القناة الشوكية هي التجويف الذي يغلف النخاع الشوكي في قلب العمود الفقري. يمكن أن يكون موقع آفات من أنواع مختلفة ، مما يسبب انضغاط الحبل الشوكي مما يسبب الألم والاضطرابات الحركية والحسية.

القناة النخاعية ، والتي تسمى أيضًا التجويف النخاعي ، هي التجويف الموجود في العمود الفقري الذي يحتوي على الحبل الشوكي.

وللتذكير ، فإن الحبل الشوكي ، أو النخاع الشوكي ، هو جزء من الجهاز العصبي المركزي. امتداد للدماغ ، يبلغ طول هذا الحبل حوالي أربعين سنتيمتراً يسمح بنقل المعلومات بين الدماغ والجسم ، عبر الأعصاب الشوكية التي تخرج منه عبر فتحات التوصيل.

القناة النخاعية تطوق وتحمي النخاع الشوكي.

ضغط الحبل الشوكي

نتحدث عن ضغط الحبل الشوكي عندما يتم ضغط الحبل الشوكي والأعصاب المنفصلة عنه بسبب الإصابة. يؤدي هذا الضغط بعد ذلك إلى ألم الظهر والتشعيع وفي أخطر حالات الاضطرابات الحركية والحسية والعضلة العاصرة.

يمكن أن توجد الآفة المسببة للضغط خارج الحبل الشوكي (آفة خارج النخاع) أو داخل (آفة داخل النخاع) وتكون ، حسب طبيعتها ، حادة أو مزمنة. يمكن أن يكون:

• القرص الغضروفي 
• ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية بعد صدمة أدت إلى إصابة في الرباط أو العظام ، وبزل قطني ، وتناول مضادات التخثر
• كسر ، انضغاط العمود الفقري مع شظايا العظام ، خلع في العمود الفقري أو خلع جزئي
• ورم (خاصة الورم خارج النخاع النقيلي)
• ورم سحائي ، ورم عصبي
• خراج
• ضغط العظام بسبب هشاشة العظام
• تشوه شرياني وريدي
• اعتلال النخاع المفصلي العنقي

متلازمة كاودا اكينا

تسمى منطقة الحبل الشوكي الواقعة على مستوى الفقرات القطنية الأخيرة والعجز ، والتي تنبثق منها العديد من الجذور العصبية المتصلة بالأطراف السفلية والعضلات العاصرة ، ذيل الحصان.

عندما يكون ضغط الحبل الشوكي على مستوى ذيل الحصان ، غالبًا بسبب القرص الغضروفي ، يمكن أن يؤدي إلى متلازمة ذيل الفرس. يتجلى ذلك في آلام أسفل الظهر ، وألم في منطقة العجان والأطراف السفلية ، وفقدان الإحساس ، وشلل جزئي ، واضطرابات في العضلة العاصرة. هذه حالة طبية طارئة. 

احتشاء النخاع

نادرًا ما تبطئ الآفة الناتجة عن ضغط الحبل الشوكي من الأوعية الدموية الشريانية ، ثم تؤدي إلى احتشاء النخاع.

العمليات الجراحية

الجراحة هي العلاج القياسي لضغط الحبل الشوكي. يتكون التدخل ، المسمى استئصال الصفيحة الفقرية ، من إزالة الجزء الخلفي من الفقرة (أو الشفرة) بجوار الآفة ، ثم إزالتها لفك ضغط النخاع وجذوره. هذا التدخل يجعل من الممكن أيضًا تحليل الآفة.

في حالة متلازمة ذيل الفرس ، يجب إجراء جراحة تخفيف الضغط هذه بسرعة لتجنب العواقب الحركية والحسية والعضلة العاصرة والجنسية الخطيرة.

إذا كانت الآفة التي تسبب انضغاط الحبل الشوكي عبارة عن ورم دموي أو خراج ، فسيتم تصريفها جراحيًا.

المعالجة بالإشعاع

في حالة الورم السرطاني ، يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة أحيانًا.

الفحص السريري

في مواجهة آلام الظهر الحركية أو الحسية أو العضلية العاصرة أو ظهورها المفاجئ ، من المهم التشاور دون تأخير. سيقوم الممارس أولاً بإجراء فحص سريري لتوجيه التشخيص بناءً على الأعراض وجس العمود الفقري.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي للحبل الشوكي. يجعل من الممكن تحديد موقع انضغاط الحبل الشوكي والتوجيه نحو التشخيص الأول لطبيعة الآفة. اعتمادًا على دلالة الفحص ، يمكن إجراء حقن الجادولينيوم.

تصوير النخاع المقطعي المحوسب

عندما لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ممكنًا ، يمكن إجراء تصوير النخاع المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب. يتكون هذا الفحص من حقن منتج معتم في القناة الشوكية من أجل تصوير خطوط الحبل الشوكي بالأشعة السينية.

الأشعة السينية للعمود الفقري

في حالة الاشتباه في إصابة العظام ، يمكن إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري بالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي.

تصوير الشرايين النخاعية

في بعض الحالات ، يمكن إجراء تصوير الشرايين للبحث عن آفة الأوعية الدموية المحتملة. وهو يتألف من حقن منتج تباين ، تحت تأثير التخدير الموضعي ، ثم التقاط سلسلة من الصور أثناء مرحلتي الدورة الدموية الشريانية والوريدية لهذا المنتج.