تؤدي الخلايا الكبدية الرئيسية عددًا كبيرًا من الوظائف الحيوية: ترشيح الدم ، والقضاء على السموم ، وتخزين السكريات وتوليفها ، إلخ.

تتكون غالبية الكبد من خلايا الكبد المنتظمة في فترات ، والتي تدور بين الشعيرات الدموية وموجات الحرارة الصفراوية. المصانع البيوكيميائية الحقيقية ، يمكن لهذه الخلايا بالتالي التقاط السموم المنتشرة في الدم والتخلص من هذه النفايات في الصفراء. لكن هذه ليست وظيفتهم الوحيدة ، لأنهم يقومون أيضًا بتخزين وتصنيع العديد من المواد الضرورية للجسم: الجلوكوز ، ثلاثي الجليسرين ، الألبومين ، الأملاح الصفراوية ، إلخ.

بدون خلايا الكبد الوظيفية ، لا يتجاوز عمر الجسم بضع ساعات. توفر هذه الخلايا بالفعل العديد من الوظائف الحيوية ، بما في ذلك:

• lإدارة سكر الدم : في حالة ارتفاع السكر في الدم ، يفرز البنكرياس الأنسولين الذي ينشط امتصاص وتخزين خلايا الكبد للجلوكوز في الدم. على العكس من ذلك ، في حالة نقص السكر في الدم ، فإنه يفرز الجلوكاجون ، لتشجيع خلايا الكبد على إطلاق هذه الطاقة في الدم.
• إزالة السموم من الدم : تخلص خلايا الكبد الدم من السموم (الكحول والمخدرات والمخدرات وما إلى ذلك) ، ثم تفرغها بالصفراء ؛ 
• إفراز الصفراء التي يتم تخزينها في المرارة ، والتي سيتم إطلاقها في الأمعاء في وقت الهضم. تحتوي هذه المادة على كل من النفايات المستخرجة من الدم والأحماض الصفراوية ، القادرة على تكسير الدهون التي يتم تناولها عن طريق الطعام إلى دهون ثلاثية الجليسريدات ، وهي "وقود" آخر للجسم ؛
• تخليق الدهون الثلاثية من السكر والكحول. هذه هي نفس الأحماض الدهنية المذكورة أعلاه. مثلهم ، يتم نقلهم عن طريق الدم إلى الخلايا التي تحتاجها (العضلات ، إلخ) أو يتم تخزينها في الأنسجة الدهنية ؛
• إنتاج عوامل التخثر، وهذا يعني البروتينات المشاركة في تخثر الدم.

التغير الدهني الكبدي

إنه تراكم للدهون الثلاثية في خلايا الكبد. يمكن أن ينتج هذا المرض عن الاستهلاك المفرط للكحول ولكن أيضًا - وهذا هو الحال في كثير من الأحيان - يتطور في المرضى الذين لا يشربون ولكنهم يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من مرض السكري من النوع 2. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).

يبقى التنكس الدهني الكبدي بدون أعراض لفترة طويلة قبل التسبب في التهاب الكبد. هذه الاستجابة الالتهابية هي التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى اكتشاف علم الأمراض.

التهاب الكبد

يمكن أن يحدث التهاب الكبد والتهاب الكبد بسبب مرض الكبد الدهني ، ولكن أيضًا بسبب فيروس يتكاثر في خلايا الكبد (فيروس التهاب الكبد A أو B أو C) ، أو عن طريق التسمم بالعقاقير ، أو عن طريق التعرض لمنتج سام ، أو في حالات نادرة ، بسبب مرض يصيب جهاز المناعه.

