في أي الحالات يتم تحديد موعد الولادة القيصرية؟

العملية القيصرية المجدولة: السيناريوهات المختلفة

عادة ما يتم التخطيط للولادة القيصرية في الأسبوع التاسع والثلاثين من انقطاع الطمث ، أو 39 أشهر ونصف من الحمل.

في حالة الولادة القيصرية المقررة ، يتم إدخالك إلى المستشفى في اليوم السابق للعملية. في المساء ، يشير طبيب التخدير معك إلى نقطة أخيرة ويشرح بإيجاز إجراءات العملية. أنت تأكل بخفة. في اليوم التالي ، لا يوجد فطور ، تذهب إلى غرفة العمليات بنفسك. تقوم الممرضة بوضع قسطرة بولية. ثم يقوم طبيب التخدير بتثبيتك ويؤسس لك التخدير النخاعي ، بعد أن قام بالفعل بتخدير منطقة اللدغة. أنت بعد ذلك مستلق على طاولة العمليات. قد تفسر عدة أسباب اختيار تحديد موعد لعملية قيصرية: الحمل المتعدد ، ووضعية الطفل ، والولادة المبكرة ، وما إلى ذلك.

الولادة القيصرية المقررة: للحمل المتعدد

عندما لا يكون هناك طفلان بل ثلاثة أطفال (أو حتى أكثر) ، يكون اختيار العملية القيصرية ضروريًا في أغلب الأحيان ويسمح لفريق التوليد بأكمله بالحضور للترحيب بالمواليد الجدد. يمكن إجراؤه لجميع الأطفال أو لواحد منهم فقط. من ناحية أخرى، عندما يتعلق الأمر بالتوائم ، فإن الولادة المهبلية ممكنة تمامًا. بشكل عام ، فإن الموقف الأول ، الذي تم التحقق منه بواسطة الموجات فوق الصوتية ، هو الذي يقرر طريقة التسليم. تعتبر حالات الحمل المتعدد حالات حمل عالية الخطورة. ولهذا السبب هم موضوع أ متابعة طبية معززة. للكشف عن أي شذوذ محتمل والعناية به في أسرع وقت ممكن ، يكون لدى الأمهات الحوامل المزيد من الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما تُنصح النساء الحوامل بالتوقف عن العمل في الشهر السادس تقريبًا لتقليل مخاطر الولادة المبكرة.

عملية قيصرية مجدولة بسبب مرض أثناء الحمل

قد تكون أسباب اتخاذ القرار بإجراء عملية قيصرية أ مرض الأم. هذا هو الحال عندما تعاني الأم الحامل من مرض السكري ويقدر الوزن المحتمل للطفل المستقبلي بأكثر من 4 جم (أو 250 جم). يحدث هذا أيضًا إذا كانت الأم تعاني من مشاكل خطيرة في القلب. وأن جهود الطرد محظورة. وبالمثل ، عندما يحدث تفشي للهربس التناسلي لأول مرة في الشهر السابق للولادة لأن الولادة المهبلية يمكن أن تلوث الطفل.

في أوقات أخرى نخشى خطر حدوث نزيف مثل إدخال المشيمة في مستوى منخفض للغاية ويغطي عنق الرحم (المشيمة المنزاحة). سيقوم طبيب أمراض النساء على الفور بإجراء a عملية قيصرية حتى لو كانت الولادة مبكرة. قد يكون هذا هو الحال على وجه الخصوص إذا كانت الأم تعاني من تسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع وجود بروتينات في البول) الذي يقاوم العلاج ويزداد سوءًا ، أو إذا حدثت عدوى بعد تمزق كيس الماء قبل الأوان (قبل 34 أسبوعًا من انقطاع الطمث). الحالة الأخيرة: إذا كانت الأم مصابة بفيروسات معينة ، وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية ، يفضل الولادة بعملية قيصرية ، وذلك لمنع تلوث الطفل أثناء مروره عبر السبيل المهبلي.

ومن المقرر أيضًا إجراء عملية قيصرية إذا كان حوض الأم صغيرًا جدًا أو به تشوه. من أجل قياس الحوض ، نصنع جهاز راديو يسمى بيلفيمتري. يتم إجراؤه في نهاية الحمل ، لا سيما عندما يأتي الطفل من المؤخرة ، أو إذا كانت الأم المستقبلية صغيرة ، أو إذا كانت قد ولدت بالفعل بعملية قيصرية. ال يوصى بالولادة القيصرية المجدولة عندما يكون وزن الطفل 5 كجم أو أكثر. ولكن نظرًا لصعوبة تحديد هذا الوزن ، فيُعتبر أن العملية القيصرية هي التي سيتم تحديدها ، قضية بعد قضية، إذا كان وزن الطفل بين 4,5،5 و XNUMX كجم. دستور الأم الجسدي

الولادة القيصرية المجدولة: تأثير العمليات القيصرية القديمة

إذا كانت الأم قد خضعت بالفعل لولادة قيصرية ، يقترح الفريق الطبي على الفور إجراء عملية قيصرية ثالثة.. رحمها ضعيف ويوجد خطر تمزق الندبة ، حتى لو كانت نادرة ، في حالة الولادة الطبيعية. ستتم مناقشة حالة ولادة قيصرية سابقة واحدة مع الأم اعتمادًا على سبب التدخل وظروف التوليد الحالية.

