المحتويات
يجب أن يكون تشخيص سرطان الرئة سريعًا وكاملاً وشاملاً. ثم يسمح في الواقع بالاختيار الفردي وتحسين علاج السرطان. بفضل العلاجات المبتكرة ، تتاح لبعض المرضى فرصة لتمديد حياتهم ليس لبضعة أشهر ، ولكن لعدة عشرات من الأشهر. يصبح سرطان الرئة مرضا مزمنا.
سرطان الرئة - التشخيص
- يتطلب تشخيص سرطان الرئة إشراك العديد من المتخصصين ، على عكس بعض سرطانات الأعضاء ، مثل سرطان الثدي أو الورم الميلانيني ، والتي يتم تشخيصها وعلاجها بشكل أساسي من قبل أطباء الأورام. يختلف سرطان الرئة اختلافًا كبيرًا هنا - كما يقول البروفيسور الدكتور هاب. ن. متوسط. جوانا تشوروستوفسكا-وينيمكو ، رئيسة قسم علم الوراثة والمناعة السريرية في معهد السل وأمراض الرئة في وارسو.
إن تعاون العديد من المتخصصين له أهمية كبيرة ، والوقت المخصص للتشخيص ومن ثم التأهيل للعلاج لا يقدر بثمن. - كلما أسرعنا في تشخيص السرطان ، كلما أسرعنا في إجراء التشخيصات التصويرية والتنظيرية ، وكلما أسرعنا في إجراء التقييم المرضي والاختبارات الجزيئية اللازمة ، كلما أسرعنا في تقديم العلاج الأمثل للمريض. ليس دون المستوى الأمثل ، فقط الأمثل. اعتمادًا على مرحلة السرطان ، قد نبحث عن علاج ، كما في حالة المرحلة الأولى والثانية ، أو سرطان الرئة المعمم. في حالة التقدم الموضعي ، يمكننا استخدام العلاج الموضعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الجهازي ، مثل العلاج الإشعاعي الكيميائي ، والمكمل على النحو الأمثل بالعلاج المناعي ، أو في النهاية العلاج الجهازي المخصص لمرضى سرطان الرئة المعمم ، وهنا نأمل أن تكون طرق العلاج المبتكرة ، أي المستهدفة جزيئيًا أو الأدوية المناعية. يجب أن يشارك اختصاصي الأورام السريرية ، وأخصائي العلاج الإشعاعي ، والجراح تمامًا في فريق متعدد التخصصات من المتخصصين - في أورام الصدر هو جراح صدري - وفي كثير من الحالات أيضًا أخصائي أمراض الرئة ومتخصص في تشخيصات التصوير ، أي أخصائي الأشعة - يوضح البروفيسور دكتور هاب. ن. متوسط. Dariusz M. Kowalski من قسم سرطان الرئة والصدر في المعهد الوطني للأورام - المعهد القومي للبحوث في وارسو ، رئيس المجموعة البولندية لسرطان الرئة.
تذكر البروفيسور Chorostowska-Wynimko أن العديد من مرضى سرطان الرئة يعانون من أمراض تنفسية متزامنة. - لا أستطيع أن أتخيل موقفًا يتم فيه اتخاذ القرار بشأن علاج الأورام الأمثل لمثل هذا المريض دون مراعاة أمراض الرئة المصاحبة. هذا لأننا سنكون مؤهلين للعلاج الجراحي لمريض برئتين سليمتين بشكل عام باستثناء السرطان ، ومريض يعاني من مرض تنفسي مزمن ، مثل التليف الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يرجى تذكر أن كلتا الحالتين من عوامل الخطر القوية لسرطان الرئة. الآن ، في عصر الوباء ، سيكون لدينا العديد من المرضى الذين يعانون من مضاعفات رئوية COVID-19 - كما تقول الأستاذة Chorostowska-Wynimko.
