الورم الكهفي هو تشوه في بعض الأوعية الدموية. الحالة الأكثر شيوعًا هي الكهف الدماغي أو الورم الكهفي داخل الجمجمة. عادة لا يسبب أي أعراض ولكن يمكن أن يسبب في بعض الأحيان مجموعة متنوعة من الاضطرابات بما في ذلك الصداع والنوبات والاضطرابات العصبية. يمكن النظر في الجراحة في الحالات الأكثر خطورة.

تعريف الكهف

الورم الكهفي ، أو الورم الوعائي الكهفي ، هو تشوه وعائي يحدث بشكل رئيسي في الجهاز العصبي المركزي. يتكون الأخير من الدماغ والمخيخ وجذع الدماغ الذي يمتد عبر الحبل الشوكي إلى العمود الفقري. لضمان عمل هذا النظام ، يتم تغذيته بواسطة شبكة من الأوعية الدموية. في بعض الأحيان يكون لبعض هذه الأوعية الدموية تشوهات. تتوسع وتتكتل بشكل غير طبيعي في شكل تجاويف صغيرة أو "كهوف" أو أورام كهفية.

بشكل ملموس ، يشبه الورم الكهفي كرة من الأوعية الدموية الصغيرة. يمكن أن يذكرنا شكله العام بتوت العليق أو بلاك بيري. يمكن أن يختلف حجم الكهوف من بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات.

غالبًا ما يرتبط المصطلح الطبي "الورم الكهفي" بالكهف الدماغي وهو الشكل الأكثر شيوعًا. هناك عدد قليل من الحالات الخاصة الأخرى مثل الكهف النخاعي الذي يحدث في النخاع الشوكي ، وكهف الباب الذي يحدث خارج الجهاز العصبي المركزي.

أسباب الورم الكهفي

لا يزال أصل الورم الكهفي غير مفهوم حتى يومنا هذا. ومع ذلك ، فقد تم إجراء بعض الاكتشافات في السنوات الأخيرة. على سبيل المثال ، أتاحت الأبحاث التمييز بين شكلين من الأورام الكهفية الدماغية:

• الشكل العائلي الذي سينتج عن طفرة وراثية لثلاثة جينات (CCM1 و CCM2 و CCM3) ، سيمثل 20 ٪ من الحالات وسيؤدي إلى وجود العديد من الأورام الكهفية مع زيادة خطر حدوث مضاعفات ؛
• الشكل المتقطع ، أو غير العائلي ، والذي لا يقدم سياقًا عائليًا وينتج عنه ورم كهفي واحد بشكل عام.

تشخيص الورم الكهفي

لوحظ وجود كهف دماغي في نتائج فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية بعد ذلك إجراء تصوير الأوعية الدموية لفحص الأوعية الدموية والاختبارات الجينية للتحقق من الأصل الوراثي.

غالبًا ما يتم اكتشاف الورم الكهفي عن طريق الخطأ لأن هذا التشوه يمر دون أن يلاحظه أحد. وبعبارة أخرى ، فإن العديد من حالات الأورام الكهفية لا يتم تشخيصها.

الأشخاص المصابون بالورم الكهفي

يمكن أن يحدث الورم الكهفي الدماغي عند الرجال والنساء في أي عمر ، على الرغم من أنه يبدو أنه يظهر غالبًا بين سن 20 و 40 عامًا.

يصعب تقدير عدد حالات الورم الكهفي بسبب عدم وجود أعراض في الغالبية العظمى من الحالات. وفقًا للعديد من الدراسات ، فإن الأورام الكهفية الدماغية تتعلق بحوالي 0,5 ٪ من عامة السكان. يمثلون ما بين 5٪ و 10٪ من تشوهات الأوعية الدموية الدماغية.

في 90٪ من الحالات لا تظهر أي أعراض. عادة ما يمر الورم الكهفي دون أن يلاحظه أحد مدى الحياة. يتم اكتشافه بالمصادفة أثناء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

في حالات أخرى ، يمكن أن يظهر الورم الكهفي الدماغي بشكل خاص من خلال:

• نوبات الصرع ، مع احتمال بين 40 و 70٪ ؛
• الاضطرابات العصبية مع احتمال ما بين 35 و 50٪ ، والتي يمكن أن تكون على وجه الخصوص الدوخة ، والرؤية المزدوجة ، وفقدان مفاجئ للرؤية واضطرابات في الحساسية ؛
• الصداع مع احتمال 10-30٪؛
• مظاهر أخرى مثل ظهور بقع حمراء على الجلد.

النزيف هو الخطر الرئيسي للورم الكهفي. في معظم الأحيان ، يكون النزيف داخل الكهف. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا خارج الكهف ويسبب نزيفًا في المخ.

اجراءات وقائية

إذا لم يتم العثور على أعراض ولم يتم تحديد خطر حدوث مضاعفات ، يتم اتخاذ التدابير الوقائية فقط. هذه تتكون من تجنب الصدمات على الرأس وتنعيم الدورة الدموية. يمكن وصف الأدوية التي تضعف الدم.

علاجات الأعراض

في حالة ظهور الأعراض ، قد يتم تقديم علاجات لتخفيفها. على سبيل المثال :

• العلاجات المضادة للصرع في حالة النوبات.
• مسكنات الصداع.

جراحة المخ والأعصاب

الحل الوحيد للتخلص من الورم الكهفي هو الجراحة. يعتبر هذا التدخل الجراحي الرئيسي فقط في الحالات الأكثر خطورة.

الجراحة الإشعاعية

يمكن اعتبار طريقة العلاج الإشعاعي هذه للأورام الكهفية الصغيرة جدًا و / أو غير الصالحة للعمل. يعتمد على استخدام حزمة من الإشعاع في اتجاه الكهف.

لا يزال أصل الأورام الكهفية غير مفهوم بشكل جيد. يقال إن العديد من الحالات لها أصل وراثي. في الواقع ، لا يمكن اتخاذ أي إجراء وقائي.