هل يجب أن أتناول المضادات الحيوية للإنفلونزا ونزلات البرد؟

أي خبير طبي متخرج لديه معرفة قوية بحقيقة أن العلاج بالمضادات الحيوية لنزلات البرد والإنفلونزا لا معنى له على الإطلاق. هذا ما يدركه الأطباء المحليون والأطباء العاملون في المستشفيات. ومع ذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية ، وغالبًا ما يتم ذلك كإجراء وقائي. بعد كل شيء ، ينتظر المريض الذي لجأ إلى الطبيب العلاج منه.

إذا سألت الطبيب عما إذا كان سيشرب مضادًا حيويًا للأنفلونزا ونزلات البرد ، فستكون الإجابة سلبية بشكل لا لبس فيه. تنحصر كل علاجات ARVI في شرب الكثير من الماء والراحة في الفراش وتناول الفيتامينات والتغذية الجيدة وتنظيف الأنف والغرغرة والاستنشاق وعلاج الأعراض. ليست هناك حاجة للأدوية المضادة للبكتيريا ، ولكن غالبًا ما يصر المريض نفسه عليها ، ويطلب حرفياً من الطبيب تحديد موعد.

في ممارسة طب الأطفال ، غالبًا ما توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لغرض إعادة التأمين ، بحيث لا تحدث مضاعفات بكتيرية على خلفية العدوى الفيروسية. لذلك ، يوصي الطبيب الوالدين بدواء فعال ، واصفا إياه بمضاد حيوي "للأطفال" ، من أجل حماية أنفسهم من الأسئلة غير الضرورية. ومع ذلك ، يمكن تجنب المضاعفات ببساطة عن طريق إعطاء الطفل شرابًا في الوقت المناسب ، وترطيب الهواء الذي يتنفسه ، وغسل أنفه وتطبيق علاج آخر للأعراض. سيتعامل الجسم ، بمثل هذا الدعم الكافي ، مع المرض من تلقاء نفسه.

السؤال طبيعي تمامًا لماذا لا يزال طبيب الأطفال يصف دواءً مضادًا للبكتيريا للإنفلونزا والسارس. الحقيقة هي أن خطر الإصابة بمضاعفات نزلات البرد والإنفلونزا في الأطفال في سن ما قبل المدرسة مرتفع للغاية. دفاعهم المناعي غير كامل ، وغالبًا ما يتم تقويض صحتهم بسبب سوء التغذية ، والظروف البيئية السيئة ، وما إلى ذلك. لذلك ، إذا ظهرت مضاعفات ، فلن يقع اللوم إلا على الطبيب. هو الذي سيتهم بعدم الكفاءة ، حتى الملاحقة القضائية وفقدان العمل لا يستبعد. وهذا ما يدفع العديد من أطباء الأطفال إلى التوصية بالمضادات الحيوية في الحالات التي يمكن الاستغناء عنها.

إشارة إلى تعيين المضادات الحيوية هو إضافة عدوى بكتيرية ، وهو من مضاعفات الأنفلونزا ونزلات البرد. يحدث هذا عندما يكون الجسم غير قادر على محاربة الفيروس من تلقاء نفسه.

ما إذا كان من الممكن أن نفهم تحت التحليلات ، ما هي المضادات الحيوية اللازمة؟

من الممكن بالطبع أن نفهم من التحليلات أن العلاج المضاد للبكتيريا مطلوب.

ومع ذلك ، فهي لا تتم في كل حالة:

• يعتبر جمع البول أو البلغم من أجل الاستزراع اختبارًا مكلفًا ، حيث تسعى العيادات الشاملة إلى توفير الميزانية المتاحة ؛

• في أغلب الأحيان ، يتم أخذ مسحة من تجويف الأنف والبلعوم مع تشخيص التهاب الحلق. يتم أخذ مسحة على عصا ليفلر ، والتي تسبب الإصابة بالدفتيريا. أيضا ، يمكن للأطباء إحالة المريض لأخذ مسحة من اللوزتين للثقافة البكتيرية إذا كان المريض مسكونًا بالتهاب اللوزتين المزمن. تحليل شائع آخر هو ثقافة البول الانتقائية لأمراض الجهاز البولي.

