تضخم الغدد هو تضخم الغدد الليمفاوية ، وهو تضخم يمكن أن يكون ناتجًا عن عدوى بكتيرية أو فيروسية ، أو مرتبطًا بوجود أورام على وجه الخصوص.

عندما يتعلق الأمر بعقد المنصف ، فهو اعتلال عقد لمفية منصف ، أو تضخم عقد لمفية عنق الرحم إذا كانت الزيادة في الحجم تؤثر على الغدد الليمفاوية في الرقبة ، أو اعتلال عقد لمفية إبطية عندما تكون هذه هي العقد الليمفاوية (اسم آخر للعقد الليمفاوية) الموجودة في تضخم الإبطين. يمكن أن يكون أيضًا أربيًا ويؤثر على العقد الموجودة في الفخذ. غالبًا ما ينتج تضخم الغدة الدرقية عن إجهاد كبير على جهاز المناعة ، والذي تعتبر الغدد الليمفاوية مكونًا رئيسيًا فيه.

ما هو تضخم الغدد؟

من الناحية اللغوية ، تعني تضخم الغدة زيادة حجم الغدد: يأتي هذا المصطلح من اليونانية ، "adên" التي تعني "الغدة" و "الضخمة" التي تعني كبيرة. وبالتالي ، فإن تضخم الغدد هو تضخم في الغدد الليمفاوية ، وتسمى أحيانًا أيضًا العقد الليمفاوية ، بعد الإصابة بفيروس أو بكتيريا أو طفيلي ، أو بسبب ورم على وجه الخصوص.

العقد الليمفاوية عبارة عن عقيدات تقع على طول الأوعية اللمفاوية في مناطق معينة من الجسم:

• تقع الغدد الليمفاوية في المنصف في المنطقة الوسطى من القفص الصدري (تقع بين الرئتين ، بالقرب من القلب والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء). إذا تم تضخيمها ، فسوف نتحدث عن تضخم العقد اللمفية المنصف.
• تقع الغدد الليمفاوية العنقية في الرقبة: عندما يزداد حجمها ، يحدث اعتلال عقد لمفية عنق الرحم.
• إذا كان تضخم الغدد يتعلق بالعقد الليمفاوية الموجودة تحت الإبط ، فإنه يسمى تضخم العقد اللمفية الإبطية.
• أخيرًا ، عندما يؤثر هذا التضخم على الغدد الليمفاوية الأربية ، سواء كانت موجودة في الفخذ ، فإننا نستدعي اعتلال العقد اللمفية الأربية.

كيفية التعرف على تضخم الغدة؟

غالبًا ما يبرز الطبيب تضخم الغدد الليمفاوية أثناء الفحص السريري. في الواقع ، عند الجس ، يمكن للطبيب اكتشاف وجود كتل غير طبيعية في هذه الغدد الليمفاوية.

قد يشعر المريض أحيانًا بمظهر "كتلة" صغيرة أو "كتلة" في الإبط أو الرقبة أو الفخذ ، مصحوبة أحيانًا بالحمى.

قد تؤكد الطرق الأخرى التشخيص ، مثل الموجات فوق الصوتية وأنواع أخرى من اختبارات التصوير. في القفص الصدري ، على وجه الخصوص ، سيتم توطين هذه الاعتلالات الليمفاوية المنصفية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للصدر ، ويمكن أيضًا الحصول على التشخيص ، اعتمادًا على موقعها ، عن طريق تنظير المنصف (فحص المنصف من خلال منظار داخلي) ، بضع المنصف (شق المنصف) أو تنظير الصدر. يتيح علم الأنسجة ، من خلال دراسة الخلايا ، تحديد ما إذا كان تضخم العقد اللمفية خبيثًا أم لا.

عوامل الخطر

الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، وبالتالي الإصابة بتضخم الغدة: المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، على سبيل المثال ، أو المرضى الذين يخضعون للعلاج المثبط للمناعة. 

العدوى نفسها هي عامل خطر لتضخم الغدة.

أسباب تضخم الغدد الليمفاوية: ارتباط دورها في المناعة

العقد الليمفاوية هي عقيدات تستخدم لتصفية الليمفاوية. كما أنها تلعب دورًا أساسيًا في الاستجابة المناعية للجسم ، وبالتالي في دفاعاته.

وبالتالي ، في هذه العقد يتم عرض مستضدات الأجسام الغريبة (التي هي كائنات دقيقة معدية ، يمكن أن تكون بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات) ، إلى خلايا الجهاز المناعي التي تسمى الخلايا الليمفاوية T و B. (أي خلايا الدم البيضاء).

