العلاجات الطبية

العلاجات ذات الهدف "العلاجي" هي:

- الجراحة ، مع استئصال الورم أو في بعض الحالات ، زراعة الكبد واستئصال الكبد ،

- طرق تدمير الورم عن طريق الجلد (تجنب فتح البطن لأننا نمر بالجلد). في البداية بالمواد الكيميائية (الكحول النقي أو حمض الأسيتيك),تم استبدال هذه الأساليب بطرق تدمير الورم بوسائل فيزيائية أكثر كفاءة :

        - الطرق الحرارية لتدمير الورم :

              - العلاج بالتبريد (بالبرد)

              - التردد الراديوي (الانتشار الحراري الساخن) ،

              - الميكروويف (درجة حرارة عالية جدًا عند 100 درجة مئوية)

        - الطرق غير الحرارية لتدمير الورم:

              - Electroporation هي تقنية حديثة جدًا لا تزال دراساتها جارية.

              - الانصمام الكيميائي الشرياني الانتقائي الذي حل محل استخدام الحبيبات المشعة.

يعتمد الاختيار بين الجراحة والاستئصال عن طريق الجلد ، والعلاجات العلاجية الأكثر شيوعًا على عدة معايير (حالة الكبد الأساسي ، وعدد وحجم الآفات) وتتم مناقشتها خلال اجتماعات متعددة التخصصات ، والتي تجمع ما لا يقل عن 3 تخصصات. مختلف (جراح ، أخصائي أورام ، جهاز هضمي) في مراكز مرجعية.

بالعملية الجراحية

حيثما كان ذلك ممكنا، بالعملية الجراحية هو 1^er اختيار العلاج ويتكون من " استئصال جزئي للكبد »أي استئصال جزء من الكبد. يجب استيفاء شروط مختلفة: يجب أن يكون الورم صغيرًا (أقل من 3 سم) ومنفرداً. يجب أن يكون الوصول إليه سهلاً ويجب توخي الحذر للتأكد من أن حجم الكبد الصحي المتبقي كافٍ لضمان وظائف الكبد الطبيعية.

أنسجة الكبد لديها القدرة على ذلك تجدد، على الأقل جزئيا. وهكذا ، في الأسابيع التي تلي استئصال الكبد الجزئي ، سيزداد حجم الكبد. ومع ذلك ، لن يعود الكبد إلى حجمه الأصلي أبدًا.

 قد يتكون العلاج الجراحي من "استئصال الكبد الكلي" تليها تطعيم، علاج مثالي إذا كان ذلك ممكنًا. يُستأصل الكبد المصاب تمامًا ، ويُستبدل بكبد كامل ، أو فص كبد ، من متبرع متوافق. يتم اختيار المرضى في مراكز متخصصة. لاحظ أنه من النادر إجراء عملية زرع كبد لعلاج سرطان الكبد الأولي. الانتظار طويل جدًا بالفعل (6 أشهر كحد أدنى) ، وغالبًا ما يتم تجاوز الشروط المطلوبة لجدوى الزرع: كبد مريض جدًا (تليف كبدي متقدم) ، ورم أكبر من 3 سم ، وأكثر من 3 آفات.

تذرية التردد الراديوي (RFA)

عندما يكون استئصال الورم عن طريق الجراحة غير ممكن ، أو وقت الانتظار لفترة طويلة جدًا ، فإن الاستئصال بالترددات الراديوية هو النهج العلاجي المحلي لـ 1^{الأعمار} الهدف. تتضمن هذه التقنية إدخال أقطاب كهربائية صغيرة في الكبد لإطلاق موجات عالية التردد تحفز الحركات دالفي، نتيجة ظاهرة حرارية ، نخر ناتج عن تخثر الخلايا غير الطبيعية (موت الخلايا). اعتمادًا على الحالة ، يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.

العلاج الموجه

على نحو متزايد ، تهدف العلاجات إلى حارب العوامل التي تساهم في نمو الورم. على سبيل المثال، وكلاء antiangiogéniques منع تكوين الأوعية الدموية الجديدة (تكوين الأوعية الدموية) التي تسمح للورم بالنمو. هذا النوع من العلاج يبشر بالخير. يثير الكثير من الاهتمام والأمل في المجتمع الطبي.

أساليب أخرى

الطريقة الحرارية:

التجميد

لم يعد يتم استخدام الجراحة البردية في الوقت الحاضر ، بسبب ظهور تقنيات تدمير أورام الكبد بالحرارة (الترددات الراديوية بشكل أساسي). تتكون هذه التقنية من إدخال مسبار في الكبد يحتوي على النيتروجين السائل عند درجة حرارة -200 درجة مئوية لحرقه بواسطة وفروا خلايا سرطانية.

ميكروويف

هذه التقنية تسبب حركات جزيئاتماء في الخلايا ، مما يجعل من الممكن الوصول إلى درجة حرارة عالية جدًا ، 100 درجة ، في بضع ثوانٍ. لا يزال يتم استخدامه قليلاً ، ويتم تقييمه فيما يتعلق بالترددات الراديوية.

الطريقة الكيميائية: طالحقن عن طريق الجلد

يظل هذا النهج الآخر ممكنًا ، ولكنه يتم استخدامه بشكل أقل وأقل. وهو عبارة عن تدمير ورم صغير أو أكثر عن طريق الحقنالإيثانول or حمض الاسيتيك. هذا له تأثير في تجفيفهم والتسبب في نخرهم (موت الخلايا). يمكن إجراء هذا الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي ويمكن تكراره إذا لم يختفي الورم تمامًا.

تقنية جديدة: التثقيب الكهربائي الذي لا رجوع فيه:

تحت التقييم ، تلعب هذه التقنية على نفاذية الخلية ، ويمكن الإشارة إليها في موانع استخدام تردد الراديو.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو الحل عندما تكون الجراحة أو تقنيات تدمير الورم غير ممكنة ، أو في حالة تكرارها.

في حالة سرطان الكبد الأولي واسع النطاق (قياسه أكثر من 3 سم ، مع العديد من الآفات ، ولكن على نفس الجانب من الكبد (لدينا كبد يمين وكبد يسار) ، من الممكن أحيانًا الحقن في الشريان الذي يغذي الورم ، وحبيبات تحتوي على علاج كيميائي مباشرة في الورم مما يساعد في تقليل الآثار الجانبية.

المعالجة بالإشعاع

نادرًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي لعلاج سرطان الكبد الأولي. هذا النوع من السرطان ليس حساسًا جدًا للعلاج الإشعاعي. لفترة من الوقت ، حاولنا حقن حبيبات مشعة عن طريق الحقن الانتقائي في الورم عبر مسار الشرايين.

النهج التكميلية

التقييمات. راجع ملف السرطان الخاص بنا للتعرف على جميع الأساليب التكميلية التي تمت دراستها لدى الأشخاص المصابين بالسرطان ، مثل الوخز بالإبر والتصور والعلاج بالتدليك واليوغا. قد تكون هذه الأساليب مناسبة عند استخدامها في تكملة العلاج الطبي وليس كبديل له.