تختلف الأعراض كثيرًا من حالة إلى أخرى: 

• حمى؛
• فقدان الشهية .
• إسهال؛
• غثيان؛
• عدم ارتياح في البطن؛
• اليرقان؛
• وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون خفيفة أو شديدة ، أو تختفي من تلقاء نفسها ، أو تستمر. على سبيل المثال ، يصبح التهاب الكبد الوبائي سي مزمنًا في 80٪ من الحالات ، بينما يمكن أن يُشفى التهاب الكبد أ تلقائيًا. يمكن أيضًا أن تمر العدوى دون أن يلاحظها أحد ، ولا يتم اكتشافها إلا بعد أن تتطور إلى تليف الكبد أو السرطان.

التليف الكبدي

إذا لم يتم الاعتناء بالتهابها المزمن ، ينتهي الأمر بخلايا الكبد بالموت واحدة تلو الأخرى. ثم يفقد الكبد وظائفه تدريجياً.

غالبًا ما يؤدي ظهور واحد أو أكثر من المضاعفات إلى اكتشاف تليف الكبد: نزيف الجهاز الهضمي ، والاستسقاء (انتفاخ البطن المرتبط بتراكم السوائل في التجويف البريتوني) ، واليرقان (يرقان الجلد وبياض العين ، البول الداكن) ، السرطان ، إلخ.

سرطان الكبد

يبدأ سرطان الكبد ، أو سرطان الخلايا الكبدية ، في خلية كبدية ، بعد أن أصبحت غير طبيعية ، تبدأ في التكاثر بطريقة فوضوية وتشكل ورمًا خبيثًا. من النادر جدًا حدوث هذا النوع من الإصابات في الكبد الذي لم يكن مصابًا بتنكس دهني أو التهاب الكبد أو تليف الكبد.

يجب أن ينبهك فقدان الوزن غير المبرر ، وفقدان الشهية ، وآلام البطن ، والغثيان والقيء ، والتعب العام ، وظهور كتلة في منطقة الكبد ، خاصة إذا كان مرتبطًا باليرقان. لكن احذر: فهذه الأعراض شائعة في أمراض الكبد الأخرى. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص.

تضخم عقدي بؤري

تضخم العقدي البؤري هو زيادة عدد خلايا الكبد في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة حجمها. قد تظهر عقيدات ليفية من 1 إلى 10 سم. يتم تفضيل هذه الأورام ، النادرة والحميدة ، عن طريق تناول موانع الحمل الفموية أو العلاجات القائمة على الإستروجين. مضاعفاتها نادرة. لذلك من النادر إزالتها جراحياً.

من خلال المعالجة الفعالة والمستمرة لأسباب التهاب الكبد (العلاج المضاد للفيروسات ، انسحاب الكحول ، اتباع نظام غذائي لفقدان الوزن ، السيطرة على مرض السكري ، إلخ) ، يمكن الوقاية من تليف الكبد أو إيقافه. إذا تم تدمير الأنسجة بالفعل ، فلن تلتئم ، ولكن لن يتم تعليق باقي الكبد. إذا كان تليف الكبد متقدمًا جدًا ، يمكن فقط للزرع استعادة وظيفة الكبد الضعيفة ، بشرط توفر طعم.

في حالة الإصابة بالسرطان ، فإن لوحة العلاجات واسعة:

• استئصال جزئي للكبد.
• الاجتثاث الكلي يليه الزرع ؛
• تدمير الورم بالترددات الراديوية أو الموجات الدقيقة ؛
• التفريد الكهربي؛
• العلاج الكيميائي.
• وما إلى ذلك. 

تعتمد استراتيجية العلاج على عدة عوامل منها عدد الآفات وحجمها ومرحلتها وحالة الكبد.

في مواجهة الأعراض التي توحي بوجود أمراض الكبد ، يؤكد فحص الدم تورط الكبد (نقص ألبومين الدم ، إلخ). إذا لم يتم الكشف عن أي فيروس في عينة الدم ، فسيتم وصف الموجات فوق الصوتية ، واستكمالها إذا لزم الأمر مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب ، أو الموجات فوق الصوتية الدوبلرية. يمكن أيضًا طلب خزعة بالإضافة إلى ذلك.