داء التوكسوكريات عند الأطفال

داء المقوسات عند الأطفال هو داء الديدان الطفيلية حيواني المنشأ ، والذي يتجلى في تلف الأعضاء الداخلية والعينين عن طريق يرقات الديدان الخيطية المهاجرة عبر الجسم. هذا المرض ناتج عن دودة التوكسوكارا (Toxocara canis). الديدان لها جسم ممدود يشبه الأسطوانة ، مدبب من كلا الطرفين. يمكن أن يصل طول الإناث إلى 10 سم والذكور 6 سم.

يتطفل الأفراد البالغون في أجسام الكلاب والذئاب وابن آوى وغيرها من الكلاب ، وغالبًا ما توجد Toxocara في جسم القطط. تطلق الحيوانات بيضًا في البيئة ، والتي تصبح بعد فترة معينة غازية ، وبعد ذلك تدخل بطريقة ما إلى جسم حيوان ثديي وتهاجر من خلاله ، مما يتسبب في ظهور أعراض المرض. داء التوكسوكريات ، وفقًا لتصنيف داء الديدان الطفيلية ، ينتمي إلى الديدان الجيولوجية ، حيث يستعد البيض مع اليرقات للغزو في التربة.

يتجلى داء التوكسوكارس عند الأطفال من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض التي حتى الأطباء المتمرسين لا يستطيعون في بعض الأحيان إجراء تشخيص بناءً على الصورة السريرية للمرض. الحقيقة هي أن اليرقات يمكنها اختراق أي عضو من أعضاء الطفل تقريبًا ، حيث تهاجر عبر الأوعية الدموية. تختلف أعراض المرض اعتمادًا على العضو المصاب.

ومع ذلك ، دائمًا مع داء التوكسوكارس ، يصاب الأطفال بردود فعل تحسسية مثل الشرى أو الربو القصبي. في الحالات الشديدة ، لوحظ وذمة كوينك.

ينتشر داء التوكسريات على نطاق واسع بين الأطفال دون سن 14 عامًا الذين يعيشون في المناطق الريفية. في المنطقة عالية الخطورة ، الأطفال من 3 إلى 5 سنوات. يمكن أن يستمر المرض لسنوات ، وسوف يعالج الآباء الطفل دون جدوى من مجموعة متنوعة من الأمراض. فقط العلاج المناسب المضاد للطفيليات هو الذي ينقذ الأطفال من العديد من المشاكل الصحية.

أسباب داء الذيفان عند الأطفال

غالبًا ما تكون الكلاب مصدر العدوى. الجراء لها أكبر أهمية وبائية من حيث انتقال العدوى. العامل المسبب لمرض الذيفان في القطط نادر جدًا.

تشبه الطفيليات في المظهر إلى حد كبير الديدان المستديرة البشرية ، لأنها تنتمي إلى نفس مجموعة الديدان الطفيلية. تمتلك كل من مركبات التوكسوكار والديدان المستديرة بنية متشابهة ودورة حياة مماثلة. ومع ذلك ، فإن المضيف النهائي في Ascaris هو إنسان ، بينما في Toxocara هو كلب. لذلك تختلف أعراض المرض.

إذا دخلت الطفيليات جسم الشخص الذي يكون مضيفًا عرضيًا لها ، فإنها تسبب أضرارًا جسيمة للأعضاء الداخلية ، لأنها غير قادرة على الوجود بشكل طبيعي في جسمه. لا تستطيع اليرقات أن تكمل دورة حياتها بشكل كافٍ وتتحول إلى فرد ناضج جنسيًا.

تدخل Toxocars جسم الحيوانات (القطط والكلاب) من خلال الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يحدث هذا عند تناول الثدييات المصابة الأخرى ، أو عند تناول البراز مع اليرقات ، أو أثناء نمو الجراء قبل الولادة (اليرقات قادرة على اختراق المشيمة) ، أو عند الجراء يتم إرضاعها من قبل أم مريضة. تحت تأثير بيئة المعدة ، يتم إطلاق اليرقات من قوقعتها ، وتخترق الدم إلى الكبد ، إلى الوريد الأجوف السفلي ، إلى الأذين الأيمن وإلى الرئتين. ثم يرتفعون إلى القصبة الهوائية ، إلى الحنجرة ، إلى الحلق ، ثم يبتلعون اللعاب مرة أخرى ، ويدخلون مرة أخرى إلى الجهاز الهضمي ، حيث يصلون إلى سن البلوغ. في الأمعاء الدقيقة للقطط والكلاب تعيش Toxocara وتتطفل وتتكاثر. يفرز بيضهم مع البراز في البيئة الخارجية وبعد وقت معين يصبح جاهزًا للغزو.

تحدث إصابة الأطفال المصابين بداء التوكسوكريات على النحو التالي:

• يبتلع الطفل بيض الدودة من فرو الحيوان.

• يأكل الطفل أغذية ملوثة ببيض التوكسوكارا (غالبًا الفواكه والخضروات والتوت والأعشاب).

• يأكل الطفل التربة (غالبًا الرمل) ببيض التوكسوكارا. يحدث هذا في الغالب أثناء الألعاب في الصندوق الرمل ويرجع ذلك إلى الخصائص العمرية للأطفال.

• تشكل الصراصير خطراً خاصاً فيما يتعلق بنقل داء التوكسوبلازما إلى البشر. يأكلون بيض الدودة ويخرجونها في منازل الناس ، وغالبًا ما يزرعون الطعام البشري مع برازهم بالبيض القابل للحياة. هذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة البشر.

• يمكن أن تعمل الخنازير والدجاج والحملان كحيوانات مستودعات ليرقات توكسوكار. لذلك ، يمكن أن يصاب الطفل عن طريق تناول اللحوم المصابة.

غالبًا ما يصاب الأطفال الصغار بداء الذيفانات ، نظرًا لأن قواعد النظافة الشخصية لديهم سيئة التكوين. تقع ذروة الغزو في الموسم الدافئ ، حيث يزداد الاتصال البشري بالأرض بشكل متكرر.

بمجرد دخول جسم الطفل ، تخترق يرقات التوكسوكارا الدورة الدموية وتستقر في مجموعة متنوعة من الأعضاء. نظرًا لأن جسم الإنسان هو بيئة غير مناسبة للتوكسوكارا ، فإن اليرقة مغلفة في كبسولة كثيفة وبهذا الشكل ستكون غير نشطة لفترة طويلة. في هذه الحالة ، يمكن أن توجد يرقات الطفيليات لسنوات عديدة. في الوقت نفسه ، لا يسمح لها الجهاز المناعي للطفل بالمضي قدمًا ، ويهاجم باستمرار كائنًا غريبًا. نتيجة لذلك ، في المكان الذي توقف فيه الطفيل ، يحدث التهاب مزمن. إذا ضعف جهاز المناعة ، تصبح الدودة نشطة ويزداد المرض سوءًا.

أعراض داء القارص عند الأطفال

غالبًا ما تظهر أعراض داء التوكسوكارس عند الأطفال دون سن 12 عامًا ، وأحيانًا يأخذ المرض مسارًا شديدًا. في سن أكبر ، قد تختفي أعراض المرض ، أو الغياب التام للشكاوى من المريض.

يجب مراعاة أعراض داء التوكسوكارس عند الأطفال من خلال شكل المرض ، أي اعتمادًا على العضو المصاب بالطفيلي:

1. الأحشاء داء الذيفان عند الأطفال مع تلف الأعضاء الداخلية. نظرًا لأن يرقات الدودة تتحرك عبر الجسم عبر الأوردة ، فإنها غالبًا ما تستقر في تلك الأعضاء التي يتم إمدادها جيدًا بالدم ، لكن تدفق الدم فيها ليس قوياً. في الغالب من الرئتين والكبد والدماغ.

   بالنظر إلى هزيمة أعضاء الجهاز الهضمي للطفل (الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس والأمعاء) بواسطة يرقات Toxocar ، يمكن تمييز الأعراض التالية:

   • ألم في المراق الأيمن ، في البطن ، في السرة.

   • اضطرابات الشهية.

   • الانتفاخ.

   • مرارة في الفم.

   • تغيرات متكررة من الإسهال والإمساك.

   • استفراغ و غثيان.

   • فقدان وزن الجسم ، تأخر في النمو البدني.

   إذا أثرت التوكسوكارس على الرئتين ، فإن الطفل يصاب بأعراض رئوية مميزة مع سعال جاف وضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. لا يستبعد تطور الربو القصبي. هناك دليل على ظهور الالتهاب الرئوي الذي انتهى بالموت.

   إذا استقرت اليرقات على صمامات القلب ، فهذا يؤدي إلى تطور قصور القلب لدى المريض. الطفل لديه جلد أزرق وأطراف سفلية وعلوية ومثلث أنفي. حتى في حالة الراحة ، يحدث ضيق في التنفس والسعال. مع هزيمة النصف الأيمن من القلب ، تظهر وذمة شديدة على الساقين. هذه الحالة تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

2. داء المقارز العيني عند الأطفال. نادرا ما تتأثر أجهزة الرؤية بيرقات التوكسوكارا ، ويتجلى ذلك في فقدان الرؤية ، احتقان الملتحمة ، انتفاخ مقلة العين ، وألم في العين. غالبًا ما تتأثر عين واحدة.

3. الجلدية داء الذيفان عند الأطفال. إذا دخلت اليرقات في أدمة الطفل ، يتجلى ذلك في الحكة الشديدة والحرق والشعور بالحركة تحت الجلد. في المكان الذي تتوقف فيه اليرقة ، كقاعدة عامة ، يحدث التهاب مستمر.

4. الإصابات العصبية. داء الذيفان عند الأطفال. إذا كانت يرقة التوكسوكارا قد اخترقت السحايا ، فإن المرض يتجلى بأعراض عصبية مميزة: الاضطرابات السلوكية ، وفقدان التوازن ، والصداع ، واضطرابات النوم ، والدوخة ، وأعراض تلف الدماغ البؤري (التشنجات ، الشلل ، الشلل الجزئي ، إلخ).

بغض النظر عن مكان توقف اليرقة ، يبدأ الجهاز المناعي في مهاجمتها ، مما يؤدي إلى تطور الحساسية:

• الطفح الجلدي. في أغلب الأحيان ، يشبه لدغات البعوض وله شكل حلقة. الطفح الجلدي يسبب حكة شديدة ويمكن أن يحدث في أي مكان من الجسم تقريبًا.

• وذمة كوينك. تتميز هذه الحالة بتورم الأنسجة الرخوة في الرقبة. مع رد فعل واضح ، قد تحدث نوبة ربو ، والتي ، إذا لم يتم تقديم المساعدة المناسبة ، ستؤدي إلى وفاة الطفل.

• الربو القصبي. الطفل يسعل باستمرار. السعال له طابع جاف ، والبلغم ينفصل بكميات صغيرة. يُسمع أثناء الهجوم صفير قوي وصوت تنفس.

الأعراض الشائعة لمرض الذيفان عند الأطفال هي:

• ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية وما فوق ، وهي حالة محمومة.

• تسمم الجسم بالضعف والصداع وفقدان الشهية.

• تضخم حجم الغدد الليمفاوية في حين أنها لا تؤذي وتبقى متحركة.

• متلازمة الرئة مع السعال الجاف المستمر.

• تضخم حجم الطحال والكبد.

• انتهاك البكتيريا المعوية.

• عدوى متكررة مرتبطة بتثبيط المناعة.

