الغربالي هو عظم صغير في الجمجمة ، يقع خلف عظم الأنف ، بين محجري العين. وهي تشكل بشكل خاص الجزء العلوي من تجاويف الأنف وجزء من الجيوب الأنفية.

يشارك هذا العظم ، ذو الشكل الهندسي المعقد ، في هندسة عدة تراكيب للوجه:

• التجاويف المدارية التي تشكل جزءًا من الجدار الداخلي ؛
• تجويف الأنف ، والذي يشكل السقف وجزءًا من الجدران ، بالإضافة إلى الجزء الخلفي من الحاجز الأنفي (ويسمى أيضًا الحاجز الأنفي). هذه الصفيحة العظمية العمودية ، التي تفصل بين الحفر ، تنتمي في الواقع إلى الغربالي.
• الجيوب الغربالية ، مجوفة على جانبي الغربال.

يتم عبور الغربال أيضًا بنهايات الأعصاب الشمية ، كما يتضح من الثقوب الصغيرة والمتعددة التي تمزق سطحها العلوي. عليه ، في الواقع ، أن تستريح البصيلات الشمية.

بصرف النظر عن دوره المعماري ، يلعب الغربال دورًا تضخيمًا في استقبال الإشارات الشمية. نتوءان من هذا العظم في تجاويف الأنف ، على شكل قذائف ، يشكلان القرينات الأنفية المسؤولة عن توجيه الهواء المنفوخ نحو الخلايا الشمية.

على جانبي الغربال توجد أيضًا الجيوب ، التي تسمى الجيوب الغربالية ، المكونة من تجاويف مملوءة بالهواء. تصطف جدرانها بغشاء مخاطي مشابه لغشاء تجويف الأنف ، لكن دورها الدقيق لم يتم فهمه بالكامل بعد. نحن ندرك بشكل خاص وجودهم عندما يصابون أو يتم حظرهم.

التهاب الغدد الصماء

التهاب الجيوب الأنفية الغربالي هو التهاب البطانة التي تغطي الجيوب الغربالية بعد عدوى بكتيرية. قد يؤثر على الجيوب الأنفية الفردية أو كليهما ، أو حتى يترافق مع تورط الجيوب الأنفية الأخرى. في أكثر أشكاله حدة ، والذي يصيب الأطفال أكثر من البالغين ، يتجلى في الأعراض التالية:

• تورم في الجفن العلوي ، على مستوى الزاوية الداخلية للعين ، والذي يمتد تدريجياً ؛
• ألم شديد على مستوى هذه الوذمة.
• انتفاخ العين (جحوظ) ؛
• تراكم القيح في العين ، وإفرازات قيحية من الخياشيم.
• ارتفاع درجة الحرارة.

عند أدنى علامة استفزازية ، يوصى باستشارة طبية طارئة. 

العلاج السريع ضروري بالفعل لتجنب مضاعفات هذه الحالة المرضية:

• شلل العصب الحركي.
• فقدان حساسية القرنية.
• متلازمة السحايا (صداع شديد وتيبس الرقبة والقيء).

هناك أيضًا أشكال مزمنة من التهاب الإيثويد ، أقل عنفًا لكنها تستمر لأكثر من ثلاثة أشهر. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا: تشوه القرينات أو الحاجز الأنفي ، أو الخلفية الوراثية المواتية. 

الورم الحميد الغربالي

هذا الورم الخبيث ، الذي يتطور في الغشاء المخاطي للجيوب الغربالية ، نادر (حوالي 200 حالة جديدة سنويًا في فرنسا). يرتبط بالاستنشاق المنتظم لغبار الخشب أو الجلد أو النيكل ، وهو عمومًا من أصل مهني. كما يتم الاعتراف بها على هذا النحو من قبل التأمين الصحي (تخضع لفترة تعرض مدتها خمس سنوات).

يتطور سرطان الجيوب الأنفية هذا ببطء إلى حد ما ، مع مرحلة تأخر لعدة سنوات. لذلك يمكن أن تظهر الأعراض بعد إيقاف النشاط المعني بأشكال مختلفة. يمكن ان تكون : 

• انسداد الأنف أحادي الجانب الذي لا يمر ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بإفرازات مخاطية (سيلان الأنف) ، وربما تكون مخططة بالدم ؛
• رعاف ، أو نزيف أنفي متكرر وعفوي من جانب واحد ، يحدث بدون سبب موضعي أو نظامي واضح ؛
• فقدان حاسة الشم أو جزء من السمع ، ربما يرتبط باضطرابات البلع ؛
• وذمة مؤلمة في الجفن العلوي ، يحتمل أن تكون مرتبطة بعدوى الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع). بسبب هذا التورم الذي يحدث في الفضاء الضيق من المدار ، قد تنتفخ العين (جحوظ) وتدلي الجفن (تدلي الجفن). يمكننا أيضًا ملاحظة شلل العين أو ازدواج الرؤية (تصور متزامن لصورتين لنفس الكائن).

في حالة التهاب الإيثويد

يعتبر التهاب الجيوب الأنفية في شكله الحاد حالة طبية طارئة. يجب وصف العلاج بالمضادات الحيوية دون تأخير لمحاربة العدوى ، ثم إجراء فحص سريري بعد 48 ساعة من بدء العلاج يجعل من الممكن التحقق من تأثيره.

إذا ظهرت مضاعفات بالفعل ، فمن الضروري العلاج بالمضادات الحيوية في الوريد لفترات طويلة وواسعة النطاق. يمكن إعداده في المستشفى أو في العيادة الخارجية ، ويكون مصحوبًا بعلاج كورتيكوستيرويد لتخفيف الألم.

يمكن أيضًا إجراء تصريف جراحي لإزالة الخراج المتكون. يتم إجراء عملية استئصال غربال الأنف ، التي يقوم بها جراح الأنف والأذن والحنجرة أو جراح الوجه والفكين ، من خلال تجويف الأنف. يتكون من فتح العظم الغربالي للوصول إلى الجيوب وإجراء تنظيفها.

في حالة سرطان الغدة

إذا لم يكن واسعًا جدًا وإذا كانت الحالة العامة للمريض تسمح بذلك ، فإن العلاج يتكون من استئصال غربال بالمنظار: يمرر الجراح أدواته ، بما في ذلك كاميرا صغيرة ، عبر الأنف لإزالة قطعة العظم. والغشاء المخاطي المصاب. عادة ما يتبع العملية علاج إشعاعي. قد تكون إعادة البناء ضرورية لإغلاق قاعدة الجمجمة.

عندما لا تكون الجراحة خيارًا ، يتم تقديم علاج يجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

يعتمد تشخيص التهاب الإيثويد في البداية على الفحص السريري. يمكن بعد ذلك إجراء العديد من الفحوصات الإضافية بناءً على طلب أخصائي الصحة الذي تمت استشارته: التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، العينات البكتريولوجية. إنها تجعل من الممكن تأكيد التشخيص ، لتحديد السلالة المسببة للأمراض المعنية و / أو البحث عن المضاعفات. 

غالبًا ما يكون سرطان الجيوب الأنفية صامتًا قبل أن يظهر ، والفحص المنتظم ، ومتابعة الأنف والأذن والحنجرة تنظير أنفي، يتم تقديمها كل عامين للموظفين المكشوفين والموظفين السابقين. يتم التشخيص من خلال خزعة يتم إجراؤها ، في حالة الشك ، أثناء التنظير الليفي.