الموت في الرحم: فرنسا غير قادرة على إعطاء أرقام دقيقة

ولادة جنين ميت: ليس لدى فرنسا أرقام موثوقة

بعد وفاة طفل رضيع في الرحم بسبب نقص الرعاية من والدته في مستشفى الولادة في بورت رويال ، من المدهش اكتشاف أن فرنسا هي الدولة الأوروبية الوحيدة التي ليس لديها بيانات إحصائية دقيقة عن هذه الوفيات. 

من الواضح أن دراما الزوجين الباريسيين اللذين فقدا طفلهما في نهاية يناير 2013 بعد إبعادهما مرتين من مستشفى الولادة في بورت رويال ، تثير مسألة أعداد العاملين في المستشفيات الفرنسية واكتظاظ مستشفيات الولادة من النوع 3. يثير أخرى. نحن نعلم أن فرنسا قد انتقلت من المركز السابع إلى العشرين في أوروبا في ترتيب أدنى معدلات وفيات الرضع. ماذا عن الوفيات (ولادة طفل هامد)؟ ؟ هل نحن هنا في وضع سيئ للغاية مقارنة بالدول الأوروبية الأخرى؟ بقدر ما قد يبدو الأمر غير معقول ، من المستحيل الإجابة على هذا السؤال. فرنسا هي الدولة الأوروبية الوحيدة ، إلى جانب قبرص ، التي لم تتمكن من إعطاء أرقام دقيقة ومحدثة عن معدل وفيات الرحم. 

في عام 2004: ارتفاع معدل الإملاص

في عام 2004 ، كان لدينا أعلى معدل لإملاص في أوروبا: 9,1،1000 لكل 2012. وفقًا لـ Inserm ، في ذلك الوقت ، يمكن تفسير هذا الرقم من خلال سياسة نشطة للكشف عن التشوهات الخلقية وممارسة الانقطاعات الطبية المتأخرة إلى حد ما. وكما ورد في تقرير ديوان المحاسبة الصادر في شباط / فبراير 2004 ، فإن هذا المعدل المرتفع يبرر متابعة تطوره على مر السنين عن كثب وإجراء التحقيقات لفهم مصدره. إن القدرة على التمييز بين وفيات الأجنة العفوية (كما في قضية بورت رويال) من IMGs هي شرط أساسي واضح لفهم الفجوة مع الدول الأوروبية الأخرى ، من أجل التمكن من تحديد أصل هذه الوفيات ومنعها بشكل أفضل. لم يقتصر الأمر على عدم وجود هذا التمييز منذ عام XNUMX ، بل لم تعد الأرقام موجودة. "لم تعد فرنسا قادرة على إنتاج مؤشر موثوق للأطفال المولودين بلا حياة"، يكتب ديوان المحاسبة في تقريره. تعود أحدث الأرقام التي قدمتها Inserm إلى عام 2010 ويقال إن معدل الإملاص يبلغ 10 لكل 1000 ولادة ، وهو أحد أعلى المعدلات في الاتحاد الأوروبي. لكن Inserm ينص على الفور: "ومع ذلك ، لا يمكن تقدير معدل الإملاص وتطوره بدقة ، لأن حجم العينة المستخدمة في هذا المسح غير مناسب للأحداث التي لها هذا التردد."

قضى مرسوم عام 2008 على مجموعة الأمراض الوبائية

لماذا هذا الاختفاء للأرقام الدقيقة في حين أن البيانات الوبائية الأكثر دقة كانت متوقعة منذ عام 2004؟ لأنه في عام 2008 صدر مرسوم بتعديل طرق التسجيل في الحالة المدنية للأطفال المولودين بلا حياة. قبل عام 2008 ، وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، كان يجب تسجيل جميع حالات الإملاص بعد 22 أسبوعًا من الحمل أو التي تزن أكثر من 500 جرام في السجلات المودعة في دار البلدية. لكن في عام 2008 ، عندما تقدمت ثلاث عائلات بشكوى لتتمكن من تسجيل طفلها المتوفى قبل هذا الموعد النهائي ، حكمت محكمة النقض لصالحها. ويغير المرسوم كل شيء: يمكن للوالدين تسجيل طفلهما في الحالة المدنية بغض النظر عن سن الحمل (وبدون تحديد سن الحمل) أو عدم تسجيله على الإطلاق. يشير هذا إلى نهاية جمع أرقام الإملاص (التي تتعلق فقط بالأجنة فوق 22 أسبوعًا) وتفسر هذه الدقة المخيبة للآمال لعلماء الأوبئة في وثيقة من Inserm بتاريخ 11 ديسمبر 2008: "لسوء الحظ ، التغييرات الأخيرة اللوائح وتفسير النصوص السابقة المتعلقة يجب أن يحد تسجيل المواليد الموتى في عام 2008 من قدرتنا التحليلية. لن يكون من الممكن حساب معدل الإملاص وفقًا لتعريف دقيق ، وبالتالي مقارنة البيانات الفرنسية مع البيانات الأوروبية الأخرى المتاحة ". نظرًا لأنه لم يكن من الممكن لفرنسا أن تستمر في تمييز نفسها من خلال هذا النقص في الأرقام ، فقد دخلت طريقة تسجيل جديدة حيز التنفيذ في أوائل عام 2013.  ستهتم المستشفيات والعيادات بتسجيل حالات الإملاص بعد 22 أسبوعًا من الحمل ، كما فعلت الحالة المدنية قبل عام 2008. يتخطى علماء الأوبئة الآن أصابع الاتهام في أن العاملين الصحيين يلعبون اللعبة.