• تعد زيادة سرعة ESR ومستوى الكريات البيض ، وكذلك التحول في تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، علامة غير مباشرة على حدوث التهاب جرثومي في الجسم. يمكنك رؤية هذه الصورة عن طريق فحص الدم السريري.

كيف نفهم من خلال الرفاهية أن المضاعفات قد نشأت؟

في بعض الأحيان ، يمكنك أن تفهم أن المضاعفات البكتيرية قد نشأت بنفسك.

سيتم الإشارة إلى ذلك من خلال العلامات التالية:

• السر الذي ينفصل عن أعضاء الأنف والأذن والحنجرة أو العين يصبح غائما ، يتحول إلى اللون الأصفر أو الأخضر. عادة ، يجب أن يكون التفريغ شفافًا ؛

• أولاً هناك تحسن ، ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى. لا ينبغي تجاهل القفزة الثانية في درجة حرارة الجسم ؛

• إذا هاجمت البكتيريا الجهاز البولي ، يصبح البول عكرًا ، وقد توجد رواسب فيه ؛

• إذا أثرت عدوى بكتيرية على الأمعاء ، فسيكون هناك مخاط أو صديد في البراز. في بعض الأحيان يتم العثور على شوائب الدم ، اعتمادًا على شدة العدوى.

بالنسبة للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يمكن الاشتباه في إضافة النباتات البكتيرية من خلال العلامات التالية:

• على خلفية نزلة برد تم تشخيصها بالفعل ، كان هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، والتي بدأت في الانخفاض في اليوم الثالث والرابع ، لكنها قفزت مرة أخرى إلى مستويات عالية. يحدث هذا غالبًا في اليوم الخامس والسادس من المرض ، وتتدهور الحالة الصحية العامة مرة أخرى بشكل حاد. يصبح السعال أقوى ، ويحدث ضيق في التنفس ، ويظهر ألم في الصدر. في أغلب الأحيان ، تشير هذه الحالة إلى تطور الالتهاب الرئوي. أنظر أيضا: أعراض الالتهاب الرئوي؛

• يعد الدفتيريا والتهاب اللوزتين أيضًا من المضاعفات الشائعة لمرض السارس. يمكنك أن تشك في ظهورها بسبب التهاب الحلق ، والذي يحدث على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وتتشكل طبقة من البلاك على اللوزتين. في بعض الأحيان تحدث تغيرات في الغدد الليمفاوية - يزداد حجمها وتصبح مؤلمة ؛

• الإفرازات من الأذن وظهور الألم الذي يزداد عند الضغط على الزنمة هي علامات على التهاب الأذن الوسطى ، والتي تحدث غالبًا عند الأطفال الصغار ؛

• إذا كان الألم موضعيًا في منطقة الجبهة ، في منطقة الوجه ، يصبح الصوت أنفيًا ويلاحظ التهاب الأنف ، ثم يجب استبعاد التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية. يمكن لعلامة مثل زيادة الألم عند إمالة الرأس للأمام وفقدان الرائحة أن تؤكد الشك.

في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات بكتيرية ، فمن الممكن تمامًا بسبب أعراض المرض وتدهور الرفاهية ، عندئذٍ يمكن للأخصائي فقط اختيار عامل مضاد للبكتيريا محدد.

يتأثر هذا بالعديد من العوامل ، بما في ذلك:

• توطين الالتهاب.

• عمر المريض

• تاريخ طبى؛

• التعصب الفردي لعلاج معين ؛

• مقاومة الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا.

متى لا توصف المضادات الحيوية لنزلات البرد أو السارس غير المصحوب بمضاعفات؟

• التهاب الأنف مع إفرازات مخاطية قيحية تستمر أقل من أسبوعين ؛

• التهاب الملتحمة الفيروسي.