تشخيص داء المقوسات عند الأطفال

يعد تشخيص داء القارص عند الأطفال أمرًا صعبًا للغاية ، حيث يصعب تمييز أعراض المرض عن أمراض الأعضاء الأخرى. هذا هو السبب في أن هؤلاء الأطفال عولجوا دون جدوى من قبل أطباء الجهاز الهضمي وأطباء الرئة وغيرهم من المتخصصين الضيقين لفترة طويلة. يصنف أطباء الأطفال هؤلاء الأطفال على أنهم مرضى في كثير من الأحيان.

يمكن الاشتباه في الغزو الطفيلي عن طريق زيادة الحمضات في الدم (فهي مسؤولة عن المناعة ضد الطفيليات) وزيادة الغلوبولين المناعي الكلي E.

في بعض الأحيان يمكن العثور على يرقات التوكسوكارا في البلغم أثناء الفحص المجهري. ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر إفادة للكشف عن هذا الغزو الطفيلي هي ELISA باستخدام مستضد خارج الإفراز ليرقات Toxocara.

علاج داء المقوسات عند الأطفال

يبدأ علاج داء التوكسوكارس عند الأطفال بإعطاء الأدوية المضادة للديدان.

في أغلب الأحيان ، يوصف للطفل أحد الأدوية التالية:

• مينتيزول. يمكن أن يكون مسار العلاج من 5 إلى 10 أيام.

• فيرموكس. يمكن أن يستمر مسار العلاج من 14 إلى 28 يومًا.

• سترات ديثرازين. يتم تناول الدواء لمدة 2-4 أسابيع.

• ألبيندازول. يمكن أن تستمر الدورة الكاملة من 10 إلى 20 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج الطفل إلى تطبيع البكتيريا المعوية. للقيام بذلك ، يتم وصف البروبيوتيك Linex ، Bifiform ، Bifidum forte ، إلخ. من أجل إزالة السموم من الأمعاء ، يتم وصف الممتزات ، على سبيل المثال ، Smektu أو Enterol.

يتم تقليل علاج الأعراض إلى تناول الأدوية الخافضة للحرارة (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين). مع وجود ألم شديد في البطن ، من الممكن وصف Papaverine. للقضاء على ردود الفعل التحسسية ، يوصف للطفل مضادات الهيستامين ، بما في ذلك Zirtek و Zodak وما إلى ذلك ، يتم إعطاء الجلوكوكورتيكوستيرويدات في الحالات الشديدة من المرض مع ردود الفعل التحسسية الشديدة. الأمر نفسه ينطبق على محاليل الإلكتروليت التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد في المستشفى لتقليل أعراض التسمم.

تأكد من وصف أجهزة حماية الكبد للأطفال ، والتي تسمح باستعادة وظائف الكبد. إذا كانت هناك حاجة ، فلن يشارك في العمل طبيب طفيليات وطبيب أطفال وأخصائي أمراض معدية فحسب ، بل يشارك أيضًا في العمل طبيب أعصاب وطبيب عيون وجراح.

عندما تكون أعراض المرض حادة ، يشار إلى وضع الطفل في المستشفى.

بالإضافة إلى تناول الأدوية ، يتم نقل الطفل إلى نظام غذائي خاص ، وإزالة جميع المنتجات التي يمكن أن تسبب الحساسية من القائمة. هذه هي الشوكولاتة والحمضيات والتوابل واللحوم المدخنة وما إلى ذلك.

عندما يخرج الطفل من المستشفى ، يلاحظه طبيب أطفال لمدة عام آخر ، ويزوره كل شهرين. اعتمادًا على شدة المرض ، لا يتم تطعيم الأطفال لمدة 2-1 أشهر. خلال نفس الفترة يحصلون على إعفاء طبي من التربية البدنية.

كقاعدة عامة ، يكون تشخيص داء التوكسوبلازما مواتيا عند الأطفال ، ونادرًا ما يحدث تلف للقلب والدماغ والعينين. ومع ذلك ، من الخطير جدًا التأخير بالعلاج المناسب.