يؤكد الخبراء على أهمية التشخيص الجيد والشامل والكامل. - نظرًا لأن الوقت مهم للغاية ، يجب إجراء التشخيص بكفاءة وفعالية ، أي في المراكز الجيدة التي يمكن أن تؤدي بشكل فعال التشخيصات الأقل تدخلاً ، بما في ذلك جمع الكمية المناسبة من مادة الخزعة الجيدة لإجراء مزيد من الاختبارات ، بغض النظر عن التقنية المستخدمة. يجب أن يكون هذا المركز مرتبطًا وظيفيًا بمركز تشخيص مرضي وجزيئي جيد. يجب تأمين مواد البحث بشكل صحيح وإرسالها على الفور ، مما يسمح بإجراء تقييم جيد من حيث التشخيص المرضي ، ومن ثم الخصائص الجينية. من الناحية المثالية ، يجب أن يضمن مركز التشخيص الأداء المتزامن لتحديدات العلامات الحيوية - كما يعتقد البروفيسور Chorostowska-Wynimko.
ما هو دور أخصائي علم الأمراض
بدون فحص مرضي أو خلوي ، أي تشخيص وجود خلايا سرطانية ، لا يمكن للمريض التأهل لأي علاج. - يجب أن يفرق اختصاصي علم التشريح ما إذا كنا نتعامل مع سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) أو سرطان الخلايا الصغيرة (DRP) ، لأن إدارة المرضى تعتمد على ذلك. إذا كان معروفًا بالفعل أن هذا هو NSCLC ، فيجب على أخصائي علم الأمراض تحديد النوع الفرعي - غدي ، أو خلية كبيرة ، أو حرشفية أو أي نوع آخر ، لأنه من الضروري للغاية طلب سلسلة من الاختبارات الجزيئية ، خاصة في النوع غير -السرطان الحرفي ، من أجل التأهل للعلاج الموجه الجزيئي - يذكر الأستاذ. كوالسكي.
في الوقت نفسه ، يجب إحالة إحالة المادة إلى أخصائي علم الأمراض إلى التشخيص الجزيئي الكامل الذي يغطي جميع المؤشرات الحيوية التي يشير إليها برنامج الدواء ، والتي تكون نتائجها ضرورية لاتخاذ قرار بشأن العلاج الأمثل للمريض. - يحدث أن تتم إحالة المريض فقط إلى اختبارات جزيئية معينة. هذا السلوك غير مبرر. نادرًا ما تجعل التشخيصات التي يتم إجراؤها بهذه الطريقة من الممكن تحديد كيفية علاج المريض جيدًا. هناك حالات يتم فيها التعاقد على مراحل فردية من التشخيص الجزيئي في مراكز مختلفة. نتيجة لذلك ، يتم تداول الأنسجة أو المواد الخلوية في جميع أنحاء بولندا ، والوقت ينفد. المرضى ليس لديهم الوقت ، يجب ألا ينتظروا - تنبهات الأستاذ. تشوروستوفسكا وينيمكو.
- في غضون ذلك ، فإن العلاج المبتكر ، المختار بشكل مناسب ، يسمح للمريض المصاب بسرطان الرئة بأن يصبح مرضًا مزمنًا وأن يكرس له ليس بضعة أشهر من الحياة ، بل حتى عدة سنوات - يضيف البروفيسور كوالسكي.
- تحقق من خطر إصابتك بالسرطان. اختبر نفسك! شراء حزمة بحث للنساء والرجال
هل يجب تشخيص جميع المرضى بشكل كامل؟
لا يحتاج كل مريض إلى الخضوع لمجموعة كاملة من الاختبارات الجزيئية. يتم تحديده حسب نوع السرطان. - في السرطانات غير الحرشفية ، السرطانة الغدية بشكل أساسي ، يجب أن يخضع جميع المرضى المؤهلين للعلاج الملطّف لتشخيص جزيئي كامل ، لأن الاضطرابات الجزيئية لمجتمع هذا المريض (طفرات EGFR ، ROS1 و ALK) تحدث بشكل ملحوظ أكثر من الأنواع الفرعية الأخرى لسرطان الرئة . من ناحية أخرى ، يجب إجراء تقييم الترابط لمستقبلات الموت المبرمج من النوع 1 ، أي PD-L1 ، في جميع حالات NSCLC - كما يقول البروفيسور كوالسكي.
العلاج المناعي الكيميائي أفضل من العلاج الكيميائي وحده
في بداية عام 2021 ، تم منح المرضى الذين يعانون من جميع الأنواع الفرعية لـ NSCLC الفرصة لتلقي العلاج المناعي ، بغض النظر عن مستوى التعبير البروتيني PD-L1. يمكن استخدام Pembrolizumab حتى عندما يكون تعبير PD-L1 أقل من 50٪. - في مثل هذه الحالة ، بالاقتران مع العلاج الكيميائي باستخدام مركبات البلاتين ومركبات الجيل الثالث المثبطة للخلايا المختارة وفقًا لنوع السرطان الفرعي.
- مثل هذا الإجراء هو بالتأكيد أفضل من العلاج الكيميائي المستقل - فالاختلافات في مدة البقاء على قيد الحياة تصل حتى 12 شهرًا لصالح العلاج المناعي الكيميائي - كما يقول الأستاذ. كوالسكي. هذا يعني أن المرضى الذين عولجوا بالعلاج المركب يعيشون في المتوسط 22 شهرًا ، والمرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي وحده ما يزيد قليلاً عن 10 أشهر. هناك مرضى ، بفضل العلاج المناعي الكيميائي ، يعيشون حتى عدة سنوات من استخدامه.
يتوفر هذا العلاج في السطر الأول من العلاج عندما لا يمكن استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي الإشعاعي في المرضى الذين يعانون من مرض متقدم ، أي النقائل البعيدة. تم وضع الشروط التفصيلية في البرنامج الدوائي التابع لوزارة الصحة لعلاج سرطان الرئة (البرنامج B.6). وفقا للتقديرات ، 25-35 في المئة مرشحين للعلاج الكيميائي المناعي. المرضى الذين يعانون من المرحلة الرابعة من NSCLC.
بفضل إضافة دواء مؤهل مناعياً إلى العلاج الكيميائي ، يستجيب المرضى بشكل أفضل للعلاج المضاد للسرطان من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي فقط. الأهم من ذلك ، بعد نهاية العلاج الكيميائي ، يتم استخدام العلاج المناعي باعتباره استمرارًا للعلاج المركب في العيادة الخارجية. هذا يعني أن المريض لا يحتاج إلى دخول المستشفى في كل مرة يتلقى فيها. إنه بالتأكيد يحسن نوعية حياته.
تم إنشاء المقال كجزء من حملة "حياة أطول مع السرطان" ، التي تنفذها البوابة www.pacjentilekarz.pl.
هذا قد يثير اهتمامك:
- سامة مثل الاسبستوس. كم يمكنك أن تأكل حتى لا تؤذي نفسك؟
- حالات السرطان آخذة في الازدياد. كما يتزايد عدد القتلى في بولندا
- مثل هذا التشخيص مروع. ما الذي أحتاج لمعرفته حول سرطان الرئة؟
يهدف محتوى موقع الويب medTvoiLokony إلى تحسين الاتصال بين مستخدم الموقع والطبيب وليس استبداله. الموقع مخصص للأغراض الإعلامية والتعليمية فقط. قبل اتباع المعرفة المتخصصة ، ولا سيما المشورة الطبية ، الواردة على موقعنا الإلكتروني ، يجب عليك استشارة الطبيب. لا يتحمل المسؤول أي عواقب ناتجة عن استخدام المعلومات الواردة في الموقع. هل تحتاج إلى استشارة طبية أو وصفة طبية؟ انتقل إلى موقع halodoctor.pl ، حيث ستحصل على مساعدة عبر الإنترنت - بسرعة وأمان ودون مغادرة منزلك.