تقع الأوردة الصافنة في الساق وتضمن عودة الدم الوريدي. يعمل هذان العروقان في الطرف السفلي على ضمان تدفق الدم في اتجاه واحد ، في مسار تصاعدي يجب أن يقاوم الجاذبية. 

علم الأمراض الرئيسي الذي يؤثر على هذه الأوردة هو ظهور الدوالي. ومع ذلك ، توجد علاجات ، والعلاج الجراحي ممكن أيضًا.

الوريد الصافن الكبير والوريد الصافن الصغير هما جزء مما يسمى بالشبكة الوريدية المحيطية. بفضل الصمامات الوريدية ، يتمكن الدم من الدوران في اتجاه واحد فقط: نحو القلب.

المصطلح مشتق اشتقاقيًا من كلمة Safina العربية ، صافنوس ، والتي ربما تكون مشتقة من مصطلح يوناني يعني "مرئي ، ظاهري". وبالتالي ، فإن جامعي الدم الوريدي الطوليين الكبيرين الموجودين في الساق يتكونان من:

• الوريد الصافن الكبير (ويسمى أيضًا الوريد الصافن الداخلي) ؛
• الوريد الصافن الصغير (ويسمى أيضًا الوريد الصافن الخارجي). 

كلاهما جزء من الشبكة الوريدية السطحية. لذلك فإن الوريد الصافن الكبير يرتفع إلى أعلى الفخذ لينضم إلى الشبكة العميقة. أما الوريد الصافن الصغير فإنه يتدفق أيضًا إلى الشبكة العميقة ولكن خلف الركبة.

تشكل شبكتان ، في الواقع ، أوردة الطرف السفلي: إحداهما عميقة ، والأخرى سطحية ، وكلاهما مفاغر لبعضهما البعض على عدة مستويات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تزويد عروق الطرف السفلي هذه بصمامات. الصمامات عبارة عن طيات غشائية داخل قناة ، هنا الوريد ، تمنع ارتداد السائل.

تتمثل الوظيفة الفسيولوجية للأوردة الصافنة في جلب تدفق الدم الوريدي من أسفل إلى أعلى الجسم ، بحيث يمكن أن يصل بعد ذلك إلى القلب. الوريد الصافن الكبير والوريد الصافن الأصغر يشاركان في الدورة الدموية. 

مسار الدم يتصاعد على مستوى الأوردين الصافن: لذلك يجب أن يقاوم تأثير الجاذبية. وبالتالي تجبر الصمامات الوريدية الدم على التدفق في اتجاه واحد فقط: نحو القلب. لذلك فإن وظيفة الصمامات هي فصل تدفق الدم في الوريد ، وبالتالي ضمان الدورة الدموية في اتجاه واحد. 

الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تؤثر على الأوردة الصافنة الداخلية والخارجية هي الدوالي. في الواقع ، تؤثر هذه الحالات الشاذة ، في معظم الحالات ، على هذين الأوردين السطحيين اللذين يصعدان على طول الساق. تحدث الدوالي بسبب تسرب الصمامات الوريدية.

ما هي الدوالي؟ 

عندما تتسرب الصمامات الوريدية للأوردة الصافنة ، فإن هذا يتسبب في تمدد الأوردة ، والتي تصبح بعد ذلك متعرجة: تسمى الدوالي ، أو الدوالي. يمكن أن تحدث الدوالي في أي مكان في الجسم. لكنها في الواقع تؤثر بشكل رئيسي على الأوردة السطحية للأطراف السفلية (كما أنها أكثر شيوعًا أيضًا في المريء والقناة الشرجية).

يمكن أن تسبب دوالي الأوردة الصافن إزعاجًا تجميليًا بسيطًا ، أو تسبب مشاكل طبية خطيرة. عندما تتسرب الصمامات ، يتدفق الدم عائدًا من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية ، والتي تعمل بشكل أقل جودة ويتراكم الدم هناك. 

يمكن أن تكون أسباب قصور الصمام كما يلي:

• أصل خلقي
• الإجهاد الميكانيكي (الوقوف لفترات طويلة أو الحمل) ، بعض المهن أكثر عرضة للخطر (مثل مصففي الشعر أو مندوبي المبيعات) ؛
• شيخوخة.

هناك عدة أنواع من العلاجات لعلاج دوالي الأوردة الصافن:

• الجوارب الضاغطة: يُقترح أحيانًا ارتداء الدوالي (أو الجوارب الضاغطة) للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة ، أو الذين لا يوصى باستخدام علاجات أخرى ؛
• التصلب: يتم عن طريق حقن الدوالي بمحلول يسبب التهابا بجلطة دموية. عندما تلتئم المنطقة ، فإنها تشكل ندبة تؤدي إلى انسداد الوريد ؛
• الترددات الراديوية: الانسداد الوريدي بالترددات الراديوية يتمثل في استخدام طاقة الترددات الراديوية لتسخين الدوالي وإغلاقها ؛
• الليزر: يتكون انسداد الليزر من استخدام هذا الليزر لإغلاق الأوردة.
• التجريد: هذه عملية جراحية. يتضمن إدخال قضيب مرن في الدوالي ، ثم إزالته عن طريق إزالة الوريد. لذلك فهو يهدف إلى إزالة الدوالي والأوردة المحيطية المريضة بشكل مباشر.

