الكلى (من اللاتينية ren ، renis) هي أعضاء تشكل جزءًا من الجهاز البولي. يضمنون تنقية الدم عن طريق التخلص من الفضلات فيه من خلال إنتاج البول. كما أنها تحافظ على محتوى الجسم من الماء والمعادن.

توجد الشذرات ، وهما في العدد ، في الجزء الخلفي من البطن عند مستوى الضلعين الأخيرين ، على كل جانب من جوانب العمود الفقري. الكلية اليمنى ، الواقعة تحت الكبد ، أخفض قليلاً من اليسرى ، والتي تقع تحت الطحال.

كل كلية ، على شكل حبة فول ، يبلغ متوسط ​​طولها 12 سم وعرضها 6 سم وسمكها 3 سم. تعلوها غدة كظرية ، وهي عضو ينتمي إلى نظام الغدد الصماء ولا تشارك في وظيفة المسالك البولية. كل منها محاط بقشرة خارجية واقية ، الكبسولة الليفية.

ينقسم الجزء الداخلي من الكلى إلى ثلاثة أجزاء (من الخارج إلى الداخل):

• القشرة ، الجزء الأبعد. شاحب اللون وسمكه حوالي 1 سم ، ويغطي النخاع.
• اللب ، في الوسط ، لونه بني محمر. يحتوي على ملايين وحدات الترشيح ، النيفرون. تحتوي هذه الهياكل على الكبيبة ، وهي كرة صغيرة يتم فيها ترشيح الدم وإنتاج البول. كما أنها تتكون من نبيبات تشارك بشكل مباشر في تغيير تكوين البول.
• الكأس والحوض عبارة عن تجاويف تجمع البول. تستقبل الكؤوس البول من النيفرون الذي يصب بعد ذلك في الحوض. يتدفق البول بعد ذلك عبر الحالبين إلى المثانة ، حيث سيتم تخزينه قبل إفراغه.

تتميز الحافة الداخلية للكلية بفتحة ، نقير الكلى حيث تنتهي الأوعية الدموية الكلوية والأعصاب وكذلك الحالب. يصل الدم "المستعمل" إلى الكلى عبر الشريان الكلوي ، وهو فرع من الشريان الأورطي البطني. ثم ينقسم هذا الشريان الكلوي داخل الكلية. الدم الذي يخرج يتم إرساله إلى الوريد الأجوف السفلي من خلال الوريد الكلوي. تتلقى الكلى 1,2 لترًا من الدم في الدقيقة ، وهو ما يعادل ربع إجمالي حجم الدم.

في حالة وجود أمراض ، يمكن لكلية واحدة فقط أداء وظائف الكلى.

للكلى أربع وظائف رئيسية:

• تطور البول من ترشيح الدم. عندما يصل الدم إلى الكلى عبر الشريان الكلوي ، فإنه يمر عبر النيفرون حيث يتم تطهيره من مواد معينة. تفرز منتجات النفايات (اليوريا وحمض البوليك أو الكرياتينين ومخلفات الأدوية) والعناصر الزائدة في البول. يسمح هذا الترشيح في نفس الوقت بالتحكم في محتوى الماء والأيونات (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وما إلى ذلك) في الدم والحفاظ عليه في حالة توازن. خلال 24 ساعة ، يتم ترشيح 150 إلى 180 لترًا من بلازما الدم لإنتاج ما يقرب من 1 لتر إلى 1,8 لترًا من البول. يتكون البول في النهاية من الماء والمواد المذابة (الصوديوم والبوتاسيوم واليوريا والكرياتينين ، إلخ). بعض المواد غير موجودة في البول لدى المريض السليم (الجلوكوز ، البروتينات ، خلايا الدم الحمراء ، خلايا الدم البيضاء ، الصفراء).
• إفراز الرينين ، وهو إنزيم يساعد على تنظيم ضغط الدم.
• إفراز إرثروبويتين (EPO) ، وهو هرمون يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام.
• تحول فيتامين د إلى شكله النشط.

حصوات الكلى (حصوات الكلى) : تسمى عادة "حصوات الكلى" ، وهي عبارة عن بلورات صلبة تتشكل في الكلى ويمكن أن تسبب ألماً شديداً. في ما يقرب من 90٪ من الحالات ، تتكون حصوات المسالك البولية داخل الكلية. حجمها متغير للغاية ، حيث يتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات. يمكن للحصوات التي تتشكل في الكلى وتنتقل إلى المثانة أن تسد الحالب بسهولة وتسبب ألمًا شديدًا. وهذا ما يسمى بالمغص الكلوي.

