.
كلتا الطريقتين غير قابلة للتبديل. يستخدم التنبيب الفموي بشكل أساسي عند علاج البالغين. بدوره ، يستخدم التنبيب الأنفي لعلاج الأطفال حديثي الولادة والأشخاص بعد جراحة الفم والبلعوم. تختلف هذه التقنيات أيضًا في نوع الملحقات المستخدمة - يستخدم التنبيب الأنفي أنابيب أطول وأضيق وأكثر انحناءًا من تلك المستخدمة في التنبيب الفموي.
التنبيب - طرق أخرى
عادةً ما يتم استخدام التنبيب السريع عندما يسمح وضع الأنبوب الرغامي بدخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. يتعرض الأشخاص الذين يعانون من السمنة والحوامل والأشخاص الذين يعانون من انسداد الجهاز الهضمي والأشخاص الذين يعانون من امتلاء المعدة للخطر. يتم استخدامه أيضًا عندما يتم إجراء عملية جراحية للمريض بشكل مفاجئ.
التنبيب الرجعي هو إجراء يتضمن ثقب الجلد والأنسجة تحت الجلد والرباط الحلقي الدرقي. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء فتحة يمكن من خلالها إدخال الدليل في الحنجرة. يتم توجيه الجهاز نحو تجويف الفم ويضع أنبوبًا داخل الرغامي عليه. على عكس التنبيب الفموي ، فإنه لا يتطلب استخدام منظار الحنجرة. عندما يتم تنبيب المريض ، يقوم الطبيب بإزالة الدليل.
التنبيب - خطوة بخطوة
يجب إمالة رأس المريض للخلف أثناء الإجراء لمساعدة الطبيب في توجيه الأنبوب. يتم إدخال الأنبوب الرغامي باستخدام منظار الحنجرة - يستخدم منظار الحنجرة لإضاءة تجويف الفم والحفاظ على اللسان في وضع مستقر. أثناء الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال الأنبوب بيد واحدة ، باستخدام منظار الحنجرة بزاوية 45 درجة. هذا يسمح للأنبوب بدخول القصبة الهوائية. بمجرد الوصول إلى هناك ، يزيل الطبيب منظار الحنجرة ويوصل جهاز التنفس الصناعي أو جهاز الإنعاش اليدوي بالأنبوب.
التنبيب - المضاعفات
ينطوي التنبيب ، مثل أي إجراء طبي ، على مخاطر حدوث مضاعفات. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
- إلتهاب الحلق،
- سعال،
- بحة في الصوت،
- صعوبة في بلع اللعاب
- ضرر الأسنان ،
- التغيرات التنكسية في الحنجرة ،
- التصاقات
- قيود.
لتجنب المضاعفات الصحية ، يقوم الطبيب بفحص موضع الأنبوب بعد العملية. بالإضافة إلى المخاطر المذكورة أعلاه ، من الجدير بالذكر أن هناك أيضًا خطر حدوث ثقب وتلف في الحبال الصوتية - ومع ذلك ، فهذه حالات نادرة ، ناتجة عن حالات تشريحية غير مواتية بشكل خاص. قد يحدث نزيف مخاطي أثناء التنبيب الأنفي
Exstubation - ما هو؟
هذا هو عمل إزالة أنبوب القصبة الهوائية من القصبة الهوائية. ومع ذلك ، قبل حدوث ذلك ، يجب على المريض أن يتنفس بشكل مستقل ، وأن يستجيب للأوامر ويكون لديه رد فعل سعال. قبل إزالة الأنبوب من القصبة الهوائية ، يتلقى المريض الأكسجين. يراقب الطبيب أيضًا تشبع الدم بالأكسجين. يحمل نزع الأنبوب أيضًا بعض مخاطر حدوث مضاعفات.