متلازمة كوشينغ هي اضطراب في الغدد الصماء يرتبط بتعرض الجسم لمستويات عالية جدًا من الكورتيزول ، وهو هرمون تفرزه الغدد الكظرية. أكثر سماته تميزًا هي السمنة في الجزء العلوي من الجسم ووجه الشخص المصاب. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث متلازمة كوشينغ بسبب تناول الأدوية المضادة للالتهابات. لكن يمكن أن يكون له أيضًا سبب من أصل داخلي ، مثل مرض كوشينغ ، وهو نادر جدًا ، من حالة واحدة إلى ثلاث عشرة حالة جديدة لكل مليون شخص وفي كل عام ، وفقًا للمصادر. (1)

يؤدي ارتفاع مستويات الكورتيزول بشكل غير طبيعي إلى ظهور مجموعة من العلامات والأعراض. أكثر ما يلفت الانتباه هو زيادة الوزن وتغير مظهر المريض: تتراكم الدهون في الجزء العلوي من الجسم والرقبة ، ويصبح الوجه مستديرًا ومنتفخًا وأحمر. ويصاحب ذلك فقدان عضلات الذراعين والساقين ، لدرجة أن هذا "الضمور" يمكن أن يعيق حركة الشخص المصاب.

تلاحظ أعراض أخرى مثل ترقق الجلد وظهور علامات تمدد (على البطن والفخذين والأرداف والذراعين والثديين) وكدمات على الساقين. لا ينبغي إهمال الضرر النفسي الكبير الناجم عن العمل الدماغي للكورتيزول: الإرهاق والقلق والتهيج واضطرابات النوم والتركيز والاكتئاب تؤثر على نوعية الحياة ويمكن أن تؤدي إلى الانتحار.

يمكن أن تصاب النساء بحب الشباب ونمو الشعر المفرط ويعانين من اضطراب الدورة الشهرية ، بينما ينخفض ​​النشاط الجنسي لدى الرجال وينخفض ​​معدل الخصوبة. تعد هشاشة العظام والالتهابات والتخثر وارتفاع ضغط الدم والسكري من المضاعفات الشائعة.

تحدث متلازمة كوشينغ بسبب التعرض المفرط لأنسجة الجسم لهرمونات الستيرويد ، بما في ذلك الكورتيزول. غالبًا ما تنتج متلازمة كوشينغ عن تناول الكورتيكوستيرويدات الاصطناعية لتأثيراتها المضادة للالتهابات في علاج الربو والأمراض الالتهابية وما إلى ذلك ، أو عن طريق الفم ، كرذاذ أو مرهم. ومن ثم من أصل خارجي.

لكن يمكن أن يكون أصله داخليًا: تحدث المتلازمة بعد ذلك بسبب الإفراط في إفراز الكورتيزول بواسطة إحدى الغدد الكظرية أو كلتيهما (الموجودة في الجزء العلوي من الكلى). يحدث هذا عندما يتطور ورم حميد أو خبيث في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية (الموجودة في الجمجمة) أو في أي مكان آخر من الجسم. عندما تحدث متلازمة كوشينغ بسبب ورم حميد في الغدة النخامية (ورم غدي نخامي) ، فإنه يسمى مرض كوشينغ. يفرز الورم هرمون الكورتيكوتروبين الزائد الذي سيحفز الغدد الكظرية وبشكل غير مباشر على إفراز الكورتيزول المفرط. يمثل مرض كوشينغ 70٪ من جميع الحالات الذاتية (2)

معظم حالات متلازمة كوشينغ ليست وراثية. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا بسبب الاستعداد الوراثي لتطور الأورام في الغدد الصماء والغدة الكظرية والغدة النخامية.

النساء أكثر عرضة خمس مرات من الرجال للإصابة بمتلازمة كوشينغ الناتجة عن ورم الغدة الكظرية أو الغدة النخامية. من ناحية أخرى ، يكون الرجال أكثر عرضة بثلاث مرات من النساء عندما يكون السبب هو سرطان الرئة. (2)

الهدف من أي علاج لمتلازمة كوشينغ هو استعادة السيطرة على الإفراز المفرط للكورتيزول. عندما تحدث متلازمة كوشينغ بسبب الأدوية ، يقوم اختصاصي الغدد الصماء بإعادة ضبط العلاج السببي. عندما تكون نتيجة الورم ، يتم استخدام العلاج عن طريق الجراحة (إزالة الورم الحميد في الغدة النخامية ، استئصال الغدة الكظرية ، إلخ) ، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. عندما لا يكون من الممكن استئصال الورم المسبب تمامًا ، يمكن استخدام الأدوية التي تثبط الكورتيزول (مضادات الكورتيزول) أو مثبطات هرمون ACTH. لكنها حساسة في التنفيذ ويمكن أن تكون آثارها الجانبية شديدة ، بدءًا من خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية.