تُعد الموجات فوق الصوتية الثانية للحمل ، والتي تسمى الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، خطوة مهمة في مراقبة الحمل لأنها يمكن أن تكتشف التشوهات الجنينية المحتملة. بالنسبة للوالدين ، يعد هذا أيضًا من المعالم البارزة: اكتشاف جنس الطفل.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثانية في الخامس من الحمل ، بين 5 و 21 أسبوعًا ، ويفضل أن يكون في عمر 24 أسبوعًا.

إنه ليس إلزاميًا ولكنه جزء من الفحوصات الموصوفة بشكل منهجي أثناء متابعة الحمل ويوصى به بشدة.

لإجراء هذا الاختبار ، لا يلزم الصيام أو امتلاء المثانة. من ناحية أخرى ، لا ينصح بوضع كريم أو زيت على المعدة خلال الـ 48 ساعة السابقة للموجات فوق الصوتية حتى لا يؤثر ذلك على جودة الصورة.

يقوم الممارس بتغطية بطن الأم بالماء المبلل لتسهيل مرور الموجات فوق الصوتية. ثم يقوم بتحريك المسبار على المعدة للحصول على صور أو أقسام مختلفة للطفل. تدوم هذه الموجات فوق الصوتية الثانية لفترة أطول قليلاً من الأولى لأنها تدرس بشكل منهجي التشريح الكامل للطفل.

الهدف الرئيسي من هذه الموجات فوق الصوتية هو البحث عن التشوهات المورفولوجية. سيقوم الممارس بدراسة كل عضو بشكل منهجي عن طريق عمل أقسام عرضية تسمح ، في كل "مستوى" ، بالتحكم في وجود وشكل الأعضاء المختلفة: القلب ، والدماغ ، وأعضاء البطن المختلفة (المعدة ، المثانة ، الأمعاء) ، جميع الأطراف الأربعة.

خلال هذا الفحص يمكن بسهولة اكتشاف تشوهات الجنين. ومع ذلك ، على الرغم من أنها أكثر كفاءة وتعقيدًا ، إلا أن الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ليست موثوقة بنسبة 100 ٪. يحدث أحيانًا عدم اكتشاف تشوه الجنين ، حتى في هذه المرحلة من الحمل ، خلال هذا الموجات فوق الصوتية. يحدث هذا عندما لا يكون التشوه متاحًا أو يصعب الوصول إليه في الصورة ، أو عندما يخفي موضع الجنين التشوه ، أو عندما تكون الأم المستقبلية بدينة. يمكن للأنسجة الدهنية تحت الجلد أن تتداخل في الواقع مع مرور الموجات فوق الصوتية وتغير جودة الصورة.

خلال هذه الموجات فوق الصوتية الثانية ، يتحقق الممارس أيضًا من:

• نمو الطفل باستخدام القياسات الحيوية (قياس قطر القطبين ومحيط الجمجمة ومحيط البطن وطول الفخذ وقطر البطن المستعرض) والتي ستتم مقارنة نتائجها بمنحنى النمو ؛
• المشيمة (سمك ، هيكل ، مستوى الإدخال) ؛
• كمية السائل الأمنيوسي.
• الفتح الداخلي لعنق الرحم بشكل خاص في حالة حدوث تقلصات.

خلال هذه الموجات فوق الصوتية الثانية أيضًا يتم الإعلان عن جنس الطفل - إذا كان الوالدان يرغبان في معرفة ذلك بالطبع - وإذا كان الطفل في وضع جيد. في هذه المرحلة من الحمل ، تتشكل الأعضاء التناسلية الخارجية ويمكن التعرف عليها في الصورة ، ولكن هناك دائمًا هامش خطأ صغير ، اعتمادًا على وضع الطفل على وجه الخصوص.

يتم إجراء دوبلر أحيانًا أثناء هذا الموجات فوق الصوتية. من خلال نسخ الأصوات على الرسم البياني ، فإنه يساعد في التحكم في تدفق الدم في الأوعية والشرايين المختلفة (الشرايين الرحمية والشرايين السرية والشرايين الدماغية). إنها أداة تكميلية للسيطرة على نمو الجنين في بعض المواقف الخطرة أو مضاعفات الولادة (1):

• سكري الحمل؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• ضائقة جنينية
• تأخر النمو في الرحم (تأخر النمو داخل الرحم) ؛
• خلل في السائل الأمنيوسي (oligoamnios ، hydramnios) ؛
• تشوه الجنين
• حمل أحادي (حمل بتوأم مع مشيمة واحدة) ؛
• أمراض الأم الموجودة مسبقًا (ارتفاع ضغط الدم والذئبة واعتلال الكلية) ؛
• تاريخ من أمراض الأوعية الدموية التوليدية (تأخر النمو داخل الرحم ، تسمم الحمل ، انفصال المشيمة) ؛
• تاريخ الموت في الرحم.

في هذه المرحلة من الحمل ، يبلغ طول الجنين حوالي 25 سم من رأسه إلى أخمص قدميه ، أي نصف حجم ولادته. يزن 500 غرام فقط. يبلغ طول أقدامها حوالي 4 سم (2).

لا يزال لديه متسع كبير للحركة ، حتى لو كانت الأم لا تشعر دائمًا بهذه الحركات. لا يستطيع الرؤية لكنه حساس للغاية للمس. ينام حوالي 20 ساعة في اليوم.

تظهر ساقاها وذراعاها بوضوح ، وحتى يداها بأصابع متناسقة. في الملف الشخصي ، يظهر شكل أنفه. قلبه بحجم حبة زيتون ، وبداخله جميع الأجزاء الأربعة موجودة مثل الشريان الرئوي والشريان الأورطي.

نرى تقريبًا جميع الفقرات التي تشكل نوعًا من التوقف في الصورة. ليس لديه شعر حتى الآن ، لكنه شعر بسيط.

بالنسبة للآباء ، غالبًا ما تكون هذه الموجات فوق الصوتية الثانية هي الأكثر متعة: فالطفل كبير بما يكفي حتى نتمكن من رؤية وجهه ويديه وساقيه بوضوح ، لكنه لا يزال صغيرًا بما يكفي للظهور بالكامل على الشاشة والسماح بإلقاء نظرة عامة على هذا القليل. يجري تشكيلها بشكل جيد بالفعل.

عند الاشتباه في وجود خلل مورفولوجي ، تتم إحالة الأم إلى مركز تشخيص ما قبل الولادة و / أو أخصائي تخطيط الصدى المرجعي. يتم إجراء فحوصات أخرى لتأكيد الشذوذ وتحسين التشخيص: بزل السلى ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص الجنين ، ثقب دم الجنين ، اختبارات الدم للزوجين ، إلخ.

في بعض الأحيان لا تؤكد الفحوصات الشذوذ. ثم تستأنف مراقبة الحمل بشكل طبيعي.

عندما تكون الحالة الشاذة المكتشفة أقل خطورة ، سيتم إجراء متابعة محددة للفترة المتبقية من الحمل. إذا كان من الممكن علاج الحالة الشاذة ، خاصة جراحيًا ، منذ الولادة أو خلال الأشهر الأولى من الحياة ، فسيتم تنظيم كل شيء لتنفيذ هذه الرعاية.

عندما يؤكد التشخيص السابق للولادة أن الطفل يعاني من "حالة خطيرة معترف بها على أنها غير قابلة للشفاء في وقت التشخيص" وفقًا للنصوص ، يصرح القانون (3) للمرضى بطلب الإنهاء الطبي للحمل (IMG) أو " الإجهاض العلاجي "في أي فترة من فترات الحمل. الهياكل المحددة المعتمدة من قبل وكالة الطب الحيوي ، والمراكز متعددة التخصصات لتشخيص ما قبل الولادة (CPDPN) ، هي المسؤولة عن التصديق على شدة واستمرارية بعض أمراض الجنين وبالتالي تخويل IMG. هذه أمراض وراثية أو تشوهات صبغية أو متلازمات تشوه أو شذوذ خطير للغاية (في المخ والقلب وغياب الكلى) لا يعمل عند الولادة ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل عند الولادة أو في سنواته الأولى. ، العدوى التي يمكن أن تمنع بقاء الطفل على قيد الحياة أو تسبب وفاته عند الولادة أو في سنواته الأولى ، وأمراض تؤدي إلى إعاقة جسدية أو ذهنية شديدة.

خلال هذا الموجات فوق الصوتية الثانية ، يمكن الكشف عن مضاعفات الحمل الأخرى:

• تأخر النمو داخل الرحم (تأخر النمو داخل الرحم). بعد ذلك سيتم إجراء مراقبة منتظمة للنمو وفحص الموجات فوق الصوتية دوبلر.
• شذوذ في إدخال المشيمة ، مثل هبوط المشيمة. سوف ترصد الموجات فوق الصوتية تطور المشيمة.