تشوهات :

سوء استدارة الكلى : شذوذ خلقي يمكن أن يؤثر على كلية واحدة فقط أو كليهما. أثناء التطور الجنيني ، تتحرك الكلية لأعلى العمود إلى موقعها النهائي وتدور. في حالة هذا المرض ، لا يتم الدوران بشكل صحيح. نتيجة لذلك ، يوجد الحوض ، الذي يقع عادةً على الحافة الداخلية من العدم ، على وجهه الأمامي. كون الشذوذ حميدة ، فإن وظيفة الكلى سليمة.

ازدواجية كلوية : شذوذ خلقي نادر ، يتوافق مع وجود كلية إضافية على جانب واحد من الجسم. هذه الكلية مستقلة ، لها أوعية بها وحالبها الخاص الذي يؤدي مباشرة إلى المثانة أو ينضم إلى حالب الكلى على نفس الجانب.

هيدرونيفروز : هو تمدد الكؤوس والحوض. هذه الزيادة في حجم هذه التجاويف ناتجة عن تضيق أو انسداد في الحالب (تشوه ، تحص ...) مما يمنع تدفق البول.

كلية حدوة الحصان : تشوه ناتج عن اتحاد الكليتين ، بشكل عام بواسطة قطبهما السفلي. تقع هذه الكلية في مستوى أدنى من الكلى الطبيعية ولا تتأثر الحالب. لا تؤدي هذه الحالة إلى أي عواقب مرضية ، وعادة ما يتم إثباتها بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية.

شذوذ وظائف الكلى :

الفشل الكلوي الحاد والمزمن : تدهور تدريجي لا رجعة فيه في قدرة الكلى على تنقية الدم وإفراز هرمونات معينة. منتجات التمثيل الغذائي والمياه الزائدة تمر أقل وأقل في البول وتتراكم في الجسم. ينتج مرض الكلى المزمن عن مضاعفات مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض أخرى. من ناحية أخرى ، يأتي الفشل الكلوي الحاد فجأة. غالبًا ما يحدث نتيجة لانخفاض عكسي في تدفق الدم الكلوي (الجفاف والعدوى الشديدة وما إلى ذلك). قد يستفيد المرضى من غسيل الكلى باستخدام الكلى الاصطناعية.

التهاب كبيبات الكلى : التهاب أو تلف في كبيبات الكلى. لم يعد ترشيح الدم يعمل بشكل صحيح ، ثم توجد البروتينات وخلايا الدم الحمراء في البول. نحن نميز بين التهاب كبيبات الكلى الأولي (لا تتأثر سوى الأشياء) من التهاب كبيبات الكلى الثانوي (نتيجة لمرض آخر). عادةً ما يكون السبب غير معروف ، فقد تم إثبات أن التهاب كبيبات الكلى يمكن ، على سبيل المثال ، الظهور بعد الإصابة ، أو تناول بعض الأدوية (مثل: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين) أو الاستعداد الوراثي.

العدوى

التهاب الحويضة والكلية : إصابة الكلى بالبكتيريا. في معظم الحالات ، هذا هوالقولونية كولي ، مسؤولة عن 75 إلى 90٪ من التهاب المثانة (التهاب المسالك البولية) ، والتي تتكاثر في المثانة وتصعد إلى الكلى عبر الحالب (8). النساء ، وخاصة النساء الحوامل ، أكثر عرضة للخطر. الأعراض هي نفسها بالنسبة لالتهاب المثانة المرتبط بالحمى وآلام أسفل الظهر. يتم العلاج عن طريق تناول المضادات الحيوية.

الأورام الحميدة

كيس : كيس الكلى هو جيب من السوائل يتشكل في الكلى. الأكثر شيوعًا هي الأكياس البسيطة (أو المنفردة). لا تسبب أي مضاعفات أو أعراض. الغالبية العظمى ليست سرطانية ، لكن بعضها يمكن أن يعطل عمل العضو ويسبب الألم.

مرض تكيس : مرض وراثي يتميز بتطور العديد من الخراجات الكلوية. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.

