يرجع الحمل المولي إلى خلل يحدث أثناء الإخصاب يتسبب في نمو غير طبيعي للمشيمة. هناك نوعان من الحمل العنقودي:

• ينتج الحمل العنقودي الكامل (أو الخلد المائي الكامل) عن الإخصاب بين بويضة مفلطحة (بدون نواة وبالتالي بدون مادة وراثية) وواحد أو اثنين من الحيوانات المنوية أحادية الصيغة الصبغية (تحتوي على نسخة واحدة من كل كروموسوم). لا يحتوي منتج هذا الحمل على جنين ولكن فقط المشيمة التي تتطور على شكل أكياس متعددة (تسمى "عنقود العنب").
• ينتج الحمل الرحوي الجزئي (أو الخلد المائي الجزئي) عن الإخصاب بين بويضة طبيعية وحيوان منوي أو حيوان منوي غير طبيعي. يوجد جنين ، لكنه غير قابل للحياة ، وتتطور المشيمة بشكل غير طبيعي.

في كلتا الحالتين لا تحتوي البويضة على مادة وراثية كاملة ، لذا فإن الحمل محكوم عليه بالفشل.

يمكن أن يظهر الحمل المولي في أشكال مختلفة:

• في شكله النموذجي ينتج عنه نزيف حاد إلى حد ما مسؤول عن فقر الدم وزيادة حجم الرحم. لوحظ في بعض الأحيان زيادة في علامات الحمل أو تسمم الحمل. إن الموجات فوق الصوتية في الحوض داخل المهبل متبوعة بقياس إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية في الدم ستجعل من الممكن تشخيص الحمل العنقودي.
• في شكل إجهاض تلقائي. ومن ثم فإن علم الأمراض الخاص بمنتج الكشط هو الذي سيسمح بتشخيص الحمل العنقودي.
• في شكل بدون أعراض ، سيتم اكتشاف الحمل العنقودي بالصدفة بالموجات فوق الصوتية.

عنوان الفقرة الثالثة

ما الدعم؟

الفقرة الثالثة

الحمل العنقودي الكامل أو غير المكتمل غير قابل للحياة ، لذلك من الضروري إخلاء منتج الحمل بسرعة. يتم ذلك عن طريق شفط الرحم الذي يتم إجراؤه تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. عادة ما يتم إجراء علم التشريح المرضي لمنتج الحمل من أجل تشخيص نوع الخلد.

يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية بشكل منهجي في 15 يومًا بعد الطموح من أجل التحقق من عدم وجود احتباس ، وهو من المضاعفات المتكررة للحمل العنقودي. في حالة الاستبقاء ، سيتم إجراء طموح ثانٍ.

بعد إخلاء الشامة ، تتم مراقبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية عن كثب بمعدل اختبار الدم الأسبوعي. يجب أن يستمر هذا الرصد بعد رفض المعدل (أي 3 معدلات سلبية متتالية):

• لمدة 6 أشهر في حالة وجود الخلد المائي الجزئي ؛
• لمدة 12 شهرًا في حالة الخلد المائي الكامل ؛
• لمدة 6 أشهر إذا ، في حالة الخلد المائي الكامل ، يصبح مستوى قوات حرس السواحل الهايتية سالبًا في غضون 8 أسابيع (2).

يشير مستوى hCG الراكد أو المتزايد إلى وجود ورم الأرومة الغاذية الحملي ، وهو أحد مضاعفات الحمل العنقودي الذي يؤثر على ما يقرب من 15 ٪ من الشامات الكاملة و 0,5 إلى 5 ٪ من الشامات الجزئية (3). يحدث أن يبقى النسيج المولي في الرحم ، وينتشر ويتحول إلى أنسجة ورمية أكثر أو أقل عدوانية ويمكن أن تغزو جدران الرحم وأحيانًا الأعضاء البعيدة. وهذا ما يسمى الشامة الغازية أو سرطان المشيمة. سيتم بعد ذلك إجراء فحص طبي وبناءً على النتائج ، سيتم إجراء العلاج الكيميائي. اعتمادًا على مخاطر الورم (تم تحديده وفقًا لدرجة FIGO 2000) ، يقدر معدل الشفاء بين 80 و 100 ٪ (4). بعد انتهاء العلاج ، يوصى بفترة مراقبة بجرعة شهرية من قوات حرس السواحل الهايتية لمدة 12 إلى 18 شهرًا.

بمجرد الانتهاء من متابعة الشامة ، من الممكن بدء حمل جديد. خطر حدوث حمل عنقودي مرة أخرى منخفض: بين 0,5،1 و 5٪ (XNUMX).

في حالة ورم الغاذاة ، لا يؤثر العلاج بالعلاج الكيميائي على الخصوبة. لذلك من الممكن حدوث حمل آخر بعد نهاية فترة المراقبة. ومع ذلك ، سيتم تنفيذ جرعة من هرمون قوات حرس السواحل الهايتية في 3 أشهر من الحمل ثم بعد الحمل ، فترتان معرضتان لخطر عودة ظهور المرض.