في علاج سرطان الجلد المتقدم ، كان الاختراق نوعًا جديدًا من العلاج المناعي ، والذي يستخدم أيضًا في بولندا على مجموعة مختارة من المرضى ، وفقًا لما ذكره الخبراء خلال مؤتمر صحفي في وارسو.
رئيس عيادة سرطان الأنسجة الرخوة والعظام وسرطان الجلد في مركز الأورام في وارسو ، أ. قال Piotr Rutkowski إنه حتى وقت قريب ، لا يمكن للمرضى المصابين بسرطان الجلد المتقدم البقاء على قيد الحياة إلا لمدة نصف عام. بفضل العلاج المناعي الجديد ، الذي يفتح مستقبلات الموت المبرمجة PD-1 وينشط الجهاز المناعي لمحاربة الخلايا السرطانية ، يعيش نصف المرضى لمدة 24 شهرًا. البعض منهم يعيشون لفترة أطول.
تم تسجيل الأدوية التي تمنع مستقبلات PD-1 في الاتحاد الأوروبي ، ولكن لم يتم تعويضها في بولندا حتى الآن. ومع ذلك ، فهي متوفرة في معظم البلدان الأوروبية ، بما في ذلك. في سلوفاكيا والسويد وجمهورية التشيك وفنلندا وسلوفينيا وبلغاريا وأيرلندا وإسبانيا والدنمارك ولوكسمبورغ والنمسا واليونان وبريطانيا العظمى. خارج الاتحاد الأوروبي ، يتم تعويض هذه الأدوية أيضًا في الولايات المتحدة وكندا وإسرائيل وسويسرا.
وأكد البروفيسور روتكوفسكي: "نحن في انتظار تعويض هذه المستحضرات ، لأنه بدونها يصعب التحدث عن العلاج الحديث لورم الميلانوما النقيلي المتقدم ، مما يعطي بعض المرضى أملًا كبيرًا في إطالة العمر وتحسين جودته". لا تسبب هذه الأدوية عمومًا أي آثار جانبية أكثر خطورة.
حتى الآن ، أصدرت وكالة تقييم التكنولوجيا الصحية والتعريفات رأيًا إيجابيًا بشأن تعويض الأدوية المقيدة لـ PD-1 في إطار برنامج الأدوية إلى جانب العلاجات الأخرى المعتمدة لعلاج هذا المرض.
ومع ذلك ، تُستخدم الاستعدادات التي تحرر مستقبلات PD-1 في بلدنا حتى الآن على مجموعة مختارة من المرضى. قال البروفيسور روتكوفسكي أنه في حالة سرطان الجلد ، تم استخدامها حتى الآن في أكثر من 200 مريض ، 100 منهم لا يزالون على قيد الحياة. تم علاجهم كجزء من التجارب السريرية أو ما يسمى ببرنامج الوصول المبكر للعلاج الممول من قبل الشركة المصنعة للأدوية.
“هذا البرنامج ، الذي بدأ في مارس 2015 ، سجل 61 مريضًا يعانون من سرطان الجلد النقيلي المتقدم. من هذه المجموعة ، لا يزال 30 مريضًا يتلقون العلاج "- قال البروفيسور روتكوفسكي.
استشاري وطني في مجال طب الأورام. قال ماسيج كرزاكوفسكي ، رئيس عيادة سرطان الرئة بمركز الأورام في وارسو ، إن الأدوية التي تحرر مستقبلات PD-1 في الولايات المتحدة والاتحاد الأوروبي تمت الموافقة عليها أيضًا لعلاج سرطان الرئة. في بولندا ، هم متاحون حاليًا فقط كجزء من التجارب السريرية.
حتى الآن ، لم يتم استخدام عقاقير من هذا النوع إلا كعلاج تالي (المرحلة الثالثة) ، عندما تكون خيارات العلاج الأخرى قد استنفدت بالفعل. الآن يتم النظر في استخدامها في علاج الخط الأول "- قال البروفيسور Krzakowski. هذا يغير استراتيجية العلاج لأمراض مثل الورم الميلانيني المتقدم (المرحلة الرابعة أو غير الصالحة للجراحة ، المرحلة الثالثة).
أوضح البروفيسور كرزاكوفسكي أن العديد من أنواع السرطان تتجنب هجوم الخلايا المناعية للمريض. إنها تمنع عمل مستقبلات PD-1 على سطح هذه الخلايا (الخلايا الليمفاوية). يستخدمون آلية يستخدمها الجسم لمنع جهاز المناعة من التصرف بقوة شديدة (التي تحمي من أمراض المناعة الذاتية).
قال أحد الاستشاريين الوطنيين: "إن أدوية الجيل التالي تحرر مستقبلات PD-1 ، وتنشط جهاز المناعة للتعرف بشكل أفضل على الخلايا السرطانية ومكافحتها".
واعترف الخبراء خلال اجتماع مع الصحفيين بأنه لا توجد حتى الآن طريقة لتحديد المريض الذي سيستفيد من هذا النوع من العلاج المناعي. في حالة الورم الميلانيني ، يستجيب المرضى الذين لديهم تعبير عالٍ عن مستقبلات PD-1 بشكل أفضل بشكل عام. في ديسمبر 2015 ، تمت الموافقة أيضًا على أحد هذه الأدوية لعلاج سرطان الكلى في الولايات المتحدة.
قال البروفيسور كرزاكوفسكي إن الحل الجيد هو تمويل هذا النوع من العلاج من ميزانية الدولة عندما يثبت فعاليته في مريض معين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا فرصة لإيقاف هذا العلاج بعد فترة من الوقت في بعض المرضى على الأقل ، عندما يكون الجهاز المناعي قادرًا على التحكم في تطور مرض الأورام نفسه.
اعترفت الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) في فبراير 2016 بالعلاج المناعي (فتح مستقبل PD-1) باعتباره أكبر إنجاز في علم الأورام في عام 2015. تم الإبلاغ عن هذا في التقرير السنوي الحادي عشر "Clinical Cancer Advances 11". سيكون العلاج المناعي أحد الموضوعات الرئيسية في المؤتمر السنوي لـ AZSCO ، والذي سيبدأ في شيكاغو في نهاية مايو.