التهاب السحايا الجرثومي: ما تحتاج إلى معرفته

ما هو التهاب السحايا الجرثومي؟

التهاب السحايا هو التهاب وعدوى تصيب السحايا ، وهي الأغشية الرقيقة التي تحيط بالدماغ والحبل الشوكي (الجهاز العصبي المركزي). يمكن أن تحدث العدوى بسبب فيروس (التهاب السحايا الفيروسي) أو بكتيريا (التهاب السحايا الجرثومي) أو حتى عن فطريات أو طفيليات.

في حالة التهاب السحايا الجرثومي ، يمكن أن تتأثر عائلات وأنواع مختلفة من البكتيريا. في جميع الحالات، يعتمد العلاج على وصف المضادات الحيوية ، عادة عن طريق الوريد.

التهاب السحايا بالمكورات الرئوية

المكورات الرئوية من اسمها اللاتيني العقدية الرئوية، هي عائلة من البكتيريا قادرة على التسبب في عدة أمراض أكثر أو أقل خطورة ، من التهاب الجيوب الأنفية إلى الالتهاب الرئوي ، بما في ذلك التهاب السحايا أو التهاب الأذن.

المكورات الرئوية هي جرثومة يمكن أن توجد بشكل طبيعي في المجال الأنفي البلعومي (الأنف والبلعوم وربما الفم) من "ناقلات صحية" دون التسبب في أعراض. ومع ذلك ، إذا تم نقله إلى شخص لا يعاني منه و / أو دفاعاته المناعية غير كافية ، فيمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن ، أو التهاب الجيوب الأنفية ، أو حتى الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا إذا العقدية الرئوية يدخل مجرى الدم ويصل إلى السحايا.

معدل الوفيات من التهاب السحايا بالمكورات الرئوية أعلى عند كبار السن وكذلك بين الأطفال الصغار والرضع. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من التهاب السحايا لا يؤدي إلى أوبئة كما يتضح من التهاب السحايا الجرثومي بالمكورات السحائية.

النيسرية السحائية : حالة التهاب السحايا بالمكورات السحائية

كما يوحي اسمها ، البكتيريا النيسرية السحائية، من عائلة المكورات السحائية ، يسبب التهاب السحايا بشكل رئيسي. هناك 13 سلالة أو مجموعات مصلية من هذه العائلة البكتيرية. وتشمل هذه الأنواع التهاب السحايا بالمكورات السحائية من النوع B والنوع C ، وهو الأكثر شيوعًا في أوروبا ، بالإضافة إلى السلالات A و W و X و Y.

في فرنسا في عام 2018 ، وفقًا لبيانات من المركز المرجعي الوطني للمكورات السحائية و المستدمية النزلية من معهد باستور ، من بين 416 حالة من حالات التهاب السحايا بالمكورات السحائية التي عُرفت بها المجموعة المصلية ، كانت 51٪ من المجموعة المصلية B ، و 13٪ كانت من المجموعة C، 21٪ من W ، 13٪ من Y و 2٪ من المجموعات المصلية النادرة أو غير القابلة للتجميع المصلي.

لاحظ أن البكتيريا النيسرية السحائية موجود بشكل طبيعي في مجال الأنف والأذن والحنجرة (الحلق والأنف) من 1 إلى 10٪ من السكان (خارج فترة الوباء) ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. لكن يحدث أن هذه البكتيريا تغمر جهاز المناعة وتسبب التهاب السحايا ، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار والمراهقين والشبابوالمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

الليستيريا ، المستدمية النزلية et كولايوالبكتيريا الأخرى المتورطة

معروف لدى النساء الحوامل الليستيريا هو عامل معدي يسبب مرض الليستريات في المواد الهشة ، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا التهاب السحايا. ومن هنا تأتي أهمية اتبع التوصيات الغذائية والنظافة أثناء الحمل والطفولة المبكرة ، من بين أمور أخرى في تجنب الجبن ومنتجات الألبان المصنوعة من الحليب الخام أو اللحوم النيئة أو المدخنة أو غير المطبوخة جيدًا، إلخ. الليستيريا مونوسيتوجينيس تنتقل عبر الجهاز الهضمي عند تناول منتجات الألبان الملوثة أو اللحوم الباردة.