بعد هذا العرض المستضدي ، ستندفع الاستجابة المناعية للجسم ضد العوامل المعدية ، أو خلايا الجسم غير الطبيعية (غالبًا الأورام). تتضمن هذه الاستجابة إما إنتاج الأجسام المضادة بواسطة الخلايا الليمفاوية B (تسمى أيضًا المناعة الخلطية) أو استجابة خلوية ، تسمى أيضًا الاستجابة السامة للخلايا ، والتي تتضمن الخلايا الليمفاوية التائية CD8 (استجابة تسمى أيضًا المناعة الخلوية). 

من خلال هذا التنشيط للاستجابة المناعية داخل العقدة ، سيتم شرح التضخم الذي لوحظ في حالة تضخم الغدة: في الواقع ، فإن عدد الخلايا الليمفاوية (أي خلايا العقدة) التي تتكاثر بقوة يولد الزيادة. حجم العقدة الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث أيضًا أن تتسلل الخلايا السرطانية إلى العقدة الليمفاوية ، مما يؤدي إلى زيادة حجمها مرة أخرى. يمكن أن تتكاثر خلايا الالتهاب هناك أيضًا ، حتى الخلايا المناعية للعقدة ، مما يؤدي إلى الإصابة بسرطان العقد.

أسباب حميدة

تتضمن بعض الأسباب الحميدة لتضخم حجم العقدة الليمفاوية ما يلي:

• الساركويد (مرض معمم في الجسم لسبب غير معروف) ؛
• السل ، اكتشف بشكل خاص بعد اعتلال العقد اللمفية المنصف ؛
• وغيرها من الأمراض المعدية القابلة للشفاء ، مثل عدد كريات الدم البيضاء الناجم عن فيروس إبشتاين بار ، إلخ.

أسباب خبيثة

هناك أسباب خبيثة ، من بينها:

• الأورام والسرطانات والنقائل ، مثل أورام هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين ، والتي يتم تشخيصها في كثير من الأحيان عن طريق تضخم العقد اللمفية المنصفية (بعد تصوير الصدر بالأشعة السينية) ؛
• أمراض المناعة الذاتية: على وجه الخصوص الذئبة ، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الالتهابات الشديدة ، مثل تلك المرتبطة بفيروس الإيدز ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، أو التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ.

في الواقع ، ترتبط المخاطر الرئيسية لمضاعفات تضخم الغدة بأسبابه:

• في حالة الأورام ، يمكن أن يتطور علم الأمراض إلى أورام خبيثة أو حتى ظهور النقائل ، أي انتشار الخلايا السرطانية على مسافة من تضخم العقد اللمفية.
• في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن المضاعفات هي نقص المناعة المكتسب ، أي زيادة خطر الإصابة بجميع أنواع العدوى.
• تتطور أمراض المناعة الذاتية أيضًا مع خطر حدوث مضاعفات كبيرة ، والتي يمكن أن تسبب بشكل خاص ألمًا شديدًا وإعاقات شديدة.

سيكون العلاج هو علاج المرض الذي تم تشخيصه فيما يتعلق بالعقد الليمفاوية المتضخمة:

• العلاج بالمضادات الحيوية أو الفيروسات ، أو حتى مضاد للطفيليات ، إذا كان وجود العقدة الليمفاوية المتضخمة ناتجًا عن عامل ممرض (بكتيريا أو فيروس أو طفيلي) ؛
• العلاج المضاد للسرطان في حالة الورم ، والذي قد يجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ؛
• مثبطات المناعة ، على سبيل المثال في حالة أمراض المناعة الذاتية.
• الجراحة ، في بعض الحالات ، ستزيل العقدة.

لذلك ، فإن تضخم الغدة الدرقية هو أحد الأعراض التي من الضروري اكتشافها في أسرع وقت ممكن ، وإبلاغ الطبيب المعالج بسرعة: يمكن للأخير إجراء الفحص السريري عن طريق الجس بمجرد الشعور بوجود كتلة غير طبيعية في مناطق عنق الرحم أو الإبط أو الأربية ، أو تم الكشف عنها من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحكم في تضخم العقد اللمفية المنصفية. يمكن لمختص الرعاية الصحية هذا أن يقرر العلاج الذي يجب البدء فيه أو أي أخصائي يجب استشارته. وبالتالي ، كلما تم علاج سبب تضخم الغدة ، زادت فرصة الشفاء.