يصيب القصور الوريدي المزمن ما بين 11 و 24٪ من السكان في البلدان الصناعية مقابل 5٪ فقط في إفريقيا و 1٪ في الهند. كما تجدر الإشارة إلى أنه يصيب ثلاث نساء مقابل رجل واحد. يستشير المريض عمومًا طبيبه العام ، بسبب أعراض وظيفية أو رغبة جمالية أو دوالي ، ونادرًا ما تكون وذمة. في الواقع ، اتضح أن 70٪ من المرضى الذين يستشيرون لأول مرة بسبب القصور الوريدي يعانون أولاً من ثقل في أرجلهم (وفقًا لدراسة فرنسية أجريت على أكثر من 3 مرضى بمتوسط ​​يبلغ 500 عام).

فحص طبي دقيق

سيسمح هذا الاستجواب باكتشاف علاجات المريض المحتملة ، والحساسية ، وتاريخه الطبي وخاصة الجراحة ، أو الكسور والجص ، وأخيراً تاريخ مرض الانسداد التجلطي ، سواء في داخله أو في عائلته.

بالإضافة إلى ذلك ، سيقيم الممارس العام عوامل الخطر للقصور الوريدي السطحي ، بما في ذلك:

• الوراثة.
• عمر؛
• جنس؛
• عدد حالات الحمل للمرأة ؛
• الوزن والطول؛
• الخمول البدني
• النشاط البدني.

الفحص السريري المتعمق

وهو يتألف من مراقبة المريض الذي يقف على سلم علم الأوردة. أطرافه السفلية عارية في الفخذ ، بدون ضمادة أو تقييد.

كيف يسير الامتحان؟

يتم الفحص من أسفل إلى أعلى ، من أصابع القدم إلى الخصر ، وطرف تلو الآخر في حالة استرخاء العضلات. يجب على المريض أن يستدير. ثم يتابع هذا الفحص مع استلقاء المريض هذه المرة على طاولة الفحص (يجب أن تكون الإضاءة ذات نوعية جيدة). من الضروري بالفعل تصور الأوعية. الملاحظة مُلحة في أعلى الساق وأسفل الفخذ لأن الدوالي الأولى المرئية تكون ، في الغالب ، موجودة أولاً على مستوى الركبة. ثم يمكن اعتبار الموجات فوق الصوتية ضرورية.

من الضروري أيضًا أن يدرك الطبيب أنه من المستحسن ، أمام الدوالي المهمة ، البحث عن عوامل الخطر لظهور القرحة الوريدية.

عوامل الخطر هذه هي:

• بدانة؛
• عطف ظهري محدود في الكاحل.
• التبغ
• نوبة من تجلط الأوردة العميقة.
• الهالة الوريدية (أو تمدد الأوردة الصغيرة تحت الجلد على الحافة الداخلية للقدم) ؛
• تغير في جلد الساق (مثل وجود الأكزيما).

يدين تاريخ الدورة الدموية بالكثير لعالم القرن التاسع عشر^e القرن وليام هارفي ، الذي اكتشفها ووصفها بالفعل. ولكنه ، مثل أي اكتشاف علمي ، يقوم على المعرفة المكتسبة ، والتساؤل ، والمراكم عبر العصور.

وهكذا فإن أول تمثيل تم اكتشافه للقلب هو لوحة صخرية يرجع تاريخها إلى العصر المجدلي (حوالي - 18 إلى - 000 سنة قبل الميلاد) ، في كهف El Pindal (أستورياس): في الواقع ، القلب موجود هناك. رسمت على الماموث مثل رقعة حمراء على شكل قلب لعب الورق. بعد سنوات ، سينسب الآشوريون الذكاء والذاكرة للقلب. ثم ، في عام 12 قبل الميلاد ، في مصر القديمة ، كان النبض شائعًا. ثم يوصف القلب بأنه مركز الأوعية.

وصف أبقراط (460 - 377 قبل الميلاد) القلب بشكل صحيح. ومع ذلك ، كان مفهومه الفسيولوجي خاطئًا: بالنسبة له ، يجذب الأذينان الهواء ، ويدفع البطين الأيمن الدم إلى الشريان الرئوي لتغذية الرئة ، بينما البطين الأيسر يحتوي على الهواء فقط. بعد عدة نظريات متتالية ، سيكون من الضروري انتظار السادس عشر^e القرن ، في إيطاليا ، لأندريه سيزالبين ليكون أول من اعترف بالدورة الدموية. حتى ذلك الوقت ، كان يُنظر إلى حركة الدم على أنها مد وجزر. سيزالبين هو الذي وضع نظرية التداول ، وهو علاوة على ذلك أول من استخدم هذا المصطلح.

أخيرًا ، ويليام هارفي (1578-1657) وعمله دراسة تشريحية لحركة القلب والدم عند الحيوانات سوف يحدث ثورة في نظرية الدورة الدموية. هكذا يكتب: "حيثما يوجد دم ، يبقى مجراه دائمًا كما هو ، سواء في الأوردة أو في الشرايين. من الشرايين ، يمر السائل إلى أوردة الحمة ، وتكون قوة القلب كافية لإحداث هذا الانتقال.»

بالإضافة إلى ذلك ، يوضح هارفي أن صمامات الأوردة لها وظيفة تسهيل عودة الدم إلى القلب. هذه النظرية الثورية تعارض المعارضين الشرسين. ومع ذلك ، نجح لويس الرابع عشر في فرضه على وجه الخصوص من خلال وسيط جراحه ديونيس.