سرطان غشاء الجنب هو ورم خبيث في الغشاء المحيط بالرئة. ينتج هذا السرطان بشكل أساسي عن التعرض المطول للأسبستوس ، وهي مادة كانت تستخدم على نطاق واسع قبل حظرها في فرنسا عام 1997 بسبب مخاطرها الصحية.

تعريف سرطان الجنب

بحكم التعريف ، سرطان غشاء الجنب هو ورم خبيث في غشاء الجنب. يعتبر هذا الأخير بمثابة غلاف للرئتين. وتتكون من طبقتين: طبقة حشوية ملتصقة بالرئة وطبقة جداريّة تبطن جدار الصدر. بين هاتين الصفحتين نجد السائل الجنبي الذي يجعل من الممكن على وجه الخصوص الحد من الاحتكاك بسبب حركات الجهاز التنفسي.

أسباب الإصابة بسرطان الجنب

هناك حالتان:

• سرطان غشاء الجنب الأولي ، أو ورم الظهارة المتوسطة الخبيث ، حيث يبدأ التطور السرطاني في غشاء الجنب ؛
• سرطانات غشاء الجنب الثانوية ، أو النقائل الجنبية ، والتي تنتج عن انتشار السرطان الذي تطور في منطقة أخرى من الجسم مثل سرطان القصبات الرئوية أو سرطان الثدي.

أكثر الحالات شيوعًا ، سرطان غشاء الجنب الأولي هو عمومًا نتيجة التعرض المطول للأسبستوس. للتذكير ، الأسبستوس مادة يحظر استخدامها في فرنسا بسبب مخاطرها الصحية. لقد ثبت الآن على نطاق واسع أن استنشاق ألياف الأسبست يمكن أن يكون مسؤولاً عن أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة بما في ذلك سرطان غشاء الجنب والتليف الرئوي (الأسبست).

لا يزال الأسبستوس ، المحظور اليوم ، يمثل مشكلة صحية عامة رئيسية. من المهم معرفة أن مضاعفات التعرض للأسبستوس يمكن أن تظهر بعد أكثر من 20 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال الأسبستوس موجودًا في العديد من المباني التي تم تشييدها قبل حظره في عام 1997.

الأشخاص المعنيين

يتعرض الأشخاص المعرضون للأسبستوس لخطر متزايد للإصابة بسرطان غشاء الجنب. يعتبر ورم المتوسطة الخبيث في الجنب من السرطانات النادرة. يمثل أقل من 1٪ من جميع السرطانات التي تم تشخيصها. ومع ذلك ، فإن حدوث ورم الظهارة المتوسطة الخبيث في الجنب آخذ في الازدياد منذ التسعينيات بسبب الاستخدام المكثف للأسبستوس بين الخمسينيات والثمانينيات. كما يشعر بعض المتخصصين بالقلق بشأن التعرض لمنتجات الأسبستوس من البلدان التي لا يتم حظر الأسبستوس فيها ، مثل روسيا والصين.

تشخيص سرطان الجنب

يصعب تشخيص سرطان غشاء الجنب لأن أعراضه تشبه العديد من الأمراض الأخرى. قد تكون هناك عدة فحوصات ضرورية:

• الفحص السريري لتحديد الأعراض التي قد تشير إلى سرطان غشاء الجنب ؛
• اختبارات وظائف الرئة التي تساعد في تعزيز التشخيص ؛
• مراجعة تاريخ التعرض للأسبستوس ؛
• الأشعة السينية لتقييم حالة غشاء الجنب.
• ثقب في الجنب لجمع عينة من السائل الجنبي وتحليلها.
• خزعة البزل الجنبي التي تتكون من إزالة وتحليل جزء من نشرة من غشاء الجنب ؛
• تنظير صدري يتكون من شق بين ضلعين من أجل تصوير غشاء الجنب باستخدام منظار داخلي (أداة طبية بصرية).

Epanchement الجنبي

قد تمر أورام غشاء الجنب دون أن يلاحظها أحد في المراحل المبكرة من تطورها. أول علامة منبهة لسرطان غشاء الجنب هو الانصباب الجنبي ، وهو تراكم غير طبيعي للسوائل في التجويف الجنبي (الفراغ بين طبقتين من غشاء الجنب). يتجلى من خلال:

• ضيق التنفس ، وهو ضيق في التنفس أو أزيز ؛
• ألم في الصدر في بعض الحالات.

الأعراض المصاحبة

يمكن أن يؤدي سرطان غشاء الجنب أيضًا إلى:

• سعال يتفاقم أو يستمر ؛
• صوت أجش
• صعوبة في البلع.

علامات غير محددة

يمكن أن يتسبب سرطان غشاء الجنب أيضًا في:

• تعرق ليلي؛
• فقدان الوزن غير المبرر.

تعتمد إدارة سرطان غشاء الجنب على مرحلة التطور وحالة الشخص المعني. قد يشمل اختيار العلاج متخصصين مختلفين.

العلاج الكيميائي

العلاج القياسي لسرطان غشاء الجنب هو العلاج الكيميائي ، وهو استخدام الأدوية عن طريق الفم أو الحقن لقتل الخلايا السرطانية.

المعالجة بالإشعاع

يستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا لعلاج سرطان غشاء الجنب المبكر و / أو الموضعي. تتضمن هذه التقنية تعريض منطقة الورم لأشعة أو جزيئات عالية الطاقة.

الجراحات العلاجية

يشمل العلاج الجراحي لسرطان غشاء الجنب إزالة أجزاء من الأنسجة. يتم النظر في الجراحة فقط في ظل ظروف معينة.

يمكن النظر في طريقتين:

• استئصال الجنبة ، أو استئصال الجنبة ، والذي يتكون من إزالة جزء أكثر أو أقل أهمية من الجنبة ؛
• استئصال الرئة خارج الجنبة ، أو استئصال الرئة خارج الجنبة ، والذي يتضمن إزالة غشاء الجنب ، والرئة التي تغطيها ، وجزء من الحجاب الحاجز ، والغدد الليمفاوية في الصدر ، وأحيانًا التامور.

العلاجات قيد الدراسة

يستمر البحث في علاج سرطان غشاء الجنب بطرق واعدة مثل العلاج المناعي. هدفها هو استعادة قدرة الجهاز المناعي ضد الخلايا السرطانية.

تتمثل الوقاية من سرطان غشاء الجنب في الحد من التعرض للأسبست ، ولا سيما عن طريق إجراء عمليات إزالة الأسبستوس وارتداء معدات واقية للعمال المعرضين للأسبستوس.