Sadam (متلازمة Algo-dysfunction System Mandicator System) أو متلازمة Costen هي حالة شائعة جدًا ولكن غير معترف بها ، حيث من المحتمل أن يتسبب خلل في مفصل الفك السفلي في حدوث ألم وأعراض مختلفة ، وأحيانًا تؤدي إلى إعاقة شديدة. يمكن أن تكون الطبيعة المعقدة لهذه المتلازمة هي سبب خطأ التشخيص وغالبًا ما تعقد الإدارة.

تعريف

Sadam (متلازمة Algo-dysfunctional of the Mandator device) ، وتسمى أيضًا متلازمة Costen ، هي حالة مرتبطة بخلل في المفصل بين عظم الجمجمة الصدغي والفك السفلي ، الذي يشكل الفك السفلي. ينتج عنه مظاهر متغيرة ، بشكل رئيسي موضعي أو ألم بعيد وكذلك مشاكل ميكانيكية في الفك ، ولكن أيضًا أعراض أخرى أقل تحديدًا.

يمكن أن تؤثر الحالات الشاذة المعنية على العناصر المختلفة للجهاز الإلزامي ، والتي تشمل:

• الأسطح المفصلية للعظم الصدغي وكذلك النهايات الدائرية (اللقم) للفك السفلي ، مغطاة بالغضروف ،
• القرص المفصلي الذي يغطي رأس اللقمة ويمنع الاحتكاك ،
• عضلات وأوتار المضغ ،
• أسطح انسداد الأسنان (يشير مصطلح انسداد الأسنان إلى الطريقة التي يتم بها وضع الأسنان فيما يتعلق ببعضها البعض عندما يكون الفم مغلقًا).

الأسباب وعوامل الخطر

 صدام من أصل متعدد العوامل ، مع العديد من الأسباب المحتملة التي غالبا ما تكون متشابكة.

غالبًا ما يتم العثور على اضطراب انسداد الأسنان: الأسنان لا تتلاءم معًا بشكل صحيح لأنها غير محاذة ، أو لأن بعضها قد ضاع (عديم الأسنان) ، أو بسبب سوء أداء عمل الأسنان.

يعد الانضغاط المفرط لعضلات الفك ، سواء أكان واعيًا أم لا ، أمرًا شائعًا. يمكن أن تؤدي هذه التوترات إلى صرير الأسنان ، أي صرير الأسنان أو صريرها ، عادةً في الليل ، والذي يرتبط أحيانًا بتآكل الأسنان وتمزقها.

يمكن أن تتسبب الصدمات أو الكسور في الوجه أو الجمجمة أو الرقبة أيضًا في تلف المفاصل. في بعض الأحيان يتم ملاحظة إزاحة القرص المفصلي.

يمكن أن يلعب التوتر والقلق دورًا مهمًا في إثارة الأعراض ، لدرجة أن بعض المتخصصين يعتبرون صدام حالة نفسية جسدية في المقام الأول.

من بين العوامل الأخرى المشاركة في نشأة هذه المتلازمة ، هناك على وجه الخصوص:

• التشوهات الخلقية،
• أمراض الروماتيزم
• اضطرابات العضلات أو الموقف ،
• انسداد الأنف المزمن ،
• عوامل هرمونية
• اضطرابات هضمية،
• اضطرابات النوم واليقظة ...

تشخيصي

نظرًا للتنوع الكبير في الأعراض ، غالبًا ما يكون التشخيص معقدًا. يعتمد بشكل أساسي على فحص طبي مفصل بالإضافة إلى الفحص السريري لفتح الفم وعضلات المضغ ومفصل الفك السفلي وانسداد الأسنان.

تجعل الأشعة السينية البانورامية للأسنان من الممكن التحقق مما إذا كانت أمراض الأسنان والفك غير مسؤولة عن أعراض الألم. في بعض الحالات ، سيُطلب أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للفم المفتوح والمغلق أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يوفر معلومات خاصة عن حالة القرص.

يجب أن تتيح هذه الفحوصات على وجه الخصوص استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم ، مثل الكسور أو الأورام أو الألم العصبي. من الضروري في بعض الأحيان تقديم المشورة الطبية متعددة التخصصات.

الناس المعنيين

على الرغم من قلة معرفته ، إلا أن صدام متكرر للغاية: يتم إحضار واحد من كل عشرة أشخاص للتشاور بسبب الألم الذي يسببه ، ويمكن أن يتأثر واحد من كل اثنين.

يمكن أن يتأثر أي شخص. ومع ذلك ، يوجد في كثير من الأحيان عند النساء الشابات (بين 20 و 40-50 سنة).

بحكم التعريف ، تتميز المتلازمة بمجموعة من الأعراض السريرية. في حالة متلازمة كوستن ، يمكن أن تكون متغيرة تمامًا. ويفسر ذلك على وجه الخصوص من خلال موقع مفاصل الفك أمام الأذنين ، في منطقة ذات عضلات معقدة ، غنية بالأعصاب والمروية ، والتي يمكن أن يكون للتوترات الناجمة عنها تداعيات على العلاقة بين الرأس والعمود الفقري. ، مع تأثير على سلسلة العضلات بأكملها المشاركة في وضعية الجسم.

الأعراض المحلية

الأعراض الموضعية للغاية في الفكين والفم هي الأكثر وضوحًا.

الم

في كثير من الأحيان ، يشتكي الأشخاص الذين يعانون من صدام من الألم أو الانزعاج الذي يشعر به عند إغلاق أو فتح الفم ، ولكن قد تظهر أنواع أخرى من الألم. قد يكون ، على سبيل المثال ، ألم خفقان في مقدمة الأذن ، أو ألم في الفم ، أو الحنك أو اللثة ، أو حساسية الأسنان أو حتى إحساس بالحرقان في الفم.

يمكن أن يحدث الألم العصبي في الفك أو الوجه أو الرقبة أو مؤخرة الجمجمة.

الصداع والصداع النصفي شائعان أيضًا.

مشاكل مشتركة

قد تقل حركة الفك وتكون حركاته غير طبيعية ، مما قد يجعل المضغ صعبًا. تؤدي عمليات نزوح القرص إلى مخاطر عالية للخلع (الخلع).

ضوضاء المفاصل ، مثل أحاسيس النقر أو "الطقطقة" عند فتح الفم أو عند المضغ أو الطقطقة أو الصراخ هي سمة مميزة. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من انسداد الفك في الوضع المفتوح أو المغلق.

يعاني بعض الأشخاص من هشاشة العظام في المفصل.

أحيانًا يتم الشعور بالألم "على مسافة" ، أي في مكان من الجسم بعيدًا أو بعيدًا عن الفك.

مشاكل الأنف والأذن والحنجرة

تتكرر أيضًا مظاهر صدام في مجال الأنف والأذن والحنجرة. يمكن أن تأخذ شكل الدوخة أو الطنين أو الشعور بانسداد الأذنين أو حتى التهاب الجيوب الأنفية المزمن. يمكن أن تترافق هذه المشاكل مع مشاكل العين.

عدة

• تآكل الأسنان أو تقطيعها
• تقرحات الفم
• مشاكل البلع
• اللعاب ...

الأعراض البعيدة

الم

لا يمكن للألم أن ينتشر إلى الرقبة أو منطقة عنق الرحم فحسب ، بل يمكن أن يكون الأشخاص الذين يعانون من صدام أكثر عرضة لآلام أسفل الظهر ، وآلام في الوركين أو الحوض ، وأحيانًا تقلصات في القدمين.

مشاكل في الجهاز الهضمي

يمكن أن تكون مشاكل الجهاز الهضمي والعبور نتيجة لصعوبات الأكل المرتبطة بمشاكل سوء المضغ أو إفراز اللعاب.

عدة

• قلة النوم
• التهيجية
• كآبة…

يجب أن تكون علاجات صدام فردية قدر الإمكان للتكيف مع تنوع الأعراض.

إعادة التأهيل السلوكي

عندما يكون الانزعاج معتدلاً ولا يكون الألم معيقًا للغاية ، يُفضل إعادة التأهيل السلوكي. قد يوصى بإجراء تعديلات على النظام الغذائي (تجنب الأطعمة التي يصعب مضغها ، وما إلى ذلك) ، وتمارين للتحكم في وضع الفك أو الجسم ، بالإضافة إلى تقنيات الاسترخاء وإدارة الإجهاد. في بعض الأحيان تكون العلاجات المعرفية والسلوكية مفيدة أيضًا.

العلاجات الفيزيائية

يمكن تخفيف بعض الآلام على المدى القصير عن طريق وضع الثلج (ألم حاد ، التهاب) ، عن طريق وضع منشفة مبللة ودافئة (على العضلات المتألمة) أو عن طريق التدليك.

العلاج الطبيعي للفك السفلي مفيد. يعزز العلاج العظمي أيضًا تصحيح الاختلالات الوظيفية.

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد مفيد أيضًا في تخفيف توتر العضلات.

العلاجات الدوائية

في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون المسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات أو مرخيات العضلات ضرورية لتحسين نوعية الحياة. 

تقويم الأسنان (جبيرة)

يمكن أن يصف جراح الأسنان أو طبيب الأسنان جهاز طب الأسنان (التقويم ، وهو أكثر شيوعًا يسمى الجبيرة). كان يُعرض سابقًا بانتظام على الأشخاص الذين يعانون من صدام لتصحيح تشوهات انسداد الأسنان ، وإعادة وضع الفك السفلي وتخفيف التوتر في الفك ، ويوصف هذا النوع من الأجهزة اليوم كخط ثانٍ ، عندما لم تعطِ إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي أي نتيجة.

جراحة وتقويم الاسنان

يتم النظر في علاجات الأسنان الأكثر توغلاً أو تقويم الأسنان أو العلاجات الجراحية فقط على أساس كل حالة على حدة ، للاستجابة لمشاكل محددة للغاية وبعد فشل التقنيات الأخرى.

عدة

يمكن تجربة العلاجات الأخرى مثل الوخز بالإبر أو المعالجة المثلية أو الأدوية العشبية. فعاليتها ، ومع ذلك ، لم تثبت.

يمكن أن تساعد النظافة الجيدة والعناية المناسبة بالأسنان في منع ظهور متلازمة الألم. من الممكن أيضًا منع شد عضلات الفك عن طريق الاسترخاء ، ولكن أيضًا عن طريق تجنب إساءة مضغ العلكة والأطعمة القاسية.