لماذا الأطباء مثل هؤلاء علماء النفس السيئين؟

يقوم المساعد بإبلاغ رئيس القسم عن آخر موعد: "قمت بقياس النبض ، وأخذت الدم والبول لتحليلها" ، يسرد على الجهاز. ويسأله الأستاذ: "واليد؟ هل أمسكت بيد المريض؟ هذه حكاية مفضلة للممارس العام مارتن وينكلر ، مؤلف كتاب مرض ساكس ، الذي سمعه بنفسه من طبيب الأعصاب الفرنسي الشهير جان هامبرغر.

تحدث قصص مماثلة في العديد من المستشفيات والعيادات. "الكثير من الأطباء يعاملون المرضى كما لو كانوا مجرد أشخاص خاضعين للدراسة ، وليسوا بشرًا ،" يقول وينكلر بحسرة.

هذه "الوحشية" التي تحدث عنها دميتري البالغ من العمر 31 عامًا عندما تحدث عن حادث خطير تعرض له. طار إلى الأمام عبر حاجب الريح ، وكسر عموده الفقري. يتذكر قائلاً: "لم أعد أشعر بساقي ولا أعرف ما إذا كان بإمكاني المشي مرة أخرى". "أنا حقًا كنت بحاجة إلى جراحتي لدعمني.

بدلاً من ذلك ، في اليوم التالي للعملية ، جاء إلى غرفتي مع سكانه. حتى دون أن يقول مرحباً ، رفع البطانية وقال: «أنت مصاب بشلل نصفي أمامك». أردت فقط أن أصرخ في وجهه: "اسمي ديما ، وليس" شلل نصفي "!

كيف يمكن حصول هذا؟ يشير وينكلر إلى نظام التعليم الفرنسي: "إن امتحان دخول أعضاء هيئة التدريس لا يقيم الصفات الإنسانية ، بل فقط القدرة على تكريس نفسه للعمل بشكل كامل" ، كما يوضح. "العديد من الذين تم اختيارهم مكرسون لفكرة أنهم يميلون إلى الاختباء أمام المريض خلف الجوانب التقنية للعلاج لتجنب الاتصال المزعج في كثير من الأحيان مع الناس. لذلك ، على سبيل المثال ، يفعل الأساتذة المساعدون بالجامعة ، أو ما يسمى بالبارونات: نقاط قوتهم هي المنشورات العلمية والموقف الهرمي. إنهم يقدمون للطلاب نموذجًا للنجاح ".

لا تشارك البروفيسور سيمونيتا بيتي ، أستاذة الاتصال والعلاقات في الطب بجامعة ميلانو ، هذه الحالة: "يوفر التعليم الجامعي الجديد في إيطاليا لأطباء المستقبل 80 ساعة من دروس التواصل والعلاقات. بالإضافة إلى ذلك ، تعد القدرة على التواصل مع المرضى من أهم المعايير في امتحان الدولة للمؤهلات المهنية ، حيث تمثل 60٪ من العلامة النهائية ".

يقول البروفيسور أندريا كاساسكو ، نجل الأطباء والأستاذ المساعد في جامعة بافيا ومدير مركز التشخيص الإيطالي في ميلانو: "نحن جيل الشباب مختلفون". "أقل تحفظًا وتحفظًا ، وخالية من الهالة السحرية والمقدسة التي كانت تحيط بالأطباء. ومع ذلك ، وبسبب النظام المكثف للمستشفيات والعيادات على وجه الخصوص ، يركز الكثير من الناس بشكل أكبر على المشكلات الجسدية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تخصصات "ساخنة" - أمراض النساء وطب الأطفال - وتخصصات "البرد" - الجراحة والأشعة: اختصاصي الأشعة ، على سبيل المثال ، لا يجتمع حتى مع المرضى.

لا يشعر بعض المرضى سوى "بحالة عملية" ، مثل ليليا البالغة من العمر 48 عامًا ، والتي خضعت لعملية جراحية بسبب ورم في صدرها قبل عامين. هكذا تتذكر مشاعرها من كل زيارة للطبيب: "في المرة الأولى التي درس فيها الطبيب التصوير بالأشعة ، كنت في الردهة. وأمام مجموعة من الغرباء صرخت: "لا شيء جيد!" تحدثت عن جسدي بالطريقة التي يتحدث بها الميكانيكي عن السيارة! من الجيد أن الممرضات على الأقل عزحن ".

يمكن للعلاقة بين الطبيب والمريض أن تلتئم أيضًا

تتابع سيمونيتا بيتي "العلاقة بين الطبيب والمريض يهيمن عليها أسلوب رعاية قائم على الإيمان الأعمى". - في عصرنا ، يجب اكتساب الاحترام من خلال الكفاءة العلمية وطريقة التعامل مع المريض. يجب أن يشجع الطبيب المرضى على الاعتماد على أنفسهم في العلاج ، ومساعدتهم على التكيف مع المرض ، وإدارة الاضطرابات: هذه هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع الأمراض المزمنة.

مع نمو الأمراض التي يجب أن تتعايش معها ، يتغير الطب أيضًا ، كما تقول أندريا كاساسكو: "لم يعد المتخصصون هم من يراك مرة واحدة فقط. أمراض العظام والأمراض التنكسية والسكري ومشاكل الدورة الدموية - كل هذا يتم علاجه لفترة طويلة ، وبالتالي ، من الضروري بناء علاقة. أنا ، كطبيب وقائد ، أصر على التعيينات طويلة الأمد المفصلة ، لأن الانتباه هو أيضًا أداة إكلينيكية ".

ومع ذلك ، يواجه الأطباء بشكل متزايد توقعًا مبالغًا فيه بإمكانية حل كل شيء وعلاجه ، كما يوضح ماريو أنكونا ، الطبيب النفسي والمعالج النفسي ورئيس جمعية تحليل ديناميات العلاقة ، ومنظم الندوات والدورات للأطباء الشخصيين في جميع أنحاء إيطاليا. "ذات مرة كان الناس يميلون إلى الدعم ، والآن يدعون أنهم يعالجون. هذا يخلق القلق والتوتر وعدم الرضا لدى الطبيب المعالج ، حتى الإرهاق. وهذا أمر يصيب الأطباء والمساعدين الشخصيين في أقسام الأورام والعناية المركزة والطب النفسي.

هناك أسباب أخرى: "بالنسبة لشخص اختار طريق مساعدة الآخرين ، من المتعب جدًا أن يُلام على الأخطاء أو لعدم قدرته على حساب قوته" ، تشرح أنكونا.

كتوضيح ، يستشهد بقصة صديقه طبيب الأطفال كمثال: "اكتشفت عيوبًا في النمو لدى أحد الرضيعين وأمرت بفحصه. عندما اتصل والدا الطفل ، قام مساعدي بتأجيل زيارتهم لعدة أيام دون سابق إنذار. وبعد أن ذهبوا إلى زميلي ، جاءوا إلي لإلقاء تشخيص جديد في وجهي. الذي قمت بتثبيته بنفسي بالفعل! "

سيسعد الأطباء الشباب بطلب المساعدة ، ولكن من من؟ لا يوجد دعم نفسي في المستشفيات ، ومن المعتاد الحديث عن العمل من الناحية الفنية ، فالجميع يخاف من تلقي كل الآلام والخوف من المرضى إذا قاموا بتشغيل التعاطف قليلاً. وستسبب المواجهات المتكررة مع الموت الخوف على أي شخص ، بما في ذلك الأطباء.

يجد المرضى صعوبة في الدفاع عن أنفسهم

"المرض والقلق تحسبا للنتائج ، كل هذا يجعل المرضى وأسرهم عرضة للخطر. تشرح أنكونا صدى عميق لكل كلمة وكل إيماءة من الطبيب ، مضيفة: "بالنسبة لشخص مريض ، المرض فريد من نوعه. من يزور مريضاً يرى مرضه شيئاً عادياً عادياً. وهذه العودة إلى الحالة الطبيعية للمريض قد تبدو وكأنها رخيصة. "

قد يكون الأقارب أقوى. هذا ما قالته تاتيانا ، 36 عامًا (تم تشخيص إصابة والدها البالغ من العمر 61 عامًا بورم في الكبد): "عندما طلب الأطباء الكثير من الفحوصات ، احتج أبي طوال الوقت ، لأن الأمر بدا بالنسبة له غبيًا. . كان الأطباء يفقدون صبرهم ، وكانت والدتي صامتة. ناشدت إنسانيتهم. تركت العواطف التي كنت أختنقها تخرج. منذ تلك اللحظة حتى وفاة والدي ، كانوا يسألونني دائمًا عن حالتي. في بعض الليالي ، كان مجرد فنجان من القهوة في صمت يكفي لقول كل شيء.

هل يجب أن يفهم المريض كل شيء؟

يُلزم القانون الأطباء بتقديم معلومات كاملة. يُعتقد أنه إذا لم يتم إخفاء تفاصيل مرضهم وجميع العلاجات الممكنة عن المرضى ، فسيكونون أكثر قدرة على محاربة مرضهم. لكن ليس كل مريض قادرًا على فهم كل ما ينص القانون على شرحه.

على سبيل المثال ، إذا قال الطبيب لامرأة مصابة بكيس مبيض: "قد يكون حميدًا ، لكننا سنزيله في حالة" ، فسيكون هذا صحيحًا ، ولكن ليس كل شيء. كان يجب أن يقول هذا: "هناك فرصة بنسبة XNUMX٪ لحدوث ورم. سنقوم بتحليل لتحديد طبيعة هذا الكيس. في الوقت نفسه ، هناك خطر حدوث تلف في الأمعاء والشريان الأورطي وكذلك خطر عدم الاستيقاظ بعد التخدير.

المعلومات من هذا النوع ، على الرغم من أنها مفصلة تمامًا ، يمكن أن تدفع المريض إلى رفض العلاج. لذلك ، يجب الوفاء بالالتزام بإبلاغ المريض ، ولكن ليس بتهور. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الواجب ليس مطلقًا: وفقًا لاتفاقية حقوق الإنسان والطب الحيوي (Oviedo ، 1997) ، يحق للمريض رفض المعرفة بالتشخيص ، وفي هذه الحالة يتم إبلاغ الأقارب.

4 نصائح للأطباء: كيفية بناء العلاقات

نصيحة من الطبيب النفسي ماريو أنكونا والبروفيسور سيمونيتا بيتي.

1. في النموذج النفسي والاجتماعي والمهني الجديد ، لا يعني العلاج "فرض" ، بل يعني "التفاوض" ، وفهم توقعات وعقلية الشخص الذي أمامك. الشخص المصاب قادر على مقاومة العلاج. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على التغلب على هذه المقاومة.

2. بعد إقامة اتصال ، يجب أن يكون الطبيب مقنعًا ، وأن يخلق ثقة المرضى في النتيجة والكفاءة الذاتية ، وأن يحفزهم على أن يصبحوا مستقلين وأن يتكيفوا بشكل مناسب مع المرض. وهذا ليس مثل السلوك الذي يحدث عادة في التشخيص والعلاجات الموصوفة ، حيث يتبع المريض التعليمات «لأن الطبيب يعرف ماذا يفعل».

3. من المهم للأطباء ألا يتعلموا حيل الاتصال (على سبيل المثال ، الابتسامة أثناء الخدمة) ، ولكن لتحقيق التطور العاطفي ، أن يفهموا أن زيارة الطبيب هي لقاء مع بعضهم البعض ، مما ينفيس عن المشاعر. ويتم أخذها جميعًا في الاعتبار عند إجراء التشخيص واختيار العلاج.

4. غالبًا ما يأتي المرضى مع كومة من المعلومات من البرامج التلفزيونية والمجلات والإنترنت ، مما يزيد من القلق فقط. يجب على الأطباء على الأقل أن يكونوا على دراية بهذه المخاوف ، والتي يمكن أن تحول المريض ضد الأخصائي. لكن الأهم من ذلك ، لا تتظاهر بأنك كلي القدرة.