العظام هي بنية صلبة تحتوي على المعادن والكولاجين لضمان قوتها معًا. طوال الحياة ، ينمو العظم ، ويتكسر ، ويصلح نفسه ، ولكنه يتدهور أيضًا. إعادة تشكيل العظام هي عملية معقدة تتطلب التعاون بين ناقضات العظم وبانيات العظم.

تتكون أنسجة العظام من خلايا عظمية ومصفوفة ممعدنة خارج الخلية ، تتكون من الكولاجين والبروتينات غير الكولاجينية. إن إعادة الهيكلة المستمرة لأنسجة العظام هي نتيجة لعمل ثلاثة أنواع من الخلايا:

• ناقضات العظم التي تدمر باستمرار العظام البالية (ارتشاف العظم) ؛
• بانيات العظم التي تصنع المواد اللازمة لتعديل العنصر المفقود (تكوين العظام) ؛
• خلية عظمية.

يجب أن يتم هذا التجديد بطريقة متوازنة وبترتيب دقيق للغاية لضمان بنية العظم وضمان صلابته.

الخلايا الآكلة للعظم هي بالتالي خلايا عظمية مسؤولة عن ارتشاف أنسجة العظام وتشارك في تجديدها. ارتشاف أنسجة العظام هو العملية التي تقوم من خلالها ناقضات العظم بتحطيم أنسجة العظام وإطلاق المعادن ، مما يسمح بنقل الكالسيوم من أنسجة العظام إلى الدم. وهكذا فإن ناقضات العظم تتلف مادة العظام.

عندما تتوقف العظام عن الإجهاد ، تكسر ناقضات العظم المادة الأساسية المتكلسة.

عادة ما يكون هناك "توازن" بين تكوين العظام والارتشاف. لذلك تأتي الغالبية العظمى من أمراض الهيكل العظمي من عدم التوازن: إما أنها تحفر كثيرًا ، أو أنها لا تبني ما يكفي ، أو أنها مزيج من هاتين الآليتين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ترسل الخلايا العظمية إشارة خاطئة. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الهرمون أيضًا إلى زيادة تدمير العظام. هذا هو السبب في انخفاض رأس المال العظمي على مدار الحياة:

• إذا كان الارتشاف أكثر شدة من التكوين: تقل كتلة العظام ، مما يؤدي إلى فقدان الخصائص الميكانيكية للعظام ويؤدي إلى حدوث كسور (هشاشة العظام أو تكوّن العظم الناقص) ؛
• إذا تجاوز التكوين الارتشاف: تزداد كتلة العظام بشكل غير طبيعي ، مما قد يؤدي إلى تصلب العظام.

تخضع أنسجة العظام لعملية الشيخوخة مع انخفاض نشاط خلايا العظام. إن تعطيل عملية إعادة الهيكلة هذه هو أيضًا سبب بعض أمراض العظام.

يرتبط علم أمراض العديد من أمراض انحلال العظم بارتشاف العظم بواسطة ناقضات العظم.

يمكن أن يؤدي خلل في تنظيم ارتشاف العظام إلى:

• هشاشة العظام: مرض هيكلي يتميز بانخفاض كتلة العظام وتدهور البنية الداخلية لنسيج العظام. يتم كسر التوازن بين تكوين العظام والارتشاف. تصبح العظام أكثر هشاشة ويزداد خطر الإصابة بالكسور ؛
• ترقق العظم الناقص: (هشاشة العظام الخلقية الوراثية) مرض يتميز بهشاشة العظام المفرطة ، بسبب عيب خلقي في إنتاج ألياف الكولاجين في النسيج الضام الذي يشكل هيكل العظم ؛
• ترقق العظام: المعروف باسم "العظام الرخامية" هو مصطلح وصفي يشير إلى مجموعة من تشوهات العظام النادرة والوراثية ، والتي تتميز بزيادة كثافة العظام بسبب خلل في تطور أو وظيفة ناقضات العظم ؛
• مرض باجيت الذي يصيب العظام: تجديد الأنسجة مفرط ويحدث بطريقة فوضوية. وبالتالي ، تتضرر أنسجة العظام في بعض الأماكن ولا تحدث عملية التجديد الطبيعية.

هشاشة العظام / تكون العظم

الهدف من العلاج هو منع ظهور الكسور عن طريق تقوية صلابة أنسجة العظام.

قبل أي علاج يقوم الطبيب بما يلي:

• يصحح النقص المحتمل في فيتامين (د) ويقدم مكملات فيتامين (د) ، إذا لزم الأمر ، مما يساعد على تقوية العظام ؛
• تأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم. يمكن أن يؤدي إلى تغيير في تناول الطعام أو وصف دواء يجمع بين الكالسيوم وفيتامين د ؛
• أقترح الإقلاع عن التدخين.
• يشجع على ممارسة النشاط البدني ، من أجل تعزيز التوازن وتقليل مخاطر السقوط ؛
• يضمن تنفيذ تدابير الوقاية من السقوط.

علاجات محددة: البايفوسفونيت ، "الجزيئات تبطئ نشاط ناقضات العظم ، الخلايا التي تكسر العظام ، وبالتالي تحد من فقدان العظام" وتمنع خطر الكسر.

تصخر العظم

بالنسبة لمرض هشاشة العظام في مرحلة الطفولة ، يوصى بزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. هذه هي خلايا الدم الناتجة عن نخاع العظام أو الدم.

مرض باجيت الذي يصيب العظام

يجب علاج مرض باجيت إذا تسببت الأعراض في عدم الراحة أو إذا كان هناك خطر كبير أو علامات توحي بمضاعفات (الصمم ، هشاشة العظام والتشوهات). في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض ، قد يكون العلاج غير ضروري. يمكن استخدام أي من أنواع البايفوسفونيت المختلفة لإبطاء تقدم مرض باجيت.

هشاشة العظام

يتم التشخيص عن طريق قياس كثافة العظام عن طريق قياس الكثافة والأشعة السينية للعمود الفقري الظهري القطني للبحث عن كسر في العمود الفقري يمر أحيانًا دون أن يلاحظه أحد لأنه غير مؤلم.

تكون العظم

علامات سريرية (كسور متكررة ، صلبة زرقاء ، إلخ) لتحديد الأشعة (هشاشة العظام ووجود عظام ورميان في الأشعة السينية للجمجمة). يمكن أن يساعد قياس كثافة العظام في تأكيد التشخيص.

تصخر العظم

يبدأ الطبيب بفحص جسدي ونتائج الأشعة السينية التي ستكشف عن سماكة العظام وزيادة كثافتها ، وكذلك صورة العظم في العظام. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تحليل الحمض النووي (فحص الدم).

مرض باجيت الذي يصيب العظام

عادة ما يتم التشخيص عن طريق فحص الدم والأشعة السينية والتصوير الومضاني للعظام.