التهاب المثانة الخلالي: ما هو؟

La التهاب المثانة الخلالي هو مرض المثانة نادرة ولكنها معطلة والتي غيرت اسمها. تسمى الآن متلازمة المثانة المؤلمة. يتميز بألم في أسفل البطن و حث بشكل متكرر على التبول، ليلا و نهارا. غالبًا ما تكون هذه الآلام وهذه الحوافز على التبول شديدة جدًا ، وأحيانًا لا تطاق ، لدرجة أن التهاب المثانة الخلالي يمكن أن يشكل عائقًا اجتماعيًا حقيقيًا ، مما يمنع الأشخاص من مغادرة منازلهم. يمكن أن يؤثر الألم أيضًا على مجرى البول (القناة التي تنقل البول من المثانة إلى الخارج) وفي النساء على المهبل (انظر الرسم البياني). التبول التبول) يخفف جزئيًا أو كليًا من هذه الآلام. يصيب التهاب المثانة الخلالي خاصة النساء. يمكن الإعلان عنها في أي عمر من 18 سنة. في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج لهذه الحالة التي تعتبر كذلك مزمن.

احرص على عدم الخلط التهاب المثانة الخلالي et التهاب المثانة : التهاب المثانة "الكلاسيكي" هو عدوى في المسالك البولية تسببها البكتيريا. التهاب المثانة الخلالي ليس كذلك ليس عدوى وسببه غير معروف.

انتشار

وفقًا لجمعية التهاب المثانة الخلالي في كيبيك ، يتأثر حوالي 150 كنديًا بهذا المرض. يبدو أن ملف التهاب المثانة الخلالي أقل شيوعًا في أوروبا منه في أمريكا الشمالية. ومع ذلك ، من الصعب الحصول على تقدير دقيق لعدد الأشخاص المصابين ، حيث لا يتم تشخيص المرض بشكل كافٍ. تشير التقديرات إلى أن هناك ما بين 1 و 7 أشخاص مصابين بالتهاب المثانة الخلالي لكل 10 أشخاص في أوروبا. في الولايات المتحدة ، يصيب هذا المرض الأكثر شيوعًا واحدًا من بين كل ألف شخص.

يصيب التهاب المثانة الخلالي حوالي 5 إلى 10 مرات أكثر من الرجال. عادة ما يتم تشخيصه في سن 30 إلى 40 عامًا ، و 25٪ من المصابين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

الأسباب

في التهاب المثانة الخلالي ، يكون الجدار الداخلي للمثانة هو موقع التشوهات الالتهابية المرئية. يمكن أن تتسبب القروح الصغيرة الموجودة على هذا الجدار في داخل المثانة في تسرب القليل من الدم وتسبب الألم والحاجة إلى إفراغ المثانة من البول الحمضي.

أصل الالتهاب الذي لوحظ في التهاب المثانة الخلالي غير معروف على وجه اليقين. يربط بعض الأشخاص بدايته بالجراحة أو الولادة أو عدوى المثانة الخطيرة ، ولكن في كثير من الحالات يبدو أنه يحدث بدون محفز. من المحتمل أن يكون التهاب المثانة الخلالي أ مرض متعدد العوامل، التي تنطوي على عدة أسباب.

كثير الفرضيات قيد النظر. يستحضر الباحثون ردود فعل تحسسية ، رد فعل المناعة الذاتية أو مشكلة عصبية في جدار المثانة. ليس من المستبعد أن العوامل الوراثية تساهم أيضًا في ذلك.

فيما يلي المسارات التي يتم ذكرها غالبًا:

• تغيير جدار المثانة. لسبب ما ، تتضرر الطبقة الواقية التي تبطن داخل المثانة (الخلايا والبروتينات) لدى العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي. تمنع هذه الطبقة عادة المواد المهيجة في البول من الاتصال المباشر بجدار المثانة.
• طبقة واقية داخل المثانة أقل فعالية. في الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي ، تعمل هذه الطبقة الواقية بشكل أقل فعالية. لذلك يمكن أن يؤدي البول إلى تهيج المثانة ويسبب التهابًا وإحساسًا بالحرقان ، كما هو الحال عند دهن الجرح بالكحول.
• مادة تسمى AFP أو العامل المضاد للتكاثر يوجد في بول الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي. قد يكون السبب في ذلك ، لأنه يبدو أنه يمنع التجديد الطبيعي والمنتظم للخلايا المبطنة داخل المثانة.
• مرض يصيب جهاز المناعه. يمكن أن يحدث التهاب المثانة بسبب وجود أجسام مضادة ضارة ضد جدار المثانة (تفاعل مناعي ذاتي). تم العثور على مثل هذه الأجسام المضادة في بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي ، دون معرفة ما إذا كانت سبب المرض أو نتيجة له.
• فرط الحساسية للأعصاب في المثانة. يمكن أن يكون الألم الذي يعاني منه الأشخاص المصابون بالتهاب المثانة الخلالي ألمًا "عصبيًا" ، أي الألم الناجم عن خلل في الجهاز العصبي للمثانة. وبالتالي ، فإن كمية صغيرة جدًا من البول ستكون كافية "لإثارة" الأعصاب وإطلاق إشارات الألم بدلاً من مجرد الشعور بالضغط.

تطور

تتطور المتلازمة بشكل مختلف من شخص لآخر. في البداية ، الأعراض تميل إلى الظهور ثم تختفي من تلقاء نفسها. فترات غفران يمكن أن تستمر لعدة أشهر. تميل الأعراض إلى التفاقم على مر السنين. في هذه الحالة ، يزداد الألم وتزداد الرغبة في التبول.