الأورام الخبيثة 

سرطان الكلى : يمثل حوالي 3٪ من السرطانات ويصيب ضعف عدد الرجال مقارنة بالنساء (9). يحدث السرطان عندما تتحول خلايا معينة في الكلى ، وتتكاثر بطريقة مبالغ فيها وغير منضبطة ، وتشكل ورمًا خبيثًا. في معظم الحالات ، يتم اكتشاف سرطان الكلى عرضيًا أثناء فحص البطن.

الوقاية. حماية كليتيك أمر ضروري. في حين أن بعض الأمراض لا يمكن الوقاية منها تمامًا ، فإن عادات نمط الحياة الصحية يمكن أن تقلل من المخاطر. بشكل عام ، البقاء رطبًا (2 لترًا على الأقل يوميًا) والتحكم في تناول الملح (من خلال النظام الغذائي والرياضة) مفيدان لوظائف الكلى.

يوصى بتدابير أخرى أكثر تحديدًا لتقليل المخاطر أو منع تكرار حصوات الكلى.

في حالة الفشل الكلوي ، فإن السببين الرئيسيين هما مرض السكري (النوع 1 و 2) وكذلك ارتفاع ضغط الدم. إن التحكم الجيد في هذه الأمراض يقلل بشكل كبير من خطر التقدم إلى حالة القصور. يمكن أن تؤدي السلوكيات الأخرى ، مثل تجنب تعاطي الكحول والمخدرات والأدوية ، إلى درء المرض.

سرطان الكلى. عوامل الخطر الرئيسية هي التدخين وزيادة الوزن أو السمنة وعدم إجراء غسيل الكلى لأكثر من ثلاث سنوات. هذه الحالات يمكن أن تعزز تطور السرطان (10).

الفحوصات المخبرية : تحديد مواد معينة في الدم والبول يسمح بتقييم وظائف الكلى. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، بالنسبة للكرياتينين واليوريا والبروتينات. في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يوصف فحص البكتريولوجيا الخلوية (ECBU) لتحديد الجراثيم المتورطة في العدوى وبالتالي تكييف العلاج.

الخزعة: اختبار يتضمن أخذ عينة من الكلية باستخدام إبرة. تخضع القطعة المزالة للفحص المجهري و / أو التحليل الكيميائي الحيوي لتحديد ما إذا كانت سرطانية.

الملصقات 

الموجات فوق الصوتية: تقنية التصوير التي تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية لتصور البنية الداخلية للعضو. تسمح الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي بتصور الكلى وكذلك الحالب والمثانة. يتم استخدامه لتسليط الضوء ، من بين أمور أخرى ، على التشوه الكلوي ، القصور ، التهاب الحويضة والكلية (المرتبط بـ ECBU) أو حصوات الكلى.

Uroscanner: تقنية التصوير التي تتكون من "مسح" منطقة معينة من الجسم من أجل إنشاء صور مقطعية ، وذلك بفضل استخدام حزمة الأشعة السينية. يجعل من الممكن مراقبة الجهاز البولي بأكمله (الكلى ، الجهاز الإخراجي ، المثانة ، البروستاتا) في حالة أمراض الكلى (السرطان ، التحص ، موه الكلية ، إلخ). إنه يحل محل تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد بشكل متزايد.

التصوير بالرنين المغناطيسي: فحص طبي لأغراض التشخيص يتم باستخدام جهاز أسطواني كبير ينتج فيه مجال مغناطيسي وموجات راديو. يجعل من الممكن الحصول على صور دقيقة للغاية في جميع أبعاد المسالك البولية في حالة التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة البطن والحوض. يتم استخدامه بشكل خاص لتوصيف الورم أو لتشخيص السرطان.

تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد: الفحص بالأشعة السينية الذي يجعل من الممكن تصوير الجهاز البولي بالكامل (الكلى والمثانة والحالب والإحليل) بعد حقن منتج معتم للأشعة السينية التي تتركز في البول. يمكن استخدام هذه التقنية على وجه الخصوص في حالة حدوث تحص أو لمقارنة أداء الكلى.

التصوير الومضاني للكلى: هو أسلوب تصوير يتضمن إعطاء متتبع إشعاعي للمريض ، والذي ينتشر عبر الكلى. يستخدم هذا الفحص على وجه الخصوص لقياس وظيفة الكلى ، لتصور التشكل أو لتقييم عقابيل التهاب الحويضة والكلية.

في الطب الصيني ، ترتبط كل من المشاعر الخمسة الأساسية بواحد أو أكثر من الأعضاء. يرتبط الخوف مباشرة بالكلى.