لاحظ أننا نسمي العملية القيصرية التكرارية عملية قيصرية يتم إجراؤها بعد الولادة الأولى بعملية قيصرية.

يمكن أن تؤدي وضعية الطفل إلى إجراء عملية قيصرية مجدولة

بعض الأحيان، إن وضعية الجنين هي التي تفرض العملية القيصرية. إذا وُلد 95٪ من الأطفال رأسًا على عقب ، يختار آخرون أوضاعًا غير معتادة لا تجعل الأمر سهلاً دائمًا على الأطباء. على سبيل المثال ، إذا كان في اتجاه عرضي أو كان رأسه منحرفًا تمامًا بدلاً من الانحناء على الصدر. وبالمثل ، من الصعب الهروب من العملية القيصرية إذا كان الطفل قد استقر بشكل أفقي في الرحم. قضية الحصار (3 إلى 5٪ من الولادات) يقرر على أساس كل حالة على حدة.

بشكل عام، يمكننا أولاً محاولة إرشاد الطفل من خلال ممارسة نسخة عن طريق مناورات خارجية (VME). لكن هذه التقنية لا تعمل دائمًا. ومع ذلك ، فإن العملية القيصرية المجدولة ليست منهجية.

أعادت الهيئة العليا للصحة مؤخراً تحديد دلالات الولادة القيصرية المجدولة، عندما يظهر الطفل عن طريق المؤخرة: المواجهة غير المواتية بين قياس الحوض وتقدير قياسات الجنين أو الانحراف المستمر للرأس. كما أشارت إلى أنه من الضروري مراقبة استمرار التقديم عن طريق الموجات فوق الصوتية ، قبل دخول غرفة العمليات مباشرة لإجراء العملية القيصرية. ومع ذلك ، لا يزال بعض أطباء التوليد يفضلون تجنب أدنى خطر واختيار العملية القيصرية.

كان من المقرر إجراء عملية قيصرية للتعامل مع الولادة المبكرة

في حالة الولادة المبكرة جدًا ، أ عملية قيصرية يمنع الطفل من التعب المفرط ويسمح له بالاعتناء به بسرعة. من المستحسن أيضًا عندما يكون الطفل مصابًا بالتقزم وإذا كان هناك ضائقة جنينية شديدة. اليوم في فرنسا يولد 8٪ من الأطفال قبل 37 أسبوعًا من الحمل. أسباب الولادة المبكرة عديدة ومختلفة في طبيعتها. ال التهابات الأمهات هي السبب الأكثر شيوعًا.  يعد ارتفاع ضغط الدم والسكري عند الأم من عوامل الخطر أيضًا. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة أيضًا عندما تعاني الأم من شذوذ في الرحم. عندما ينفتح عنق الرحم بسهولة شديدة أو إذا كان الرحم مشوهًا (الرحم ذو القرنين أو الرحم المنفصل). الأم التي تتوقع عدة أطفال معرضة أيضًا لخطر واحد من اثنين للولادة مبكرًا. في بعض الأحيان يكون السائل الأمنيوسي الزائد أو موضع المشيمة هو سبب الولادة المبكرة.

عملية قيصرية راحة

تتوافق العملية القيصرية عند الطلب مع العملية القيصرية التي تريدها المرأة الحامل في غياب المؤشرات الطبية أو التوليدية. رسميا في فرنسا أطباء التوليد يرفضون العمليات القيصرية دون إشارة طبية. ومع ذلك ، يدفع عدد من الأمهات الحوامل للولادة باستخدام هذا الإجراء. غالبًا ما تكون الأسباب عملية (تنظيم رعاية الأطفال ، حضور الأب ، اختيار اليوم ...) ، لكنها تستند أحيانًا إلى أفكار خاطئة مثل تقليل المعاناة ، أو قدر أكبر من الأمان للطفل ، أو حماية أفضل للعجان. تعتبر العملية القيصرية لفتة متكررة في التوليد ، وهي منظمة بشكل جيد وآمنة ، ولكنها تظل تدخل جراحي مرتبط بزيادة المخاطر على صحة الأم مقارنة بالولادة بالوسائل الطبيعية. هناك على وجه الخصوص خطر الإصابة بالتهاب الوريد (تكوين جلطة في وعاء دموي). يمكن أن تكون العملية القيصرية أيضًا سببًا لمضاعفات الحمل في المستقبل (وضع المشيمة السيئ).

يوصي Haute Autorité de santé الأطباء بذلك ابحث عن الأسباب المحددة لهذا الطلبومناقشتها واذكرها في الملف الطبي. عندما تريد المرأة عملية قيصرية خوفا من الولادة المهبلية ، فمن المستحسن أن تقدم لها الدعم الشخصي. يمكن لمعلومات إدارة الألم أن تساعد الأمهات في التغلب على مخاوفهن. بشكل عام ، يجب شرح مبدأ العملية القيصرية والمخاطر التي تنشأ عنها للمرأة. يجب أن تتم هذه المناقشة في أقرب وقت ممكن. إذا رفض الطبيب إجراء عملية قيصرية عند الطلب ، فعليه إحالة الأم إلى إحدى زملائها.