يشير هبوط الأعضاء التناسلية إلى نزول غير طبيعي لواحد أو أكثر من الأعضاء الموجودة في تجويف الحوض. هذه الظاهرة تتعلق بشكل رئيسي بالنساء بعد 45 عامًا وتؤثر بشكل رئيسي على المثانة أو الرحم أو المستقيم. نتائج التدلي من ضعف أو شد العضلات و / أو الأربطة التي تدعم هذه الأعضاء. تدلي حوالي 11 امرأة من كل 100 امرأة في حياتهن. يعتمد اختيار العلاج على العمر وشدة الاضطراب والمضاعفات المحتملة. الوقاية على أساس الحد من عوامل الخطر.

يتم تثبيت الأعضاء الموجودة في الحوض (أو تجويف الحوض) في مكانها بواسطة العضلات والأربطة والألياف. ويدعمهم قاع الحوض أو العجان من الأسفل. في بعض الأحيان تضعف العضلات والأربطة و / أو تتمدد و / أو قاع الحوض، يرتاح ، مما يسبب انزلاقًا واضحًا إلى حد ما لجزء أو كل واحد من هذه الأعضاء (المستقيم ، المثانة ، الرحم) إلى أسفل. ثم نتحدث عن التدلي.

أنواع تدلي الأعضاء التناسلية

هناك ثلاثة أنواع من التدلي:

• Le كيسستوسيل  تدلي المثانة: هذا هو التدلي الأكثر شيوعًا والذي يمثل 4 من أصل 5 حالات (أي 80٪ من الحالات). يتميز بسقوط المثانة في المهبل.
• الرحم تدلي الرحم: وهو نزول الرحم إلى المهبل بسبب ترهل جدران المهبل.
• Le rالقيلة الخارجية أو تدلي المستقيم: وهو نزول المستقيم إلى المهبل. تدلي المستقيم الكامل هو النزول الكلي للمستقيم إلى القناة الشرجية.

السكان في خطر

يحدث التدلي بشكل شائع عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 85 عامًا بعد انقطاع الطمث بسبب فقدان مرونة العضلات والألياف التي تدعم الأعضاء.

عوامل خطر الإصابة بتدلي الأعضاء التناسلية

• • الولادة عديدة و / أو صعبة
• العمر
• انقطاع الطمث
• زيادة الوزن /• السمنة .
• أسلاف الجراحة في منطقة الحوض
• المهن أو التمارين البدنية التي تنطوي على إجهاد شديد على الحوض (حمل أو سحب أحمال ثقيلة ، إلخ)
• عامل وراثي (تاريخ عائلي)
• الإمساك مزمن
• في بعض الرياضيين ، النمو المفرط لعضلات البطن

يتجلى التدلي بشكل رئيسي من خلال الشعور بالثقل في تجويف الحوض ، يكون الانزعاج مصحوبًا أحيانًا بالألم.

يمكن أن يتجلى التدلي أيضًا من خلال وجود كرة ناعمة في الفرج ، خاصة عند الوقوف أو أثناء المجهود.

في حالة القيلة المثانية ، من الشائع أن تصاب المرأة اضطرابات المسالك البولية مثل صعوبة التبول ، التبول المتكرر أو العاجل (التبول) ، التهاب المثانة (التهاب المثانة)

في حالة القيلة الشرجية ، يمكن أن يكون إفراغ البراز صعبًا ، ويذهب الشخص المصاب أحيانًا إلى حد استخدام أصابعه. في بعض الحالات ، ينشأ نزول المستقيم على العكس من ذلك سلس البول الشرجي (فقدان لا إرادي للبراز).

يمكن أن تظهر الاضطرابات الجنسية أيضًا كإحساس بفجوة الفرج أو انخفاض الأحاسيس الجنسية أو الألم أو عدم الراحة أثناء الإيلاج.

