الحمل المجمد

يعتبر الحمل المجمد من المشاكل الرئيسية في أمراض النساء والتوليد. لسوء الحظ ، يمكن لأي امرأة أن تواجه مثل هذا المرض. ما يجب فعله في هذه الحالة وعندما يمكنك التخطيط للحمل مرة أخرى ، نتعامل معه أخصائية أمراض النساء والتوليد مارينا إيريمينا.

ما هو الحمل المجمد

هناك عدة مصطلحات تصف نفس الحالة: الإجهاض والحمل غير النامي والإجهاض. تعني جميعها نفس الشيء - توقف الجنين في الرحم فجأة عن النمو (1). إذا حدث هذا لمدة تصل إلى 9 أسابيع ، فإنهم يتحدثون عن موت الجنين ، لمدة تصل إلى 22 أسبوعًا - الجنين. في هذه الحالة ، لا يحدث إجهاض ، ويبقى الجنين في تجويف الرحم.

يتفق معظم الأطباء على أن 10-20٪ من جميع حالات الحمل تموت في الأسابيع الأولى. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تحمل النساء اللواتي وجدن حملًا غير متطور طفلاً دون مشاكل في المستقبل. ومع ذلك ، هناك حالات تتجمد فيها حملتان أو أكثر على التوالي. ثم يتحدث الأطباء عن الإجهاض المعتاد ، ويتطلب مثل هذا التشخيص بالفعل المراقبة والعلاج.

علامات الحمل المجمد

المرأة بالكاد قادرة على التعرف على نفسها ما إذا كان حملها قد توقف أم لا. لا يوجد إفرازات دموية غزيرة ، كما في حالة الإجهاض ، ولا يوجد ألم. غالبًا ما تشعر المريضة بالارتياح ، وكلما زاد الألم لها أن تسمع تشخيص الطبيب.

في بعض الأحيان لا يزال بإمكانك الشك في وجود مشكلة. يجب أن تكون الأعراض التالية في حالة تأهب:

• وقف الغثيان
• وقف احتقان الثدي.
• تحسين الحالة العامة في بعض الأحيان ظهور جص دموي.

- لسوء الحظ ، لا توجد علامات نموذجية لفقدان الحمل ، ويمكن فقط للموجات فوق الصوتية إجراء تشخيص دقيق. هذه الأعراض ذاتية للغاية. أخصائية أمراض النساء والتوليد مارينا إيريمينا.

مع هذه العلامات ، ينصح الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية ، فقط أثناء الموجات فوق الصوتية يمكنك تحديد ما إذا كان الجنين متجمدًا أم لا. في بعض الأحيان ، قد ترتكب المعدات القديمة أو المتخصص غير المختص خطأً ، لذلك ينصح الأطباء إما بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في مكانين أفضل بفارق 3-5-7 أيام) ، أو اختيار عيادة ذات تقنية حديثة ومؤهلين تأهيلا عاليا على الفور الأطباء.

يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية بتشخيص الحمل الفائت من خلال العلامات التالية:

• قلة نمو بويضة الجنين في غضون أسبوع إلى أسبوعين ؛
• عدم وجود جنين بحجم بيضة جنينية لا تقل عن 25 مم ؛
• إذا كان حجم العصعص الجداري للجنين 7 مم أو أكثر ، ولا يوجد نبض قلب.

تحتاج في بعض الأحيان إلى إجراء عدة اختبارات دم لـ hCG للتحقق مما إذا كان مستوى هذا الهرمون يتغير. مع الحمل الطبيعي ، يجب أن يزداد.

الحمل المبكر المجمد

يكون خطر فقدان الحمل مرتفعًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

"غالبًا ما تحدث حالات الحمل الفائتة في المراحل المبكرة ، في عمر 6-8 أسابيع ، وفي حالات نادرة بعد 12 أسبوعًا من الحمل" ، كما يقول طبيب النساء والتوليد.

المعلم الخطير التالي بعد الأشهر الثلاثة الأولى هو 16-18 أسبوعًا من الحمل. نادرًا ما يتوقف نمو الجنين في وقت لاحق.

أسباب الحمل المجمد

قد تعتقد المرأة التي تسمع مثل هذا التشخيص أن هناك شيئًا ما خطأ معها. ومع ذلك ، يؤكد الأطباء أن 80-90 في المائة من حالات الحمل الفائتة ترجع إلى الجنين نفسه ، أو بالأحرى بسبب تشوهات جينية. كما اتضح ، تبين أن الجنين غير قابل للحياة. كلما كان علم الأمراض أكثر خطورة ، كلما أسرع الحمل في موته. كقاعدة ، يموت الجنين غير الطبيعي لمدة تصل إلى 6-7 أسابيع.

تتعلق الأسباب الأخرى للإجهاض بـ 20 بالمائة فقط من الحالات (2). هذه الأسباب مرتبطة بالفعل بالأم وليس بالطفل.

ماذا يمكن أن يكون سبب الإجهاض.

1. انتهاكات نظام تخثر الدم ، الجلطات المختلفة ، وكذلك متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، حيث يتخثر الدم بنشاط كبير. لهذا السبب ، قد لا تتمكن المشيمة من التعامل مع وظائفها في تغذية الجنين ، وقد يموت الطفل في المستقبل.

2. الفشل الهرموني. أي نوع من عدم التوازن ، سواء كان نقص هرمون البروجسترون أو زيادة في هرمونات الذكورة ، يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الجنين.

3. الأمراض المعدية وخاصة الأمراض المنقولة جنسياً والفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية والأنفلونزا وغيرها. من الخطورة بشكل خاص التقاطها في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يتم وضع جميع أعضاء وأنظمة الطفل الذي لم يولد بعد.

4. موازنة نقل الكروموسومات عند الوالدين. يبدو الأمر معقدًا ، لكن الجوهر هو - تحتوي الخلايا الجرثومية للوالدين على مجموعة مرضية من الكروموسومات.

يلعب أسلوب حياة المرأة ، وكذلك عمرها ، دورًا مهمًا. يزيد خطر الحمل غير النامي في أواخر سن الإنجاب. إذا كان في عمر 20-30 عامًا ، يكون متوسط ​​10٪ ، فعند 35 عامًا يكون 20٪ بالفعل ، وعند 40 عامًا يكون 40٪ ، وأكثر من 40٪ يصل إلى 80٪.

الأسباب المحتملة الأخرى لفقدان الحمل:

• تعاطي القهوة (4-5 أكواب في اليوم) ؛
• التدخين؛
• تناول بعض الأدوية
• نقص حمض الفوليك
• إجهاد منهجي
• الكحول.

هناك عدد من العوامل التي تعتبر عن طريق الخطأ من أسباب الحمل الفائت. لكنها ليست كذلك! لا يمكن أن يكون السبب:

• السفر جوا؛
• استخدام موانع الحمل قبل الحمل (موانع الحمل الهرمونية ، اللوالب) ؛
• النشاط البدني (بشرط أن تمارس المرأة الرياضة بنفس الوضع قبل الحمل) ؛
• الجنس؛
• الإجهاض.

ماذا تفعل مع الحمل المجمد

إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا وكان هذا أول إجهاض لك ، ينصح الأطباء بعدم الانزعاج أو الذعر. غالبًا ما يكون هذا حادثًا ، وستنتهي محاولتك التالية لتصبح أماً بولادة طفل سليم. الآن أول شيء يجب فعله هو التخلص من بويضة الجنين جراحيًا أو طبيًا.

في هذا الوقت ، تحتاج المرأة إلى دعم أحبائها. لذلك لا تحتفظ بمشاعرك في نفسك ، تحدث عن مشاعرك مع زوجك ، والدتك ، وصديقتك.

من أجل راحة البال ، لن يكون من الضروري إجراء اختبار للعدوى القياسية - سواء تلك التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أو الأنفلونزا والأمراض الأخرى. إذا لم يتم العثور على شيء ، يمكنك الحمل مرة أخرى.

شيء آخر هو إذا كان هذا هو الحمل الثاني أو أكثر ، فأنت بحاجة إلى معرفة أسباب المشكلة والقضاء عليها.

الحمل بعد تجميد الحمل

الحمل المتجمد دائما سبب للحزن. ولكن ، بعد مرور بعض الوقت ، تتعافى المرأة وتبدأ في التخطيط لمحاولة جديدة لإنجاب الطفل. يمكنك الحمل مرة أخرى بعد 4-6 أشهر (3). خلال هذه الفترة ، من الضروري التعافي ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا عقليًا. بعد كل شيء ، شعرت المرأة بأنها حامل ، وتغيرت خلفيتها الهرمونية. 

أوصى:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• لا تسيء استخدام المنتجات التي تحتوي على الكافيين ؛
• لا تأكل الأطعمة الدهنية والحارة.
• مارس الرياضة؛
• يمشي في كثير من الأحيان.

يستغرق الأمر أيضًا وقتًا حتى تكون بطانة الرحم جاهزة لقبول بويضة جنينية جديدة. 

قبل التخطيط لحمل جديد ، من الضروري الخضوع لعدد من الفحوصات:

1. قم بتقييم وجود التعرض لعوامل ضارة: الأدوية ، البيئة ، الأمراض ، إلخ.
2. لدراسة وراثة الأقارب. ما إذا كانت هناك حالات لفقدان الحمل أو تجلط الدم أو النوبات القلبية أو السكتات الدماغية في سن مبكرة.
3. اخضع لفحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي والهرمونات وتجلط الدم.
4. استشر اختصاصيًا في علم الوراثة.
5. عمل الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
6. تقييم توافق الشركاء.

في أغلب الأحيان ، العلاج غير مطلوب ، لأن الإجهاض عادة ما يكون نتيجة خطأ وراثي. ومع ذلك ، إذا لم يحدث هذا لأول مرة ، يلزم استشارة الطبيب وتحديد علاج خاص. 

لا يُنصح بالحمل قبل 4 أشهر من فوات الحمل ، على الرغم من حقيقة أن ذلك ممكن. يجب أن يتعافى الجسم تمامًا من أجل استبعاد حالة الإجهاض المتكررة. لذلك ، يجب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل. في حالة حدوث الحمل ، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب واتباع جميع توصياته. 

الفحوصات المطلوبة

إذا فقدت طفلين أو أكثر ، فأنت بحاجة إلى الفحص بعناية. في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء بقائمة الاختبارات والإجراءات التالية:

• التنميط النووي للوالدين هو التحليل الرئيسي الذي سيظهر ما إذا كان الزوجان يعانيان من تشوهات وراثية ؛ - تحليل نظام تخثر الدم: مخطط تجلط الدم (APTT ، PTT ، الفيبرينوجين ، زمن البروثرومبين ، مضاد الثرومبين lll) ، D-dimer ، تراكم الصفائح الدموية أو الديناميكا التخثرية ، الحمض الاميني ، الكشف عن الطفرات في جينات نظام التخثر ؛
• تصنيف HLA - فحص دم للتوافق النسيجي ، يتم إجراؤه بواسطة كلا الوالدين ؛ - مركب TORCH ، الذي يكتشف الأجسام المضادة للهربس والفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية والتوكسوبلازما ؛
• فحص الأمراض المنقولة جنسيا ؛ - اختبارات الدم للهرمونات: أندروستينيديول ، SHBG (الجلوبيولين المرتبط بالهرمون الجنسي) ، كبريتات DHEA ، البرولاكتين ، هرمون التستوستيرون الكلي والحر ، FSH (هرمون محفز للجريب) ، استراديول ، وهرمونات الغدة الدرقية: TSH (هرمون محفز للغدة الدرقية) ، T4 (هرمون الغدة الدرقية) ) ، T3 (ثلاثي يودوثيرونين) ، ثيروجلوبولين.

إذا أظهر التحليل مشكلة في التخثر ، فقد تحتاج إلى استشارة أخصائي إرقاء ، إذا كان مع علم الوراثة - أخصائي الوراثة ، إذا كان مع الهرمونات - طبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء.

ربما يتعين على الشريك زيارة طبيب الذكورة واجتياز سلسلة من الاختبارات.

- من الغريب أن سبب فقدان الحمل غالبًا ما يكون عاملاً ذكوريًا. هذا لا يرجع فقط إلى العادات السيئة ، كالكحول والتدخين ، ولكن أيضًا إلى سوء التغذية ، على سبيل المثال ، استخدام منتجات منخفضة الجودة ، ونمط حياة خامل ، والعديد من الأسباب الأخرى. أخصائية أمراض النساء والتوليد مارينا إيريمينا.

من المرجح أن يُنصح الرجل بإجراء مخطط نطاف ممتد ، وإذا كان وجود مسخ نطاف موجودًا في التحليل ، فقم بإجراء فحص إضافي لتفتيت الحمض النووي في الحيوانات المنوية أو الفحص المجهري الإلكتروني للحيوانات المنوية - EMIS.

يتم دفع جميع هذه الإجراءات تقريبًا. حتى لا تنكسر ، وتسليمهم في كل مكان ، استمع إلى توصيات الطبيب. بناءً على تاريخك الطبي ، سيحدد الأخصائي الاختبارات التي لها أولوية.

لسوء الحظ ، لا تزال هناك حالات يتعذر فيها على الأطباء العثور على سبب المشكلة.

ما هي عملية التنظيف؟

إذا توقف الحمل عن التطور ولم يحدث إجهاض ، يجب على الطبيب إحالة المريضة للتنظيف. إن تواجد الجنين في الرحم لأكثر من 3-4 أسابيع أمر خطير للغاية ، فقد يؤدي إلى نزيف حاد والتهاب ومشاكل أخرى. يتفق الأطباء على أنه لا ينبغي عليك انتظار الإجهاض التلقائي ، فمن الأفضل إجراء الكشط في أسرع وقت ممكن.

يمكن أن يكون هذا شفطًا أو إجهاضًا باستخدام الأدوية التي تسمح بطرد الجنين دون جراحة.

"اختيار الطريقة فردي ، اعتمادًا على الفترة التي توقف فيها الحمل عن التطور ، وعلى وجود موانع لطريقة أو أخرى ، ووجود الحمل والولادة في التاريخ ، وبالطبع رغبة المرأة نفسها تؤخذ بعين الاعتبار "، يشرح أخصائية أمراض النساء والتوليد مارينا إيريمينا.

لذلك ، فإن الإجهاض الدوائي ، على سبيل المثال ، غير مناسب للنساء المصابات بقصور الغدة الكظرية ، والفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، والأورام الليفية الرحمية ، وفقر الدم ، والأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي الأنثوي.

الطريقة الجراحية الموصى بها للإنهاء الاصطناعي للحمل حتى 12 أسبوعًا في بلادنا هي الشفط بالشفط ، عندما تتم إزالة بويضة الجنين باستخدام الشفط والقسطرة. تستغرق العملية من 2 إلى 5 دقائق ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو التخدير الكامل.

يعتبر الكشط طريقة أقل تفضيلاً ويجب استخدامه فقط في حالات خاصة ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك نسيج متبقي في تجويف الرحم بعد الشفط بالتخلية.

بعد التنظيف ، يتم إرسال محتويات الرحم للفحص النسيجي. سيسمح لك هذا التحليل بفهم أسباب الحمل الفائت وتجنب تكرار الموقف في المستقبل.

علاوة على ذلك ، يُنصح المرأة بالخضوع لدورة الشفاء. ويشمل العلاج المضاد للالتهابات وتناول المسكنات والفيتامينات واستبعاد النشاط البدني والراحة الجيدة.

إذا سمعت لأول مرة عن تشخيص "الحمل المفقود" من الطبيب ، فمن المحتمل أن تكون المحاولة التالية لإنجاب طفل ناجحة. غالبًا ما كان حادثًا لمرة واحدة ، خطأ جيني. ولكن حتى النساء ، اللواتي يعد هذا بالفعل الحمل الثاني أو الثالث المفقود ، لديهن كل فرصة لأن يصبحن أماً.

الشيء الرئيسي هو العثور على سبب المشكلة ، وبعد ذلك - الفحوصات والعلاج والراحة وإعادة التأهيل. بعد اجتياز هذا المسار ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والتأكد من أن بطانة الرحم تنمو وفقًا للدورة ، ولا توجد سلائل أو أورام ليفية أو التهاب في تجويف الرحم ، وزيارة المعالج وعلاج الأمراض المزمنة الموجودة . في موازاة ذلك ، أنت بحاجة إلى اتباع نمط حياة صحي ، وتناول حمض الفوليك واتباع نظام غذائي متوازن ، كل هذا سيزيد من فرصك في الحمل في المستقبل وولادة طفل سليم.

ملامح الحيض خلال هذه الفترة

بعد إنهاء الحمل ، تعود الدورة الشهرية للمرأة. في أغلب الأحيان ، يأتي بعد 2-6 أسابيع من العملية. من السهل حساب وقت وصول الأيام الحرجة. ويؤخذ يوم الإجهاض من اليوم الأول ، وتحسب المصطلح منه. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة قد خضعت للشفط بالتخلية في 1 نوفمبر ، وكانت دورتها 28 يومًا ، فيجب أن تأتي الدورة الشهرية في 29 نوفمبر. يمكن أن يكون سبب التأخير هو الفشل الهرموني. سيكون الحيض بعد إجراء التفريغ أسوأ من المعتاد ، لأن الغشاء المخاطي لن يكون لديه وقت للتعافي تمامًا.

إذا كانت المرأة "كحت" ، فقد يكون الرحم أكثر صدمات ، لذلك قد يتغيب الحيض لمدة شهرين أو أكثر.

في هذا الوقت ، يجب أن تكون المرأة حذرة بشكل خاص وأن تحمي نفسها ، لأن الجسم ليس جاهزًا بعد للحمل الثاني.

إذا لاحظت أن دورتك الشهرية بعد التنظيف أطول من المتوقع وتشبه النزيف ، تأكد من استشارة الطبيب ، فقد تكون هذه علامة على وجود التهاب.

أسئلة وأجوبة شائعة

مصادر ال

1. Stepanyan LV ، Sinchikhin SP ، Mamiev OB الحمل غير النامي: المسببات ، المرض // 2011
2. Manukhin IB ، Kraposhina TP ، Manukhina EI ، Kerimova SP ، Ispas AA الحمل غير النامي: مسببات المرض ، التشخيص ، العلاج // 2018
3. Agarkova IA الحمل غير النامي: تقييم عوامل الخطر والتشخيص // 2010