• التهاب اللوزتين من أصل فيروسي.

• التهاب البلعوم الأنفي.

• التهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية الخفيف دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

• تطور عدوى الهربس.

• التهاب الحنجرة.

متى يمكن استخدام المضادات الحيوية في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة غير المعقدة؟

• إذا كانت هناك اضطرابات في أداء جهاز المناعة ، كما يتضح من علامات محددة. هذه حالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، والسرطان ، والارتفاع المستمر في درجة حرارة الجسم (درجة حرارة تحت الحمى) ، والالتهابات الفيروسية التي تحدث أكثر من خمس مرات في السنة ، والاضطرابات الخلقية في جهاز المناعة.

• أمراض الجهاز المكونة للدم: فقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات.

• إذا كنا نتحدث عن طفل يصل عمره إلى ستة أشهر ، فسيوصى بتناول المضادات الحيوية على خلفية الكساح ، مع عدم كفاية وزن الجسم والتشوهات المختلفة.

مؤشرات لتعيين المضادات الحيوية

مؤشرات تعيين المضادات الحيوية هي:

• الذبحة الصدرية ، والتي تم التأكد من طبيعتها البكتيرية من خلال الاختبارات المعملية. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العلاج باستخدام أدوية من مجموعة الماكروليدات أو البنسلين. أنظر أيضا: المضادات الحيوية للذبحة الصدرية للبالغين.

• يتطلب التهاب الشعب الهوائية في المرحلة الحادة ، والتهاب الحنجرة والقصبات ، وانتكاسة التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتوسع القصبات تناول المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد ، على سبيل المثال ، ماكروبين. لاستبعاد الالتهاب الرئوي ، يلزم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية لتأكيد الالتهاب الرئوي ؛

• يتطلب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا وزيارة الجراح وأخصائي أمراض الدم مرضًا مثل التهاب العقد اللمفية القيحي.

• ستكون استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة فيما يتعلق باختيار الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات أو الماكروليدات ضرورية للمرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى المشخص في المرحلة الحادة. يعالج طبيب الأنف والأذن والحنجرة أيضًا أمراضًا مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية ، والتي تتطلب تعيين مضاد حيوي مناسب. من الممكن تأكيد مثل هذا التعقيد عن طريق فحص الأشعة السينية ؛

• يشار العلاج بالبنسلين للالتهاب الرئوي. في الوقت نفسه ، يعد التحكم الأكثر صرامة في العلاج وتأكيد التشخيص بمساعدة صورة الأشعة السينية أمرًا إلزاميًا.

تعتبر دراسة أجريت في إحدى عيادات الأطفال دلالة للغاية من حيث الوصفات الطبية غير الكافية للعوامل المضادة للبكتيريا. وهكذا ، أظهر تحليل السجلات الطبية لـ 420 طفلاً في سن ما قبل المدرسة الابتدائية أن 89٪ منهم مصابون بمرض التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، و 16٪ مصابين بالتهاب القصبات الحاد ، و 3٪ التهاب الأذن الوسطى ، والالتهاب الرئوي والتهابات أخرى. في الوقت نفسه ، تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية في 1٪ من حالات العدوى الفيروسية ، والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي في 80٪ من الحالات.

تم اكتشاف أن أطباء الأطفال يدركون أن الالتهابات الفيروسية لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية ، لكنهم ما زالوا يصفون المضادات الحيوية لأسباب مثل:

• دليل التثبيت ؛

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ؛

• الحاجة إلى منع المضاعفات ؛

• عدم الرغبة في زيارة الأطفال في المنزل.

في نفس الوقت ينصح بتناول المضادات الحيوية لمدة 5 أيام وبجرعات صغيرة وهذا أمر خطير من حيث تطور المقاومة البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد نتائج اختبار ، لذلك لا يُعرف العامل الممرض الذي تسبب في المرض.

وفي الوقت نفسه ، في 90٪ من الحالات ، كانت الفيروسات هي سبب الشعور بالضيق. أما بالنسبة للأمراض البكتيرية ، فغالبًا ما تكون ناتجة عن المكورات الرئوية (40٪) والمستدمية النزلية (15٪) والمكورات العنقودية والكائنات الفطرية (10٪). نادرًا ما تساهم الكائنات الحية الدقيقة مثل الميكوبلازما والكلاميديا ​​في تطور المرض.

لا يمكنك تناول أي أدوية مضادة للبكتيريا إلا بعد استشارة طبية. يمكن للطبيب فقط تحديد مدى ملاءمة موعده بكفاءة بعد جمع سوابق المريض ، مع مراعاة عمر المريض وشدة علم الأمراض.

يمكنك استخدام العوامل المضادة للبكتيريا التالية:

• مستحضرات من سلسلة البنسلين. ينصح باستخدام البنسلينات شبه الاصطناعية في حالة عدم وجود حساسية تجاهها. يمكنه غسل ​​أموكسيسيلين و Flemoxin Solutab. إذا كان المرض شديدًا ، يوصي الخبراء بتناول البنسلين المحمي ، على سبيل المثال ، Amoxiclav و Augmentin و Flemoclav و Ecoclave. في هذه المستحضرات ، يُضاف أموكسيسيلين إلى حمض الكلافولانيك ؛

• المضادات الحيوية ماكرولايد يستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي والتهابات الجهاز التنفسي التي تسببها الكلاميديا ​​والميكوبلازما. هذا هو أزيثروميسين (Zetamax ، Sumamed ، Zitrolid ، Hemomycin ، Azitrox ، Zi-factor). مع التهاب الشعب الهوائية ، من الممكن تعيين Macropen ؛

• من أدوية السيفالوسبورين من الممكن وصف Cefixime (Lupine ، Suprax ، Pantsef ، Ixim) ، Cefuroxime (Zinnat ، Aksetin ، Zinacef) ، إلخ ؛

• من سلسلة الفلوروكينولون وصف الأدوية Levofloxacin (Floracid ، Glevo ، Hailefloks ، Tavanik ، Flexid) و Moxifloxacin (Moksimak ، Pleviloks ، Aveloks). لا يتم وصف الأطفال في هذه المجموعة من الأدوية أبدًا بسبب حقيقة أن هيكلهم العظمي لا يزال قيد التكوين. بالإضافة إلى ذلك ، الفلوروكينولونات هي الأدوية التي تستخدم في الحالات الشديدة بشكل خاص ، وهي تمثل احتياطيًا لن تقاومه النباتات البكتيرية للطفل البالغ.

الاستنتاجات الرئيسية

• إن استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا لنزلات البرد ذات المنشأ الفيروسي ليس فقط بلا معنى ، ولكنه ضار أيضًا. هم ضروريون لعلاج عدوى بكتيرية.

• الأدوية المضادة للبكتيريا لها قائمة واسعة من الآثار الجانبية: يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل الكبد والكلى ، ويمكن أن تثير تطور الحساسية ، ولها تأثير محبط على جهاز المناعة ، وتعطل البكتيريا الطبيعية في الجسم.

• لأغراض وقائية ، استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا غير مقبول. من المهم مراقبة حالة المريض ووصف المضادات الحيوية فقط في حالة حدوث مضاعفات مضادة للبكتيريا.

• يكون الدواء المضاد للبكتيريا غير فعال إذا لم تنخفض درجة حرارة الجسم بعد 3 أيام من بدء تناوله. في هذه الحالة ، يجب استبدال الأداة.

• كلما زاد عدد الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية ، زادت سرعة تطوير البكتيريا لمقاومتها. بعد ذلك ، سيتطلب ذلك تعيين أدوية أكثر خطورة لها تأثير ضار ليس فقط على العوامل المسببة للأمراض ، ولكن أيضًا على جسم المريض نفسه.