طريق الحياة

Un نمط حياة صحي يساعد في تقليل شدة أعراض سن اليأس ، ويحسن صحة القلب والأوعية الدموية والعظام ، ويوفر البعض محمي ضد العديد من المشاكل الصحية.

مواد غذائية

لتقليل الهبات الساخنة

• بدلًا من تناول 3 وجبات رئيسية ، قلل حصص الطعام وخطط لوجبات خفيفة صحية بين الوجبات ؛
• شرب الكثير من الماء.
• تجنب أو قلل بشكل كبير من استهلاكك للمنشطات: المشروبات الساخنة والقهوة والكحول والأطباق الحارة ؛
• قلل من استهلاكك للسكريات المركزة ؛
• استهلك الأطعمة الغنية بالفيتويستروغنز بانتظام.

تمرين جسدي

أي شكل من أشكال النشاط البدني أفضل من عدم ممارسة أي نشاط بدني. لجميع النساء ، وخاصة أولئك الذين يدخلون هذه الفترة الانتقالية ، فإنتمرين يومي يوفر العديد من الفوائد الهامة:

- الحفاظ على وزن صحي أو تحقيقه ؛

- الحفاظ على نظام القلب والأوعية الدموية في حالة جيدة ؛

- تقليل فقدان كثافة العظام وخطر السقوط ؛

- تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

- تحفيز الرغبة الجنسية.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات إلى أن النساء المستقرات أكثر عرضة للإصابة به الساخنة ومضات معتدلة أو ثقيلة مقارنة بالنساء اللائي يمارسن الرياضة بانتظام^{3، 4,47}.

من المستحسن أن تكون نشطًا بشكل معتدل على الأقل دقيقة 30 في اليوم ودمج تمارين المرونة في روتينك: التمدد أو التاي تشي أو اليوجا ، على سبيل المثال. للحصول على المشورة المناسبة ، استشر عالم الحركة (متخصص في النشاط البدني).

تقنيات الاسترخاء

يمكن أن يساعد التنفس العميق والتدليك واليوجا والتخيل والتأمل وما إلى ذلك في مشاكل النوم ، إن وجدت. قد يساعد الاسترخاء في تخفيف الأعراض الأخرى لانقطاع الطمث (انظر قسم الأساليب الإضافية).

دواء

لمكافحة المشاكل المختلفة المرتبطة بانقطاع الطمث ، يستخدم الأطباء 3 أنواع من الأساليب الدوائية:

• العلاج الهرموني العام
• العلاج الهرموني المحلي
• العلاجات غير الهرمونية.

العلاج الهرموني العام

الالعلاج بالهرمونات تزود الهرمونات التي يتوقف المبايض عن إفرازها. يسمح لغالبية النساء برؤية الأعراض (الهبات الساخنة ، اضطرابات النوم ، تقلبات المزاج) طوال فترة العلاج بالهرمونات.

من المهم أن تعرف أن معظم النساء اللائي يبدأن العلاج الهرموني العام سوف يستعيدن أعراضهن ​​عندما يتوقفن عن العلاج لأن الجسم سوف يمر بمرحلة انتقال هرموني مرة أخرى. قد تأخذ بعض النساء ، على سبيل المثال ، القرار أخذ العلاج الهرموني لبضع سنوات ثم قرر التوقف عن تناوله عند التقاعد ، مع العلم أنه سيكون من الأسهل إدارة أعراضهم في هذا الوقت من الحياة.

عادةً ما يستخدم العلاج الهرموني الجهازي مزيجًا من هرمون الاستروجين والبروجستين. ال الإستروجين وحده مخصصة للنساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الرحم (استئصال الرحم) حيث إن تناولها لفترة طويلة يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم. تقلل إضافة البروجستين من هذه المخاطر.

في الوقت الحاضر، لالعلاج بالهرمونات مخصص للنساء اللواتي تظهر أعراض انقطاع الطمث لديهن وتتعرض نوعية حياتهن للخطر بما يكفي لتبرير ذلك. ال جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا يوصي الأطباء بوصف أقل جرعة فعالة لأقصر وقت ممكن. المدة القصوى الموصى بها هي 5 سنة.

يمكن أن يساعد العلاج الهرموني في إبطاء الخسارة كتلة العظام وبالتالي تقليل مخاطر الكسر. ومع ذلك ، لا ينبغي وصفه لهذا الغرض وحده.

العلاج بالهرمونات البديلة له في بعض الأحيان تأثيرات جانبية ليست خطيرة ، لكنها غير سارة. استشر طبيبك.

بعض النساء يأخذن الهرمونات استمرأي أنها تأخذ هرمون الاستروجين والبروجستين كل يوم. ثم يتوقف الحيض. عادة ، لا يتم استئنافها عند توقف العلاج بالهرمونات ، إذا استمر لفترة كافية. تخضع النساء الأخريات للعلاج دوري، وتناول البروجستين 14 يومًا فقط في الشهر والإستروجين يوميًا. العلاج الهرموني الذي يتم تناوله بشكل دوري يولد "فترات خاطئة" أو نزيف الانسحاب (لا علاقة له بالإباضة كما في حالة حبوب منع الحمل).