في الحالات الشديدة ، يكون بحاجة للتبول يمكن أن تحدث حتى 60 مرة في 24 ساعة. تتأثر الحياة الشخصية والاجتماعية بشكل كبير. يكون الألم أحيانًا شديدًا لدرجة أن الإحباط والإحباط يمكن أن يؤديا ببعض الناس إلى الاكتئاب وحتى إلى الاكتئاب. انتحار. الدعم من أحبائهم له أهمية حاسمة.

تشخيصي

وفقًا لمايو كلينك في الولايات المتحدة ، فإن الأشخاص المصابين التهاب المثانة الخلالي تلقي تشخيصهم في المتوسط 4 سنوات بعد ظهور المرض. في فرنسا ، أظهرت دراسة أجريت في عام 2009 أن التأخير في التشخيص كان أطول ويقابل 7,5،XNUMX سنة²¹. هذا ليس مفاجئًا لأن التهاب المثانة الخلالي يمكن بسهولة الخلط بينه وبين مشاكل صحية أخرى: عدوى المسالك البولية ، الانتباذ البطاني الرحمي ، عدوى المتدثرة ، أمراض الكلى ، فرط نشاط المثانة ، إلخ.

Le تشخيصي يصعب إثباته ولا يمكن تأكيده إلا بعد استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى. علاوة على ذلك ، إنها عاطفة مرة أخرى غير معروف الأطباء. لا يزال يتم تصنيفها على أنها "مشكلة نفسية" أو تخيلية من قبل العديد من الأطباء قبل إجراء التشخيص ، في حين أن الجانب الداخلي للمثانة الالتهابية واضح للغاية.

فيما يلي الاختبارات الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لتشخيص التهاب المثانة الخلالي:

• تحليل البول. يمكن لثقافة عينة البول وتحليلها تحديد ما إذا كان هناك التهاب في المسالك البولية. عندما يتعلق الأمر بالتهاب المثانة الخلالي ، فلا توجد ميكروبات ، والبول معقم. ولكن يمكن أن يكون هناك دم في البول (بيلة دموية) أحيانًا يكون قليلًا جدًا (بيلة دموية مجهرية وفي هذه الحالة نرى خلايا الدم الحمراء تحت المجهر ، ولكن لا يوجد دم بالعين المجردة). مع التهاب المثانة الخلالي ، يمكن أيضًا العثور على خلايا الدم البيضاء في البول.

• تنظير المثانة مع التمدد المائي للمثانة. هذا اختبار للنظر إلى جدار المثانة. يتم إجراء هذا الفحص تحت تأثير التخدير العام. تمتلئ المثانة أولاً بالماء حتى ينتفخ الجدار. ثم يتم إدخال قسطرة بكاميرا في مجرى البول. يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي من خلال مشاهدته على الشاشة. يبحث عن وجود شقوق دقيقة أو نزيف صغير. مسمى الكبيبات، يعتبر هذا النزيف الصغير من خصائص التهاب المثانة الخلالي ويوجد في 95٪ من الحالات. في بعض الحالات الأقل شيوعًا ، هناك تقرحات نموذجية تسمى قرح هونر. في بعض الأحيان يقوم الطبيب بعمل خزعة. ثم يتم ملاحظة الأنسجة المزالة تحت المجهر لمزيد من التقييم.
• يشتمل التقييم الديناميكي البولي على شقم بقياس المثانة وفحص ديناميكا البول يمكن أيضًا إجراء هذه الفحوصات ، ولكن يتم ممارسة هذه الفحوصات بشكل أقل ، لأنها ليست محددة جدًا وبالتالي فهي غير مفيدة جدًا وغالبًا ما تكون مؤلمة. في حالة التهاب المثانة الخلالي ، نكتشف من خلال هذه الفحوصات أن السعة الحجمية للمثانة تقل وأن الرغبة في التبول والألم تظهر بحجم أقل من الشخص الذي لا يعاني من التهاب المثانة الخلالي. ومع ذلك ، فإن هذه الفحوصات تجعل من الممكن الكشف عن فرط نشاط المثانة (فرط نشاط المثانة) مرض وظيفي آخر يسبب أيضًا الرغبة في التبول.
• اختبار حساسية البوتاسيوم. أقل وأقل تمرينًا ، لأنه ليس محددًا جدًا مع 25٪ سلبيات كاذبة (يشير الاختبار إلى أن الشخص ليس مصابًا بالتهاب المثانة الخلالي بينما يكون في 25٪ من الحالات!) و 4٪ إيجابية كاذبة (يشير الاختبار إلى أن الشخص لديه خلالي التهاب المثانة عندما لا يفعلون).

باستخدام قسطرة يتم إدخالها في مجرى البول ، تمتلئ المثانة بالماء. ثم يتم تفريغها وتعبئتها بمحلول كلوريد البوتاسيوم. (يتم تطبيق ليدوكائين جل أولاً حول فتحة مجرى البول لتقليل ألم إدخال القسطرة.) على مقياس من 0 إلى 5 ، يشير الشخص إلى مدى إلحاحه. التبول وشدة الألم. إذا زادت الأعراض عند اختبارها بمحلول كلوريد البوتاسيوم ، فقد تكون علامة على التهاب المثانة الخلالي. عادة ، لا ينبغي الشعور بأي فرق بين هذا المحلول والماء.