توجد أنواع أخرى من التهاب السحايا الجرثومي ، على وجه الخصوص مرتبطة بالبكتيريا المستدمية النزلية (هب)، التي كانت لا تزال شائعة جدًا في فرنسا قبل بضعة عقود. لقاح ضدالمستدمية النزلية، الذي نصح أولاً ثم أصبح إلزاميًا ، قلل من حدوث هذا النوع من التهاب السحايا والالتهاب الرئوي الناجم عن هذه البكتيريا.

هناك أيضا التهاب السحايا المرتبطة جرثوم كولاييمكن أن يكون منقول بالغذاء، أثناء الولادة المهبليةبسبب ملامسة المنطقة التناسلية للأم. الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة والأطفال الخدج هم الأكثر عرضة للخطر.

يمكن أن يتسبب العامل المعدي لمرض السل أيضًا في التهاب السحايا لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.

العدوى: كيف تصاب بالتهاب السحايا الجرثومي؟

يحدث انتقال التهاب السحايا الجرثومي ، سواء بسبب المكورات الرئوية أو المكورات السحائية ، من خلال التلامس الوثيق ، المباشر أو غير المباشر ، مع إفرازات أنفية بلعوميةبعبارة أخرى عن طريق قطرات اللعاب ، والسعال ، والمليئات. استخدام الأشياء الملوثة (الألعاب وأدوات المائدة) يمكنها أيضًا نقل البكتيريا ، والتي إما ستقتصر على مجال الأنف والأذن والحنجرة أو تصل إلى السحايا ، خاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والرضع والأطفال الصغار.

لاحظ أن التهاب السحايا بالمكورات الرئوية يمكن أن يحدث أيضًا بعد صدمة في الرأس، مما سيخلق ثغرة في السحايا. وهذا ما يسمى التهاب السحايا اللاحق للصدمة. يمكن أن يحدث التهاب السحايا بالمكورات الرئوية أيضًا بعد عدوى الأنف والأذن والحنجرة التقليدية (التهاب الأذن ، والبرد ، والتهاب القصيبات ، والإنفلونزا ...).

أعراض التهاب السحايا الجرثومي

يشمل التهاب السحايا الجرثومي نوعين رئيسيين من الأعراض ، وهما:

• un متلازمة معدية، تجميع علامات العدوى مثل ارتفاع درجة الحرارة والصداع الشديد والقيء (خاصة في الطائرات) ؛
• و متلازمة السحائية، علامة على التهاب السحايا ، مما يؤدي إلى تيبس الرقبة ، والارتباك ، واضطراب في الوعي ، والخمول ، والحساسية للضوء (رهاب الضوء) ، وحتى الغيبوبة أو النوبة.

الأعراض التي يصعب أحيانًا اكتشافها عند الطفل

لاحظ أنه عند الأطفال الصغار ، وخاصة الرضع ، قد تكون أعراض التهاب السحايا غير محددة ويصعب اكتشافها.

بعض الحاضر شحوب أو بشرة رمادية، النوبات أو ارتعاش العضلات. يمكن للطفل الصغير ترفض الأكل، لتكون في حالة نعاس غير عادي ، أو عرضة للبكاء المستمر ، أو أن تكون مضطربًا بشكل خاص. أ انتفاخ اليافوخ من أعلى الجمجمة ويمكن أيضًا ملاحظة فرط الحساسية للمس ، على الرغم من أن هذا ليس منهجيًا.

في جميع الحالات ، يجب أن تؤدي الحمى الشديدة المفاجئة إلى استشارة طارئة.

Le فرفرية fulminans، حالة طوارئ حيوية

وجود بقع حمراء أو أرجوانية تسمى فرفرية fulminans، الشرق معيار الجاذبية القصوى التهاب السحايا الجرثومي. يجب أن يؤدي ظهور مثل هذه البقع على الجلد إلى رعاية عاجلة ، بهدف الاستشفاء الفوري. إذا ظهرت فرفرية وارتبطت بأعراض التهاب السحايا ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن. ظهور البرفرية بسبب التهاب السحايا هو أ الإلحاح المطلق، لأنه هو تهديد الصدمة الإنتانية، وهو مرض يهدد الحياة (غالبًا ما نتحدث عن التهاب السحايا الخاطفة).

