الصمام ثلاثي الشرفات (من الكلمة اللاتينية التي تعني نقطة الرمح ، أو الصمام ثلاثي الرؤوس) هو صمام يقع على مستوى القلب ، ويفصل الأذين الأيمن عن البطين الأيمن.

الموقع الحالي. يقع الصمام ثلاثي الشرفات على مستوى القلب. ينقسم الأخير إلى جزأين ، يسار ويمين ، يحتوي كل منهما على بطين وأذين. يفصل الصمام ثلاثي الشرف الأذين الأيمن عن البطين الأيمن (1).

الهيكلية. يمكن تقسيم الصمام ثلاثي الشرفات إلى جزأين (2):

• جهاز الصمام ، المكون من حلقة ليفية تحيط بالصمام وريقات الصمام ، تنشأ على مستوى الحلقة الليفية وتتكون من طيات الشغاف (الطبقة الداخلية للقلب) (1).
• يتكون الجهاز تحت الصمامي من أوتار وأعمدة تسمى العضلات الحليمية

مسار الدم. يدور الدم في اتجاه واحد عبر القلب وجهاز الدم. يتلقى الأذين الأيمن الدم الوريدي ، أي فقير بالأكسجين ويأتي من الوريد الأجوف العلوي والسفلي. ثم يمر هذا الدم عبر الصمام ثلاثي الشرفات ليصل إلى البطين الأيمن. داخل الأخير ، يمر الدم بعد ذلك عبر الصمام الرئوي للوصول إلى الجذع الرئوي. سوف ينقسم الأخير إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى للانضمام إلى الرئتين (1).

فتح / إغلاق الصمام. يفتح الصمام ثلاثي الشرف بضغط الدم على مستوى الأذين الأيمن. يتقلص الأخير ويسمح للدم بالمرور عبر الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن (1). عندما يمتلئ البطين الأيمن ويزداد الضغط ، ينقبض البطين ويؤدي إلى إغلاق الصمام ثلاثي الشرف. يتم إغلاق هذا بشكل خاص بفضل العضلات الحليمية.

مضاد لارتداد الدم. يلعب الصمام ثلاثي الشرف دورًا مهمًا في مرور الدم ، كما يمنع ارتجاع الدم من البطين الأيمن إلى الأذين الأيمن (1).

يشير مرض القلب الصمامي إلى جميع الأمراض التي تصيب صمامات القلب. يمكن أن يؤدي تطور هذه الأمراض إلى تغيير في بنية القلب مع اتساع الأذين أو البطين. يمكن أن تكون أعراض هذه الأمراض على وجه الخصوص نفخة في القلب أو خفقان القلب أو حتى عدم الراحة (3).

• قصور ثلاثي الشرفات. يرتبط هذا المرض بسوء إغلاق الصمام مما يؤدي إلى عودة تدفق الدم نحو الأذين. تتنوع أسباب هذه الحالة وقد تكون مرتبطة بشكل خاص بالتهاب المفاصل الروماتويدي الحاد أو تشوه خلقي أو مكتسب أو حتى عدوى. الحالة الأخيرة تتوافق مع التهاب الشغاف.
• تضيق ثلاثي الشرفات. نادرًا ما يقابل مرض الصمام هذا الافتتاح غير الكافي للصمام الذي يمنع الدم من الدورة الدموية بشكل جيد. تتنوع الأسباب وقد تكون مرتبطة بشكل خاص بالحمى الروماتيزمية أو العدوى أو التهاب الشغاف.

العلاج الطبي. اعتمادًا على مرض الصمام وتطوره ، يمكن وصف بعض الأدوية على سبيل المثال لمنع بعض أنواع العدوى مثل التهاب الشغاف المعدي. يمكن أيضًا أن تكون هذه العلاجات محددة ومخصصة للأمراض المصاحبة (4) (5).

العلاج الجراحي. في أكثر حالات أمراض الصمامات تقدمًا ، يتم إجراء الجراحة بشكل متكرر. تتكون العملية إما من إصلاح الصمام أو استبدال الصمام بتركيب صمام صناعي ميكانيكي أو بيولوجي (بدلة حيوية) (3).

فحص جسدى. أولاً ، يتم إجراء الفحص السريري من أجل دراسة معدل ضربات القلب بشكل خاص وتقييم الأعراض التي يلاحظها المريض مثل ضيق التنفس أو الخفقان.

امتحان التصوير الطبي. من أجل تحديد أو تأكيد التشخيص ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب ، أو حتى الموجات فوق الصوتية دوبلر. يمكن استكمالها عن طريق تصوير الأوعية التاجية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

جهد مخطط القلب الكهربائي. يستخدم هذا الاختبار لتحليل النشاط الكهربائي للقلب أثناء المجهود البدني.

صمام قلب اصطناعي. كان تشارلز أ. هوفناجيل ، الجراح الأمريكي في القرن العشرين ، أول من اخترع صمام القلب الاصطناعي. في عام 20 ، زرع في مريض يعاني من قصور في الأبهر صمامًا اصطناعيًا مكونًا من قفص معدني مع كرة سيليكون موضوعة في وسطه (1952).