من الأمراض الحميدة والشائعة جدًا ، يصيب الورم الحميد في البروستات ربع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 60 عامًا وأكثر من رجل واحد من كل رجلين تتراوح أعمارهم بين 66 و 70 عامًا. ما هي الاعراض ؟ كيف يتم تشخيصه وعلاجه؟ إجابات إيناس دومينيك ، أخصائية المسالك البولية

يُعرف أيضًا باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، وهو زيادة تدريجية في حجم البروستاتا. "هذه الزيادة في الحجم ناتجة عن تكاثر خلايا البروستاتا المرتبطة بالشيخوخة" يقول الدكتور دومينيك.

يزداد تواتر هذه الحالة المرضية مع تقدم العمر ويصيب ما يقرب من 90٪ من الرجال فوق الثمانين بدرجات متفاوتة. "إنه مرض مزمن ، يتطور على مدى سنوات عديدة ، لكنه غير مرتبط بسرطان البروستاتا" يضيف طبيب المسالك البولية.  

آلية تطور الورم الحميد في البروستاتا غير مفهومة بشكل جيد.

"تم تطوير العديد من النظريات: الآليات الهرمونية - خاصة عبر DHT - يمكن أن تشارك ، أو عدم التوازن بين نمو خلايا البروستاتا وتدميرها" تشير إلى إيناس دومينيك.

ومع ذلك ، قد تكون متلازمة التمثيل الغذائي عامل خطر حقيقي ، حيث يتضاعف احتمال العلاج من الورم الحميد في البروستاتا في المرضى الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي.

في بعض الأحيان يكون الورم الحميد في البروستات بدون أعراض تمامًا ويتم اكتشافه بالمصادفة أثناء فحص التصوير الطبي. ولكن في أغلب الأحيان ، يسبب أعراضًا بولية ناتجة عن ضغط مجرى البول من قبل البروستاتا المتطور بشكل غير طبيعي.

"أعراض LUTS (اضطرابات المسالك البولية) يمكن أن يشعر بها المريض" يصف على وجه الخصوص طبيب المسالك البولية.

تقسم جمعية سلس البول الدولية (ICS) هذه الأعراض إلى ثلاث فئات:

اضطرابات مرحلة الملء 

"هذا هو بولاكيوريا ، أي الحاجة للتبول في كثير من الأحيان ، والتي يمكن أن تكون في النهار أو الليل وكذلك حالات التبول الطارئة" يصف الدكتور دومينيك.

اضطرابات مرحلة التفريغ

"إنها الحاجة إلى الضغط للتبول ، وتسمى عسر التبول ، أو صعوبة بدء التبول أو حتى تدفق البول المتقطع و / أو الضعيف" يواصل الأخصائي.

اضطرابات مرحلة ما بعد التبول

"هذه هي القطرات المتأخرة أو الانطباع بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل."

ويحدث أيضًا أن الورم الحميد في البروستات يسبب ضعفًا جنسيًا ، بما في ذلك ضعف القذف. 

يعتمد تشخيص الورم الحميد في البروستات على سؤال المريض عن الأعراض البولية المحتملة ، والفحص البدني من خلال فحص المستقيم الرقمي ، وفي بعض الأحيان ، إذا لزم الأمر ، التصوير والبيولوجيا.

يستخدم فحص المستقيم الرقمي لتقييم حجم وتناسق البروستاتا للتأكد أيضًا من عدم وجود سرطان البروستاتا المصاحب. هذا فحص غير مؤلم وخالٍ من المخاطر " يصف الدكتور دومينيك.

في حالة الشك ، يمكن إجراء قياس التدفق: يجب على المريض بعد ذلك التبول في مرحاض "متخصص" يسمح بتقييم تدفق البول.

يعتمد التصوير على الموجات فوق الصوتية بالرينو المثاني البروستاتي. "يجعل من الممكن تقييم حجم البروستاتا ، للتحقق من عدم وجود حصاة المثانة أو شذوذ المثانة وأيضًا للتحقق من عدم وجود تداعيات كلوية" يشرح الاختصاصي. تتيح هذه الموجات فوق الصوتية أيضًا التحقق من إفراغ المثانة بشكل صحيح أثناء التبول.

أخيرًا ، تستند البيولوجيا إلى تحديد هرمون البروستاتا المسمى PSA - من أجل استبعاد احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا - وعلى فحص وظائف الكلى عن طريق تحليل الكرياتينين.

قد يكون الورم الحميد في البروستاتا حميدًا ، لذا يجب مراقبته وحتى علاجه لمنع حدوث مضاعفات محتملة.

"يمكن أن يتسبب تضخم البروستاتا الحميد في حدوث انسداد في المثانة يمنع إفراغها بشكل صحيح ، وهو في حد ذاته سبب لعدة أنواع من المضاعفات: التهاب المسالك البولية (التهاب البروستاتا) ، بيلة دموية (نزيف في البول) حصى المثانة ، احتباس البول الحاد أو الفشل الكلوي" توضح الدكتورة إيناس دومينيك.

طالما أن المريض لا يشعر بعدم الراحة ولا يسبب أي مضاعفات ، فإن بدء العلاج ليس ضروريًا.

"من ناحية أخرى ، إذا كان المريض يعاني من إزعاج على مستوى المسالك البولية ، فإن العلاجات الدوائية للأعراض موجودة بكفاءة جيدة جدًا" يصر طبيب المسالك البولية.

كعلاج من الدرجة الأولى ، وفي حالة عدم وجود موانع ، يقدم الطبيب حاصرات ألفا (Alfuzosine® ، Silodosine® إلخ) لتحسين الأعراض. إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية ، فإننا نقترح بعد ذلك مثبطات اختزال 5-ألفا (Finasteride® ، dutasteride®) التي تعمل عن طريق تقليل حجم البروستاتا على المدى الطويل.

"إذا لم تكن العلاجات الدوائية فعالة أو كان المريض يعاني من مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد ، فقد يتم تقديم إدارة جراحية. ثم تعتمد التدخلات على تنقية مجرى البول " يحدد الاختصاصي

يمكن إجراء هذه التدخلات من خلال مجرى البول بالتنظير بتقنيات مختلفة: "عن طريق الاستئصال الكهربائي التقليدي أو بالليزر أو الاستئصال ثنائي القطب" يشرح الدكتور دومينيك.

إذا كان حجم البروستاتا كبيرًا جدًا ، فقد يتم اقتراح الجراحة المفتوحة ، "نحن نتحدث عن استئصال الورم الغدي السريع" يحدد الاختصاصي.

حتى الآن ، لم يثبت أي إجراء وقائي فعاليته في تطوير تضخم البروستاتا الحميد.

"إن الوقاية الأكثر أهمية هي المضاعفات الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد والتي يمكن أن تكون خطيرة وأحيانًا دائمة ، مثل أمراض الكلى المزمنة. لذلك من الضروري مراقبة المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد بعناية حتى عندما لا تظهر عليهم أعراض من أجل اكتشاف ضعف إفراغ المثانة " يشرح طبيب المسالك البولية.

قواعد النظافة التي يجب اتباعها

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن احترام قواعد النظافة في الحياة من أجل توقع المضاعفات المحتملة. على وجه الخصوص ، ينصح المرضى بما يلي:

• للحد من تناول السوائل في المساء: حساء ، شاي أعشاب ، ماء ، مشروبات
• لتقليل تناول الكافيين أو الكحول قدر الإمكان ،
• لمحاربة الإمساك ، باتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبقوليات ،
• لممارسة النشاط البدني بانتظام.