أولاً ، يسأل الطبيب المريضة بعض الأسئلة حول الانزعاج الذي شعرت به وأسلافها (ظروف الولادة ، تاريخ العائلة). ثم ينتقل إلى ملف لمسة مهبلية لتقدير نزول عضو واحد أو أكثر. قد يطلب من المريض الدفع أثناء السعال من أجل إدراك أفضل للتدلي. يقوم بفحص المرأة وهي مستلقية ، ولكن أيضًا يقف أو حتى جالسًا في وضع القرفصاء لتقدير مدى التدلي بشكل أفضل.

يمكن إجراء فحوصات إضافية: فحص المسالك البولية, الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف الحوض والكلى لتحديد الضرر المحتمل في الكلى.

إذا كان التدلي يشمل المستقيم ، أ نسخة مستقيمة (= استكشاف المستقيم) و أ قياس الضغط الشرجي (= قياس قوة العضلة العاصرة) سيتم النظر فيها.

يجب أخذ عدة عوامل في الاعتبار قبل اعتماد العلاج المناسب: عمر الشخص المصاب ، وانقطاع الطمث ، وشدة الاضطراب ، والمضاعفات المرتبطة به ، والتاريخ ، وما إلى ذلك.

في بعض الحالات التي لا يكون فيها التدلي مهمًا جدًا ، يمكن أن ينصح الطبيب بالامتناع عن العلاج. قد يقترح أيضًا استخدام الفرازات وهي العلاج الطبي الوحيد غير الجراحي للتدلي. يتضمن ذلك إدخال جهاز ، غالبًا على شكل حلقة ، في المهبل ، مما يحافظ على الأعضاء التي تميل إلى النزول.

إعادة تأهيل منطقة العجان يساعد على تقوية العضلات تجويف الحوض ، ولكن له تأثير وقائي أو مفيد في التدلي المبكر.

إذا كان هناك عامل خطر واضح مثل السمنة ، فيجب معالجته. أ ترطيب جيد واتباع نظام غذائي جيد (نظام غذائي غني بالألياف). ال العلاج بالهرمونات البديلة تساعد في محاربة فقدان مرونة الأنسجة لدى النساء بعد سن اليأس.

في حالات التدلي الشديدة ، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإصلاح العضو المصاب بالتدلي. هناك عدة تقنيات تعتمد على نوع ودرجة التدلي.

La الحد من عوامل الخطر يساعد على منع التدلي :

• إعادة التأهيل العجان المنهجي بعد الحمل ،
• انتبه إلى منطقة العجان أثناء الولادة ،
• علاج السمنة والإمساك.
• العلاج بالهرمونات البديلة أثناء انقطاع الطمث ،
• حماية عضلات تجويف الحوض أثناء الولادة ، ...

هذا التأهيل العجاني هي بلا شك إحدى الطرق الفعالة لتحسين أعراض التدلي المبكر بشكل طبيعي ومنع تدهورها. بفضل إعادة التأهيل العجاني ، يمكن تجنب بعض العمليات الجراحية.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا أصبح الإجراء الجراحي ضروريًا ، فلا يزال يوصى بإعادة التأهيل العجاني من أجل تسهيل التعافي بعد الجراحة.

هذه التقنية التي يصفها الطبيب ويقوم بها أخصائي العلاج الطبيعي هي نفسها التي يتم وصفها بشكل روتيني بعد الولادة من أجل استعادة كمال الأجسام الجيد الذي يتطلب تقوية قاع الحوض.

المثلية

هناك العديد من العلاجات المثلية المتاحة للتدلي ، سواء كان الرحم أو المستقيم.

هبوط الرحم:

• Helonias dioica in 5 CH لتهدئة الألم
• ولكن أيضًا Kalium bichromicum (إذا ساءت في الطقس الحار).
• يمكنك أيضًا تناول Collinsonia canadensis أو Calcarea phosphorica (جرعة واحدة من 9 CH في الأسبوع) في حالة التدهور مع المجهود.

تدلي المستقيم:

• Podophyllum peltatum وإذا تبع الولادة ، فسنأخذ Ruta Gravolens. يمكننا أيضًا اللجوء إلى Hydrastis canadensis.

العلاج بالنباتات

في طب الأعشاب ، لمحاربة هبوط الرحم ، يوصى بشرب مغلي من لحاء الرماد الأبيض (Fraxinus أمريكانا).