داء خفيات الأبواغ هو عدوى طفيليّة ، أي عدوى يسببها طفيلي طفيلي خفي ، يتطور في الأمعاء ، ولا سيما في الخلايا الظهارية ، ويتجلى بشكل خاص في الإسهال.

وهو مرض يصيب البشر في جميع مراحل حياتهم ومعظم الحيوانات وخاصة الماشية والطيور. النوعان الرئيسيان اللذان يتطفلان على الإنسان هما C. hominis و C. Parvum. يصف الطفيل دورة لاجنسية داخل الخلية المعوية ، ثم دورة جنسية تؤدي إلى إطلاق البويضات المعدية. يصاب البشر عن طريق تناول هذه البويضات.

داء خفيات الأبواغ مرض موجود في جميع أنحاء العالم وقد تسبب بالفعل في العديد من الأوبئة. يتراوح معدل الإصابة بين 0,6٪ و 2٪ في البلدان الصناعية مقابل 4٪ إلى 32٪ من السكان في البلدان النامية.

في فرنسا ، كانت الأوبئة المبلغ عنها بسبب التلوث البرازي لشبكات توزيع مياه الشرب لأن العامل المعدي لا يتم تدميره بواسطة المطهرات التي تستخدم عادة لمعالجة المياه. لذلك فإن المعالجة بالكلور في مياه الشرب أو مياه حمامات السباحة لا تكفي للقضاء على الطفيل.

لاحظ أن الطفيل يصبح غير نشط بالتجميد في ظل ظروف معينة: يجب أن يخضع لدرجة حرارة -22 درجة مئوية لمدة 10 أيام على الأقل أو لأكثر من 65 درجة مئوية لمدة دقيقتين على الأقل.

تعتبر مياه الشرب وحمامات السباحة ودور الحضانة والحيوانات الأليفة كلها خزانات لهذه الحالة المرضية. هذا الطفيلي شديد العدوى وينتقل إلى الإنسان خاصة عن طريق الحيوانات الأليفة ، ولا سيما العجول والحملان والأطفال والخنازير الصغيرة والمهر والزواحف. يعود أصل الانتقال بشكل أساسي إلى الاتصال المباشر مع الحيوانات ، عن طريق إفرازاتهم أو إفرازاتهم وعن طريق الطريق البرازي الفموي. من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى بشكل غير مباشر عن طريق تناول الأطعمة الملوثة أو عن طريق استهلاك الخضروات من حديقة مخصبة بالسماد الملوث أو المياه غير المعالجة.

يحدث الانتقال من شخص لآخر عبر الطريق البرازي الفموي. على سبيل المثال ، لا تغسل يديك بعد تغيير حفاضة طفل مصاب.

عدوى المرض متقطعة أو وبائية.

غالبًا ما يتم تشخيص داء الكريبتوسبوريديوم باستخدام الفحص الطفيلي للبراز الذي يكشف عن طفيلي من جنس الكريبتوسبوريديوم. يمكن أيضًا إجراء خزعة من الأمعاء. يجب التمييز بين داء خفيات الأبواغ وداء الأبواغ الحلقي وهو مرض طفيلي ناجم عن ابتلاع الكوكسيديا Cyclospora cayetanensis.

مع الحيوانات

في الحيوانات ، تظهر الأعراض بشكل رئيسي في الحيوانات الصغيرة وتتجلى على شكل إسهال مائي مصفر غزير ، وفقدان الوزن ، والقيء ، والضعف الشديد. قد تظهر علامات عدوى الجهاز التنفسي عند الديوك الرومية والكتاكيت. 

في البشر

في الشخص السليم ، عادة ما تكون العدوى بدون أعراض. يمكن أن يؤدي إلى التهاب المعدة والأمعاء الكلاسيكي مع آلام في المعدة والتعب والإسهال المائي والغثيان والحمى الخفيفة. يمكن أن يؤثر داء خفيات الأبواغ أيضًا على الرئتين ، لكن هذا استثنائي.

مدة المرض متغيرة: فهي تتراوح من ثلاثة إلى أربعة عشر يومًا.

حالة الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة ، يكون المرض أكثر خطورة. يتجلى من خلال الإسهال الحموي الحاد مع متلازمة صفراء الشكل في بعض الأحيان (= تسببها الجراثيم السامة). الجراثيم الرئيسية المشاركة في متلازمة الشكل الكوليري هي Staphylococcus aureus و Clostridium perfringens وكذلك الإشريكية القولونية و Vibrio cholerae.

لوحظ ارتفاع معدلات الإصابة في مرضى الإيدز الذين يعانون من الإسهال المزمن. ومع ذلك ، في فرنسا ، انخفض عدد حالات الإصابة بهذا المرض بين مرضى الإيدز بشكل حاد منذ علاجات فيروس نقص المناعة البشرية الموصوفة.

حالة الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة

في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة وكبار السن والأطفال ، يكون الإسهال أطول وطويلًا ويمكن أن يصبح مزمنًا. يمكن أن ترتبط بشكل مباشر أو غير مباشر بوفاة المريض.

يمكن أن تكون خفيات الأبواغ مهددة للحياة عندما تحدث في شخص يعاني من نقص المناعة.

يتم العلاج عن طريق تناول الأدوية المضادة للطفيليات. ومع ذلك ، لا يوجد علاج علاجي بنسبة 100٪ ، أي أنه لا يوجد علاج يقضي على العامل الممرض. بعض الأدوية لها فعالية نسبية مثل الباروموميسين أو النيتازوكسانيد. يبدو أن ريفاكسيمين هو الجزيء الأكثر فعالية.

في المرحلة الحادة من المرض ، يُمنع تناول الطعام الطبيعي ، الأمر الذي قد يتطلب حقنًا لتوفير جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم ، وخاصة الأملاح المعدنية ، لأن الإسهال يفرغ منها.

الوقاية

تتمثل الوقاية في الحد من مخاطر التلوث بواسطة البويضات ، من خلال احترام قواعد النظافة: اغسل يديك جيدًا بعد ملامسة الحيوانات ، بعد الذهاب إلى المرحاض ، قبل الأكل وما إلى ذلك ؛ وتجنب ابتلاع الماء أو الطعام الملوث بالبراز.