بطء الحركة هو اضطراب حركي يتميز بتباطؤ الحركات الإرادية ، المرتبطة عمومًا بالحركة ، وهذا يعني ندرة هذه الحركات. هذا التباطؤ الحركي نموذجي لمرض باركنسون ، ولكن قد يكون مرتبطًا بحالات عصبية أو نفسية أخرى.

تعريف

بطء الحركة هو اضطراب حركي يُعرَّف بأنه بطء في تنفيذ الحركات دون فقدان قوة العضلات. يرتبط هذا التباطؤ عمومًا بصعوبة في بدء الحركة والتي يمكن أن تصل إلى العجز الكلي ، وهو ما يسمى بالحركة. يمكن أن يتعلق الأمر بجميع الأعمال الحركية للأطراف (على وجه الخصوص المشي أو الوجه (تعابير الوجه ، الكلام ، إلخ).

الأسباب

من الأعراض الرئيسية لمرض باركنسون ، تم العثور على بطء الحركة أيضًا في حالات عصبية أخرى مجمعة تحت مصطلح متلازمة باركنسون. في هذه الأمراض ، هناك انحطاط أو تلف في الهياكل الدماغية مكونًا ما يسمى بالنظام الهرمي الإضافي واختلال وظيفي في الخلايا العصبية الدوبامين المشاركة في تنظيم الحركة.

الاضطرابات في وظائف المخ التي تؤدي إلى تباطؤ حركي نفسي ، أو حتى حالات ذهول حيث يتم تعليق كل النشاط الحركي ، يتم ملاحظتها أيضًا في حالات نفسية مختلفة.

تشخيصي

يعتمد تشخيص بطء الحركة بشكل أساسي على الفحص البدني. من المحتمل أن تؤدي الاختبارات المختلفة ، الموقوتة أم لا ، إلى تحديد تباطؤ الحركة.

تقدم عدة مقاييس تم تطويرها لتقييم الاضطرابات الحركية في مرض باركنسون مقياسًا لمسار بطء الحركة:

• مقياس MDS-UPDRS (مقياس مقياس تصنيف مرض باركنسون الموحد تم تعديله بواسطة جمعية اضطراب الحركة، مجتمع متعلم متخصص في اضطرابات الحركة) شائع الاستخدام. يتم استخدامه لتقييم سرعة تنفيذ المهام المختلفة ، مثل الحركات المتكررة لليدين (حركات متناوبة ، التنصت على الأصابع ، إلخ) ، وخفة حركة الساقين ، والنهوض من الكرسي ، إلخ. 
• نستخدم أيضًا تطبيق كمبيوتر يسمى اختبار الدماغ (اختبار عدم تناسق بطء الحركة) ، والتي تقيس سرعة الكتابة على لوحة المفاتيح.

على أساس تجريبي أكثر ، يمكننا أيضًا استخدام مستشعرات الحركة أو أنظمة تحليل الحركة ثلاثية الأبعاد. يمكن أيضًا استخدام أجهزة Actimeters - وهي الأجهزة التي تسجل الحركة ، على شكل ساعة أو سوار - لتقييم تباطؤ الحركة في المواقف اليومية.

الناس المعنيين

هؤلاء هم بشكل أساسي الأشخاص المصابون بمرض باركنسون ، ولكن تترافق الاضطرابات العصبية والنفسية الأخرى أيضًا مع بطء الحركة ، بما في ذلك:

• الشلل فوق النووي ،
• ضمور متعدد الأنظمة ،
• تنكس المخطط الأسود ،
• تنكس القشرة القاعدية ،
• مرض جسم ليوي
• متلازمة باركنسون الناجمة عن تناول مضادات الذهان ،
• كاتاتونيا ،
• الاكتئاب ،
• اضطراب ثنائي القطب،
• أشكال معينة من الفصام ...

عوامل الخطر

لا يزال العمر هو عامل الخطر الرئيسي لضعف الخلايا العصبية ، ولكن العوامل البيئية (التعرض للمواد السامة مثل المبيدات الحشرية ، وتعاطي المؤثرات العقلية ، وما إلى ذلك) بالإضافة إلى القابلية الوراثية يمكن أن تلعب أيضًا دورًا في ظهور بطء الحركة.

في أغلب الأحيان ، يبدأ بطء الحركة وعدم القدرة على الحركة تدريجيًا ، مما يؤثر بشكل متزايد على المهام اليومية. يصف الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات أحاسيس مشابهة لتلك التي يعانون منها تحت سترة التقييد الكيميائية. إن ربط حركاته وتنسيقها ينتهي به الأمر إلى أن يصبح محنة. تؤدي العاطفة أو التعب إلى زيادة تعقيد إعدامهم.

المهارات الحركية لليد

أصبحت الإيماءات المصاحبة للكلام أكثر ندرة وتباطأت الأنشطة البسيطة مثل تناول وجبات الطعام.

تتأثر الحركات الدقيقة و / أو المتكررة: يصبح من الصعب وضع زر على معطف ، وربط حذائك ، والحلاقة ، وتنظيف أسنانك ... الكتابة على شكل كفوف ذبابة (صورة مجهرية) هي نتيجة أخرى لهذه الاضطرابات. .

سير

الترددات عند بدء المشي متكررة. يتبنى الأشخاص المتأثرون خطوة صغيرة مميزة ، بطيئة ويتخللها الدوس. يختفي التأرجح التلقائي للذراع.

المهارات الحركية للوجه

يتجمد الوجه ، ويُحرم من تعابير الوجه ، مع تزايد ندرة وميض العينين. يمكن أن يؤدي البلع البطيء إلى زيادة إفراز اللعاب. يتأخر الكلام ، ويصبح الصوت أحيانًا رتيبًا ومنخفضًا. 

العلاج الطبي

يمكن أن يؤدي علاج الأمراض المصاحبة إلى تحسين المهارات الحركية. L-Dopa ، مقدمة للدوبامين الذي يشكل حجر الزاوية في علاج مرض باركنسون ، فعال بشكل خاص.

كما أن التحفيز العميق للدماغ ، الذي يستخدم أيضًا لتقليل الأعراض العصبية لمرض باركنسون ، له تأثير إيجابي على بطء الحركة وعدم القدرة على الحركة.

إعادة التعليم

إعادة التأهيل لا يصحح الاضطرابات العصبية ولكنه مفيد في تقليل آثارها. لسوء الحظ ، تميل آثاره إلى التلاشي في غياب التدريب.

استراتيجيات إدارة المحرك المختلفة ممكنة:

• يمكن أن يكون بناء العضلات مفيدًا. على وجه الخصوص ، هناك تحسن في معايير المشي بعد تقوية عضلات الساق.
• تعتمد إعادة التأهيل أيضًا على الاستراتيجيات المعرفية: فهي تتضمن تعلم تركيز انتباهك على الحركات (التركيز على اتخاذ خطوات كبيرة أثناء المشي ، وتأرجح ذراعيك بشكل مبالغ فيه ، وما إلى ذلك).
• مقتبس من نهج تم استخدامه لأول مرة لإعادة تأهيل اضطرابات الكلام ، بروتوكول LSVT BIG الحاصل على براءة اختراع ((علاج صوت لي سيلفرمان كبير) هو برنامج تمرين يعتمد على الممارسة المتكررة لحركات السعة الكبيرة. كما أنه يخفف من عواقب بطء الحركة.

في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية ، يمكن لاستمرار الأنشطة البدنية أن يؤخر مظاهر بطء الحركة ويقلل من آثاره.