كيف تعرف إذا كان التهاب السحايا الجرثومي أو الفيروسي؟

نظرًا لأن العلامات السريرية قريبة نسبيًا بين التهاب السحايا بسبب فيروس أو بكتيريا ، فهي كذلك تحليل السائل النخاعيمأخوذة من العمود الفقري خلال أ البزل القطني، مما يجعل من الممكن معرفة ما إذا كان التهاب السحايا من أصل بكتيري أم لا. إذا كان مظهر السائل المأخوذ يمكن أن يعطي فكرة عن نوع التهاب السحايا المعني (صديدي إلى حد ما في وجود البكتيريا) ، فإن التحليل التفصيلي للعينة سيجعل من الممكن معرفة الجرثومة هي السبب وبالتالي لتكييف العلاج بالمضادات الحيوية وفقًا لذلك.

التهاب السحايا الجرثومي: الوقاية تتطلب اللقاح

تعتمد الوقاية من التهاب السحايا الجرثومي إلى حد كبير على تطبيق توصيات جدول التطعيم. في الواقع ، التطعيم يقي من الجراثيم المختلفة التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا بشكل خاص الالتهاب الرئوي العقدية، مجموعات مصلية معينة من البكتيريا النيسرية السحائية، et المستدمية النزلية.

لقاح المكورات السحائية

التطعيم ضد المكورات السحائية المجموعة المصلية C هو إلزامي في الرضع المولودين من 1 يناير 2018 ، ويوصى بهم للأطفال المولودين قبل هذا التاريخ وفقًا للنظام التالي:

• للرضع ، تطعيم في عمر 5 شهور، تليها جرعة جرعة معززة في عمر 12 شهرًا (باستخدام نفس اللقاح إن أمكن) ، مع العلم أنه يمكن إعطاء جرعة 12 شهرًا بشكل مشترك مع لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) ؛
• من سن 12 شهرًا وحتى سن 24 عامًا ، بالنسبة لأولئك الذين لم يتلقوا تطعيمًا أوليًا سابقًا ، يتكون المخطط من جرعة واحدة.

لقاح المكورات السحائية من النوع ب ، يسمى بيكسيرو، التي يوصى بسدادها فقط في مواقف محددة معينة ، لا سيما في الأشخاص الهشّين المعرضين للخطر أو في حالة الوباء. ؛

لقاح المكورات السحائية رباعي التكافؤ ضد المجموعات المصلية A ، C ، Y ، W135 ، موصى به أيضًا في حالات محددة.

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية

التطعيم ضد عدوى المكورات الرئوية هو إلزامي للرضع المولودين اعتبارًا من 1 يناير 2018 وفقًا للمخطط التالي:

• حقنتين بفاصل شهرين (شهرين وأربعة أشهر) ؛
• معزز في سن 11 شهرًا.

بعد سن عامين ، يوصى بالتطعيم للأطفال والبالغين المعرضين لخطر كبت المناعة أو مرض مزمن يؤدي إلى الإصابة بعدوى المكورات الرئوية (مرض السكري على وجه الخصوص). ثم يشمل حقنتين متباعدتين لمدة شهرين ، يتبعهما حقنة معززة بعد سبعة أشهر.

لقاح المستدمية النزلية من النوع ب

التطعيم ضد البكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب is إلزامي للرضع المولودين في 1 يناير 2018 أو بعده ، ويوصى بهم للأطفال المولودين قبل ذلك التاريخ ، بالإضافة إلى لقاحات الدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال (DTP):

• حقنة في شهرين ثم في أربعة أشهر ؛
• استدعاء في 11 شهرًا.

Un التطعيم اللحاق بالركب يمكن القيام به حتى سن الخامسة. ثم يشمل جرعتين ومُعزز إذا كان عمر الطفل بين 5 و 6 شهرًا ، وجرعة واحدة بعد 12 شهرًا وحتى سن 12 سنوات.

وتجدر الإشارة إلى أن هذه اللقاحات أتاحت تقليل عدد حالات التهاب السحايا الجرثومي عند الرضع وصغار الأطفال ، فضلاً عن الوفيات المرتبطة بهذه الأمراض الخطيرة. 

لا يسمح التطعيم بالحماية الفردية فحسب ، بل يحد من انتشار هذه البكتيريا وبالتالي حماية أولئك الذين لا يستطيعون تلقي اللقاح، وخاصة الأطفال حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

مصادر:

• https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
• https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
• https://www.meningitis.ca/fr/Overview
• https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf