الزرق

الوصف العام للمرض

إنه مرض مزمن يصيب العين يمكن أن يتطور في أي عمر ، ولكنه شائع بشكل خاص بين كبار السن. يحدث الجلوكوما الخلقية في 1 من كل 20 ألف مولود جديد ، وبحلول سن 45 ، تبلغ نسبة الإصابة بالزرق حوالي 0,1،50٪ ، وبين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-1,5 عامًا ، يصل هذا الرقم إلى 70،3٪ ، وفي الفئة العمرية XNUMX+ أكثر من XNUMX٪.

للأسف ، الزرق غير قابل للشفاء ، حيث تؤدي أشكاله الشديدة إلى العمى الذي لا يمكن علاجه ، مما يضفي على المرض طابعًا اجتماعيًا.

أنواع الجلوكوما

يصنف الجلوكوما حسب العمر:

• الجلوكوما الخلقي الأطفال حديثي الولادة يعانون. كقاعدة عامة ، يخضع المرض للتشخيص المبكر ، مباشرة بعد الولادة يتم اكتشافه في 60٪ من المرضى. يمكن أن يظهر الجلوكوما الخلقي في الأشهر الأولى من الرضاعة ، وفي حالات نادرة بعد ذلك بكثير ، بعد عدة سنوات ؛
• زرق الأحداث تم تشخيصه عند الأطفال الذين بلغوا 3 سنوات وحتى 35 سنة ؛
• الجلوكوما الأولي عند البالغين الاكثر انتشارا. يرتبط بالتغيرات المرتبطة بالعمر في أعضاء الرؤية. تخضع أشكاله للتصنيف الطبي الذي يعتمد عليه نظام العلاج. يمكن أن يتجلى الجلوكوما الأولي في الزرق المفتوح الزاوية ، الزاوية المغلقة ، الأشكال المختلطة والزرق ، حيث يظل ضغط العين ضمن الحدود الطبيعية ؛
• الجلوكوما الثانوية عند البالغين يتطور نتيجة لأمراض العيون المنقولة.

أسباب الجلوكوما

يمكن أن تكون أسباب الجلوكوما الخلقية مجموعة متنوعة من العوامل ، مثل الاستعداد الوراثي ، وكذلك الصدمات الجنينية والولادة. إذا كانت الأم تعاني من عدوى مثل النكاف ، والزهري ، والحصبة الألمانية ، وشلل الأطفال أثناء الحمل ، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث الجلوكوما في الجنين. يمكن أن يكون الاستهلاك المفرط للكحول والتسمم ونقص الفيتامينات والتعرض للإشعاع وصدمة البطن الجنينية عوامل خطر أيضًا.

عند البالغين ، يكون السبب الرئيسي لتطور الجلوكوما هو زيادة ضغط العين ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق الدم إلى العين وتشوه العصب البصري. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب المرض في ارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، وتنخر العظم في العمود الفقري العنقي ، وأمراض الجهاز المناعي ، وقصر النظر الشديد ، وعامل وراثي.^[3].

غالبًا ما يتجلى الميل إلى شكل الزاوية المغلقة في الجنس العادل. في هذه الحالة ، تكون السمات التشريحية لأعضاء الرؤية ذات أهمية خاصة: صغر حجم العين والعدسة الكبيرة.

يمكن تحفيز الجلوكوما الثانوية عن طريق استخدام الأدوية الهرمونية على المدى الطويل ، المشار إليها للربو القصبي وأمراض المناعة الذاتية.

عوامل الخطر لتطوير الجلوكوما

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الجلوكوما بوجود العوامل السلبية التالية:

1. الشيخوخة (بعد 70) ؛
2. طول النظر؛
3. ارتفاع IOP بشكل دوري ؛
4. ضغط دم منخفض؛
5. داء السكري؛
6. اختلال وظيفي في الجهازين الهرموني والعصبي.
7. أمراض القلب والأوعية الدموية.
8. تلف العين؛
9. الجراحة والعمليات الالتهابية السابقة ؛
10. وجود الجلوكوما في الأقارب.
11. الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الجلوكوما هو علم الأمراض الرئيسي للجهاز البصري ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة البصرية. فقد أكثر من 14٪ من المكفوفين في العالم بصرهم بسبب الجلوكوما.

أعراض الجلوكوما

في كثير من الأحيان ، يكون مسار المرض بدون أعراض ولا يسبب أي إزعاج طالما أن حدة البصر لا تتدهور بشكل كبير. كقاعدة عامة ، يستشير المريض طبيب عيون في مرحلة متأخرة من تطور المرض. يكمن غدر المرض في حقيقة أنه في المراحل المبكرة ، يكون الألم والأعراض شبه غائبة تمامًا.

يجب على كبار السن زيارة طبيب عيون بانتظام وقياس ضغط العين ، وهو أحد الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما. من المستحيل الكشف عن التغيرات في ضغط العين بشكل مستقل ، لأن الزيادة تحدث تدريجياً ويتكيف الدماغ مع التغييرات. فقط مجموعة صغيرة من الناس لديهم مظاهر مثل الألم في منطقة الحاجبين والجبهة ، وتدهور حدة الرؤية ، والشكاوى من ظهور الدوائر الملونة عند النظر إلى مصادر الضوء.

من الأعراض المهمة الأخرى تضييق مجال الرؤية ، والذي يبدأ من منطقة الأنف ، فضلاً عن انتهاك سرعة تكيف العين مع تغير الإضاءة. يشير الانخفاض في حدة البصر إلى تغييرات لا رجعة فيها في البنية المورفولوجية للعصب البصري ، والتي لا يمكن استعادتها ومعالجتها.

شكل الزاوية المغلقة نادر جدًا ، لكنه يتميز بأعراض واضحة: العين الشديدة والصداع واحمرار العين.

العلامات السريرية للزرق

قد تتجلى آفة العضو المرئي بواحد أو أكثر من الأعراض. من المهم الاتصال بطبيب العيون في الوقت المناسب للفحص والتشخيص الشامل.

علامات الجلوكوما:

1. الشعور المتكرر بالألم والوجع والثقل في منطقة العين المصابة ؛
2. انخفاض في مجال الرؤية.
3. ضباب أمام العيون
4. البقع والدوائر الملونة عند النظر إلى مصدر الضوء الساطع ؛
5. انخفاض الرؤية عند الغسق (في المساء والليل) ؛
6. رطوبة العين
7. وجع خفيف في بعض الأحيان
8. احتقان مقلة العين.

مضاعفات الجلوكوما

يمكن أن يؤدي علاج الجلوكوما وتشخيصه في الوقت المناسب إلى نوبات حادة من المرض ، والتي تكون محفوفة بضعف البصر الشديد حتى العمى الكامل. تظهر الأبحاث العملية أن علاج الجلوكوما يمكنه فقط إيقاف وإبطاء تدهور الرؤية ، ولكن لا يمكنه استعادته.

الوقاية من الجلوكوما

1. 1 الفحوصات الطبية المنتظمة مع المعالج وأخصائي الغدد الصماء للكشف والوقاية في الوقت المناسب من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تطور الجلوكوما (ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، داء السكري ، اختلال وظيفي في الغدة الدرقية) ؛
2. 2 زيارة منهجية لطبيب العيون مع القياس الإجباري لضغط العين ؛
3. 3 - العلاج في الوقت المناسب لأمراض العيون لمنع تطور الجلوكوما الثانوية ؛
4. 4 يجب على الأمهات الحوامل توخي الحذر بشكل خاص لمنع خطر الإصابة بالزرق عند الأطفال حديثي الولادة ؛
5. 5 ـ عدم إهمال الفحص الذاتي. يتم تنفيذ ضبط النفس بكل بساطة: أغلق عينيك واحدة تلو الأخرى وقارن بين حدة الصورة وجودتها ؛
6. 6 - اجعل من المعتاد ممارسة التمارين الصباحية بانتظام مع تمارين إلزامية للعمود الفقري العنقي. النشاط البدني المعتدل يحفز إمداد الدم إلى أجهزة الرؤية ؛
7. 7 لا ترفع أشياء ثقيلة من أجل عدم إثارة زيادة في IOP ؛
8. 8 حمية مكونة بشكل صحيح.

طرق التشخيص

للكشف المبكر عن العمليات المرضية ، يتم قياس IOP ، بمساعدة أجهزة خاصة يتم فحص قاع العين ورأس العصب البصري ، ويتم فحص المجال البصري لتحديد العيوب في الرؤية المركزية والمحيطية.

لتشخيص الجلوكوما ، يتم إجراء فحص شامل ، بما في ذلك قياس الانكسار ، والقياس الآلي للمحيط ، وقياس التوتر ، والموجات فوق الصوتية ، وتقييم عمق الحجرة الأمامية ، وتحديد سماكة العدسة وقطرها ، وتنظير القرنية (دراسة الزاوية بين القرنية والقزحية) ، وتحديد سمك القرنية.

علاج الجلوكوما في الطب السائد

لسوء الحظ ، ليس من الممكن حتى الآن الوصول إلى علاج كامل للجلوكوما ، ولكن يجب السيطرة عليه وعلاجه. بعد تحديد نوع ومرحلة الجلوكوما ، سيصف طبيب العيون طريقة العلاج المثلى ، والتي يمكن أن تكون تحفظية أو جراحية أو بالليزر. يهدف كل نوع من أنواع العلاج هذه إلى تطبيع مؤشرات ضغط العين.

تتضمن أساليب العلاج الدوائية استخدام قطرات خاصة من مضادات الجلوكوما ، والتي لا تقلل من مستوى IOP فحسب ، بل تعمل أيضًا على تحسين تدفق الدم إلى الأغشية الداخلية لأعضاء الرؤية. يمكن لطبيب العيون فقط اختيار وإلغاء القطرات ، وكذلك وصف نظام التقطير ؛ يمكن أن يسبب العلاج الذاتي للجلوكوما ضررًا لا رجعة فيه للعيون. في هذه الحالة ، يجب على المريض أن يأخذ في الاعتبار أن الأدوية المضادة للجلوكوما يمكن أن تعمل بشكل مختلف على IOP:

1. 1 ينخفض ​​ضغط العين فور تقطير القطرات ؛
2. 2 IOP ينخفض ​​قليلاً ، ولكن في حالة التقطير المنتظم للدواء ، يزداد تأثيره بمرور الوقت ؛
3. 3 قطرات يمكن أن تسبب تأثيرًا عكسيًا وتزيد من مستوى IOP ؛
4. 4 - من الممكن مقاومة المريض لقطرات مضاد الجلوكوما ، وفي هذه الحالة لا يؤثر الدواء على معايير IOP.

إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى نتائج ، فإن طبيب العيون يوصي بإجراء جراحة.

بدأت الجراحة بالليزر لعلاج الجلوكوما في السبعينيات من القرن الماضي. بمساعدة أشعة الليزر ، تتم إزالة الكتل داخل العين ، والتي تتداخل مع تدفق السائل داخل العين. هناك مزايا وعيوب لعملية الليزر.

مزايا جراحة الليزر:

• تكلفة منخفضة نسبيًا للعملية ؛
• فترة إعادة تأهيل قصيرة
• لا حاجة للتخدير العام ، التخدير الموضعي كافٍ ؛
• يمكن إجراء التدخل الجراحي بالليزر في العيادة الخارجية ؛
• لا توجد مضاعفات نموذجية لجراحة الجلوكوما التقليدية.

عيوب جراحة الليزر:

• خطر تلف كبسولة العدسة ؛
• إمكانية تلف أوعية القزحية ؛
• في الساعات القليلة الأولى بعد العملية ، من الممكن حدوث زيادة في IOP.

يعود تاريخ جراحة الجلوكوما إلى أكثر من 150 عامًا. كل عام يتم تحسين الأساليب الموجودة ، ويتم تطوير وإدخال طرق جديدة للعمليات المضادة للزرق. يقبل طبيب العيون مسألة العلاج الجراحي للزرق (استئصال القزحية) ، مع مراعاة الحالة العامة للمريض ، ومعايير IOP وديناميكيات البيانات السريرية.

تتمثل مهمة استئصال القزحية في تطبيع مستوى ضغط العين وتحسين التغذية واستقلاب الأنسجة في العصب البصري. نتيجة للعمليات الجراحية ، يتم معادلة الضغط في حجرات العين عن طريق إزالة كتلة الحدقة.

انتباه!

الإدارة ليست مسؤولة عن أي محاولة لاستخدام المعلومات المقدمة ، ولا تضمن أنها لن تضر بك شخصيًا. لا يمكن استخدام المواد لوصف العلاج وإجراء التشخيص. دائما استشر طبيبك المختص!