هناك طرق مختلفة لتأكيد الحمل: اختبار الحمل عن طريق البول ، متوفر بدون وصفة طبية في الصيدليات والصيدليات ومحلات السوبر ماركت ، واختبار حمل الدم الذي يتم إجراؤه في المختبر. في مواجهة الفحص السريري الذي يثير شكًا حول الحمل أو تقديم علامة تحذير ، قد يصف الطبيب جرعة مصل من قوات حرس السواحل الهايتية ، والتي سيتم تعويضها بعد ذلك.

يعتمد هذا الاختبار الموثوق به على الكشف عن هرمون hCG في الدم. تفرز البويضة "هرمون الحمل" بمجرد زرعها ، عندما تلتصق بجدار الرحم. لمدة 3 أشهر ، سوف تحافظ قوات حرس السواحل الهايتية على نشاط الجسم الأصفر ، وهي غدة صغيرة تفرز بدورها هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهو أمر ضروري للتطور السليم للحمل. يتضاعف مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية كل 48 ساعة خلال الأسابيع الأولى من الحمل ليصل إلى الحد الأقصى في الأسبوع العاشر من انقطاع الطمث (10 WA أو 12 أسبوعًا من الحمل). ثم يتناقص بسرعة للوصول إلى هضبة بين 16 و 32 AWS.

يوفر فحص المصل hCG مؤشرين: وجود الحمل وتطوره الجيد وفقًا للتطور الكمي للمستوى. تخطيطيا:

• عينتان تفصل بينهما بضعة أيام يظهران زيادة مستويات قوات حرس السواحل الهايتية تشهد على ما يسمى بالحمل التدريجي.
• قد يشير الانخفاض في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية إلى نهاية الحمل (الإجهاض).
• قد يكون التقدم غير المنضبط لمستويات قوات حرس السواحل الهايتية (مضاعفة ، هبوط ، ارتفاع) علامة على الحمل خارج الرحم (GEU). اختبار البلازما hCG هو الاختبار الأساسي لـ GEU. عند القيمة الفاصلة البالغة 1 ميكرو وحدة / مل ، فإن عدم تصور كيس داخل الرحم على الموجات فوق الصوتية يشير بقوة إلى GEU. تحت هذا الحد ، لا تكون الموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية ، وتكرار المقايسات بعد تأخير قدره 500 ساعة في نفس المختبر يسمح بمقارنة المعدلات. يستحضر الركود أو التقدم الضعيف للمعدل GEU دون تأكيد ذلك. ومع ذلك ، فإن تقدمه الطبيعي (مضاعفة المعدل في 48 ساعة) لا يلغي GEU (48).

من ناحية أخرى ، لا يسمح مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بالتأريخ الموثوق للحمل. فقط ما يسمى بالموجات فوق الصوتية المؤرخة (أول الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12) يسمح بذلك. وبالمثل ، في حين أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية عادة ما يكون أعلى في حالات الحمل المتعددة ، فإن المستوى المرتفع من قوات حرس السواحل الهايتية ليس مؤشرًا موثوقًا لوجود حمل توأم (2).

خلال استشارة الحمل الأولى (قبل 10 أسابيع) ، يتم وصف اختبارات الدم بشكل إلزامي 4:

• تحديد فصيلة الدم والريسوس (الأنماط الظاهرية ABO ، Rhesus and Kell). في حالة عدم وجود بطاقة فصيلة الدم ، يجب أخذ عينتين.
• البحث عن Agglutinins غير المنتظم (RAI) من أجل الكشف عن عدم التوافق المحتمل بين الأم المستقبلية والجنين. إذا كان البحث إيجابيًا ، فإن تحديد ومعايرة الأجسام المضادة إلزامي.
• فحص مرض الزهري أو TPHA-VDLR. إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فإن العلاج القائم على البنسلين سيمنع العواقب على الجنين.
• فحص الحصبة الألمانية وداء المقوسات في حالة عدم وجود وثائق مكتوبة تسمح بأخذ الحصانة كأمر مسلم به (5). في حالة وجود مصل سلبي ، سيتم إجراء مصل داء المقوسات كل شهر من الحمل. في حالة وجود أمصال سلبية للحصبة الألمانية ، سيتم إجراء الأمصال كل شهر حتى 18 أسبوعًا.

يتم إجراء اختبارات الدم الأخرى بشكل منهجي ؛ إنها ليست إلزامية ولكنها موصى بها بشدة:

• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية 1 و 2
• فحص علامات المصل (مستوى بروتين PAPP-A وهرمون hCG) بين 8 و 14 أسبوعًا. ترتبط هذه الجرعة بعمر المريض وقياس الشفافية القفوية للجنين في أول فحص بالموجات فوق الصوتية للحمل (بين 11 و 13 غربًا + 6 أيام) ، مما يجعل من الممكن تقييم مخاطر متلازمة داون. أكبر من أو يساوي 21/1 ، سيتم اقتراح بزل السلى أو بزل المشيمة من أجل تحليل النمط النووي للجنين. في فرنسا ، لا يعد فحص متلازمة داون إلزاميًا. لاحظ وجود اختبار فحص جديد للتثلث الصبغي 250: فهو يحلل الحمض النووي للجنين المنتشر في دم الأم. يتم حاليًا التحقق من صحة أداء هذا الاختبار بهدف تعديل محتمل لاستراتيجية الفحص للتثلث الصبغي 21 (21).

في بعض الحالات ، يمكن وصف اختبارات الدم الأخرى:

• فحص فقر الدم في حالة وجود عوامل الخطر (عدم كفاية تناول الطعام ، اتباع نظام غذائي نباتي أو نباتي)

سيتم طلب اختبارات الدم الأخرى أثناء الحمل:

• اختبار مستضد BHs ، شاهد على التهاب الكبد B ، في الشهر السادس من الحمل
• تعداد الدم للتحقق من فقر الدم في الشهر السادس من الحمل

سواء كانت الأم تخطط للولادة تحت الجافية أم لا ، فإن استشارة ما قبل التخدير إلزامية. على وجه الخصوص ، سيصف طبيب التخدير فحص الدم لتحديد مشاكل التخثر المحتملة.