العلاج الكلاسيكي بالهرمونات

في كندا، الاستروجين المترافق للخيول (Premarin®) منذ فترة طويلة الأكثر وصفًا. يتم استخراج هذه الإستروجين من بول الأفراس الحامل ويتم تناولها عن طريق الفم. وعلى كل حال، لم تعد هذه هي القضية. 1^er فبراير 2010 ، تم سحب Premarin® من قائمة الأدوية التي تغطيها خطة التأمين العام على الأدوية في كيبيك ، نظرًا للزيادة الكبيرة جدًا في سعر البيع.². (تم أيضًا سحب Premplus® ، وهو مزيج من إستروجين الخيول المترافق والبروجسترون الاصطناعي).

منذ ذلك الحين ، يمكن للأطباء وصف أي من هرمون الاستروجين التالية. هذه أقراص تؤخذ عن طريق الفم.

- إستراس®: استراديول 17ß ؛

- العيون®: استروبيبات (شكل من أشكال الإسترون) ؛

- CES®: هرمون الاستروجين الاصطناعي المترافق.

عادة ما يتم وصف الإستروجين بالاشتراك مع البروجستين الاصطناعية : ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (MPA) مثل تحقق® أو البروجسترون ميكرون من نباتات مثل Prometrium®. البروجسترون الميكروني هو نوع من الهرمونات "المتطابقة بيولوجيا" (انظر أدناه).

العلاج الهرموني المتطابق بيولوجيا

• الهرمونات المتطابقة بيولوجيا لها نفس التركيب الجزيئي للهرمونات التي يفرزها المبيضان: استراديول 17ß (الاستروجين الرئيسي الذي ينتجه الجسم الأنثوي) والبروجسترون. يتم تصنيعها في المختبر من النباتات مثل فول الصويا أو اليام البرية.

تدار استراديول -17 بيس المتطابق بيولوجيا جلديمما يميزه عن العلاج الهرموني التقليدي. يتم الحصول عليها في شكل الطوابع (Estraderm® أو Oesclim® أو Estradot® أو Sandoz-Estradiol Derm® أو Climara®) أو من مادة هلامية (إستروجيل®).

بالإضافة إلىاستراديول-17ßعادة ما يصف الأطباء الذين يستخدمون العلاج المتطابق بيولوجيًا البروجسترون ميكرون. تعمل تقنية micronization على تحويل هرمون البروجسترون إلى جزيئات صغيرة يمتصها الجسم جيدًا. يتم تقديم هذا بواسطة شفهي (Prometrium®).

تم وصف هرمونات متطابقة بيولوجيًا لعدة سنوات في كندا وفرنسا (الاسم متطابق حيويًا مع ذلك حديثًا). في وقت كتابة هذا التقرير ، لم تكن هذه الأدوية مغطاة إلا من خلال خطة التأمين العام على الأدوية في كيبيك في بعض الحالات المحددة. ومع ذلك ، فإن معظم خطط التأمين الخاصة تسددها.

تعليق. من الممكن أيضًا الشراء بدون وصفة طبية مستحضرات بارعة من هرمون الاستروجين المتطابق بيولوجيا، على شكل كريم يحتوي على مركب من 3 جزيئات الاستروجين الطبيعية للنساء ، استراديول ، استريول وإسترون. ومع ذلك ، لا توجد بيانات علمية تثبت فعاليتها وينصح معظم الأطباء بعدم استخدامها. يمكنك أيضًا أن تجد في الصيدليات مستحضرات Magistral البروجسترون على شكل كريم. يتم تثبيط هذه رسميا. بحسب د^re سيلفي دودين ، امتصاص البروجسترون عبر الجلد غير فعال ، ويختلف كثيرًا من امرأة إلى أخرى ولا يوفر تركيزًا كافيًا لحماية الرحم. تذكر أن تناول الإستروجين وحده يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم ، وأن إضافة البروجسترون تعمل على تقليل هذا الخطر.

العلاج الهرموني الموضعي

تطبيق الإستروجين بجرعات صغيرة. عن طريق المهبل، يهدف إلى تخفيف الأعراض المتعلقة بـ جفاف المهبل وإلى ترقق الأغشية المخاطية. ومع ذلك ، ليس له أي تأثير علاجي على الهبات الساخنة واضطرابات النوم واضطرابات المزاج. العلاج الهرموني الموضعي لا يسبب الآثار الجانبية والمخاطر المرتبطة بالعلاج الهرموني العام.

يمكن إيصال الإستروجين إلى المهبل باستخدام أ كريم، أن خاتم or أقراص. فعاليتها هي نفسها. يتم إدخال الكريمات والأقراص المهبلية في المهبل باستخدام قضيب. الحلقة المهبلية المشبعة بالإستروجين مصنوعة من البلاستيك المرن. يلائم عمق المهبل ويجب تغييره كل 3 أشهر. تتحمله معظم النساء جيدًا ، لكن البعض يجده غير مريح أو يميل أحيانًا إلى الحركة والخروج من المهبل.

في بداية العلاج ، عندما يكون الغشاء المخاطي للمهبل رقيقًا جدًا ، قد ينتشر الإستروجين المطبق محليًا في المهبل في الجسم. ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي آثار صحية ضارة طويلة الأجل عند الجرعات الموصى بها.

العلاجات غير الهرمونية

يمكن أن تساعد الأدوية غير الهرمونية في تقليل بعض أعراض انقطاع الطمث.

ضد الهبات الساخنة

مضادات الاكتئاب. تشير الدراسات إلى أن بعض مضادات الاكتئاب قد تقلل من الهبات الساخنة (ولكن التأثير أقل من تأثير العلاج الهرموني) سواء كان هناك اكتئاب أساسي أم لا. قد يكون هذا الخيار خيارًا جذابًا للمرأة التي تعاني من أعراض الاكتئاب والهبات الساخنة ، ولكنها لا ترغب في تناول الهرمونات.

خافضات ضغط الدم. ثبت أن الكلونيدين ، وهو دواء يستخدم لخفض ضغط الدم ، أكثر فعالية بقليل من العلاج الوهمي في تخفيف الهبات الساخنة. ومع ذلك ، لا يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لأنه يسبب العديد من الآثار الجانبية ، مثل جفاف الفم والنعاس والإمساك.

ضد جفاف المهبل

لقد ثبت أن جل ريبلينز المرطب مرطب فعال للمهبل في تخفيف الحكة والتهيج وكذلك الألم أثناء ممارسة الجنس. يتم تطبيقه كل يومين إلى ثلاثة أيام.

ضد تقلبات المزاج

لا ينبغي أن يكون استخدام مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق والأقراص المنومة جزءًا من ترسانة الرعاية الأساسية لانقطاع الطمث. يجب أن تفي وصفتهم بنفس المعايير ونفس الصرامة كما هو الحال في أي فترة أخرى من الحياة.

ضد هشاشة العظام

تُستخدم العديد من الأدوية غير الهرمونية لزيادة كثافة العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور. راجع قسم العلاجات الطبية في صحيفة وقائع هشاشة العظام.

ضد مشاكل النوم

بعض الأفكار لتسهيل النوم: ممارسة الرياضة بانتظام ، واستخدام وسائل مختلفة للاسترخاء (التنفس العميق ، والتدليك ، وما إلى ذلك) ، وتجنب الكافيين والكحول ، وشرب البابونج الألماني أو شاي الأعشاب قبل النوم.⁶. انظر أيضًا النوم الأفضل - دليل عملي.

الحياة الجنسية

تميل الدراسات إلى إظهار أن النساء المصابات الحياة الجنسية النشطة لديهم أعراض أقل في سن اليأس من أولئك الذين يمارسون الجنس بشكل قليل أو لا يمارسون الجنس على الإطلاق⁷. لكن من غير المعروف ما إذا كان هناك علاقة سبب ونتيجة أو ما إذا كانت مجرد مصادفة بين الاثنين.

على أي حال ، من الواضح أن انقطاع الطمث الذي تتخلله العديد من الأعراض يعطل الحياة الجنسية. ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يحافظ على حياة جنسية نشطة ومرضية من خلال اللجوء إلى العلاج الهرموني المهبلي أو مرطب المهبل أو مواد التشحيم.

تذكر أن التمرين يمكن أن يثير أيضًا الرغبة لدى النساء. للحفاظ على الرغبة الجنسية نشط ، من المهم أيضًا الحفاظ على التواصل الجيد مع الزوج وإدارة الإجهاد بشكل عام (العمل ، إلخ).

التستوستيرون. لا يزال وصف هرمون التستوستيرون للنساء بعد سن اليأس ظاهرة هامشية في أمريكا الشمالية. ومع ذلك ، فإن المزيد والمزيد من الأطباء يفعلون ذلك لاستعادة وزيادة الرغبة الجنسية ، خاصة عند النساء اللائي خضعن لاستئصال المبيضين جراحيًا. لا تزال الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام هرمون التستوستيرون لدى النساء غير مفهومة جيدًا. لذلك يجب أن نعتبر هذا العلاج تجريبيًا.

استشر صحيفة الحقائق الخاصة بالضعف الجنسي للإناث.

المكملات

التوصية الرسمية الوحيدة تتعلق باستخدام مكملات الكالسيوم وفيتامين د للقتالهشاشة العظام، في بعض الحالات. لمزيد من التفاصيل ، راجع الورقة الخاصة بهشاشة العظام وكذلك تلك المخصصة لهذين المنتجين.