المحتويات
يتواصل العمل لمعرفة سبب التهاب الكبد الغامض الذي يصيب الأطفال حول العالم الذين ما زالوا يتمتعون بصحة جيدة. حتى الآن ، تم اكتشاف أكثر من 450 حالة ، منها 230 حالة في أوروبا وحدها. لا تزال مسببات المرض لغزا ، لكن العلماء لديهم بعض التكهنات. هناك العديد من المؤشرات على أن التهاب الكبد يعد من المضاعفات بعد COVID-19.
- لأول مرة ، أثارت المملكة المتحدة مخاوف بشأن زيادة التهاب الكبد الذي يصعب تحديده عند الأطفال. في بداية شهر أبريل ، تم الإبلاغ عن دراسة أكثر من 60 حالة من حالات المرض. هذا كثير ، بالنظر إلى حقيقة أنه حتى الآن تم تشخيص حوالي سبعة منهم على مدار العام
- في بعض الأطفال ، تسبب الالتهاب في حدوث مثل هذه التغييرات التي تتطلب عملية زرع كبد. كما كانت هناك أول حالة وفاة بسبب الالتهاب
- من بين النظريات التي تؤخذ في الاعتبار في تحليلات حالات المرض ، الأساس الفيروسي هو السائد. تم الاشتباه في فيروس Adenovirus في البداية ، ولكن يتم الآن اكتشاف الأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 في المزيد والمزيد من الأطفال
- يتم تشخيص معظم الحالات عند الأطفال الصغار الذين لم يتم تطعيمهم ، لذلك من المرجح أن يكون لديهم COVID-19 وقد يكون التهاب الكبد من المضاعفات التالية للعدوى
- يمكن العثور على مزيد من المعلومات على صفحة Onet الرئيسية
الجهل بالسبب مقلق أكثر من المرض نفسه
التهاب الكبد ليس مرضًا لا يصاب به الأطفال على الإطلاق. فلماذا أثارت الحالات الجديدة من المرض الكثير من القلق في العالم؟ الجواب بسيط: لم يتم اكتشاف أي نوع من أنواع الفيروسات المسؤولة بشكل شائع عن التهاب الكبد ، أي A و B و C و D في دم الأطفال المرضى. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، لم يتم اكتشاف أي شيء يمكن أن يسبب الالتهاب. إن السبب المجهول ، وليس المرض نفسه ، هو ما يخيفنا. حتى الآن الأطفال الأصحاء الذين يصابون بالمرض فجأة ، وبسبب صعوبة بالغة لسبب غير معروف ، هي ظاهرة لا يمكن تجاهلها.
لهذا السبب يقوم الأطباء والعلماء ومسؤولو الصحة في جميع أنحاء العالم بتحليل الحالات لأسابيع ، والبحث عن الأسباب المحتملة. تم النظر في خيارات مختلفة ، ولكن تم استبعاد خيارين على الفور.
الأول هو تأثير الأمراض المزمنة وأمراض المناعة الذاتية التي "تحب" أن تسبب الالتهاب أو تزيده سوءًا. تم دحض هذه النظرية بسرعة ، مع ذلك ، بسبب كان معظم الأطفال بصحة جيدة قبل الإصابة بالتهاب الكبد.
النظرية الثانية هي تأثير المكون النشط للقاح ضد COVID-19. ومع ذلك ، كان هذا التفسير غير منطقي - فقد أثر المرض على الأطفال دون سن العاشرة ، والمجموعة السائدة هم من يبلغون عدة سنوات (أقل من 10 سنوات). هؤلاء هم الأطفال الذين ، في الغالبية العظمى من الحالات ، لم يتم تطعيمهم ، لأنهم لم يكونوا مؤهلين للتطعيمات الوقائية ضد COVID-5 (في بولندا ، يمكن تطعيم الأطفال في سن 19 سنوات ، ولكن في العديد من البلدان حول العالم ، يمكن للأطفال البالغين من العمر 5 عامًا فقط الاقتراب من الحقن).
ومع ذلك ، ليس غدي؟
من بين النظريات الأكثر احتمالا هو الأصل الفيروسي. منذ أن ثبت أن HAV أو HBC أو HVC الشهير لم يكن مسؤولاً عن التهاب الكبد عند الأطفال ، تم اختبار المرضى الصغار بحثًا عن مسببات الأمراض الأخرى. اتضح أنه تم الكشف عن عدد كبير منهم اتش (النوع 41F). إنه كائن حي دقيق شائع مسؤول عن التهاب المعدة والأمعاء ، والذي سيكون متسقًا مع أكثر أعراض التهاب الكبد شيوعًا عند الأطفال (بما في ذلك آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال وارتفاع درجة الحرارة).
كانت المشكلة أن الفيروسات الغدية تميل إلى التسبب في التهابات خفيفة ، وحتى إذا كان مسار المرض أكثر إزعاجًا وتم إدخال الطفل إلى المستشفى ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب الجفاف وليس التغيرات الكبيرة في الأعضاء الداخلية ، كما هو الحال مع التهاب الكبد الغامض. .
باقي النص أسفل الفيديو.
الاحتمال الثاني هو الإصابة بنوع مختلف من الفيروسات. في عصر الوباء ، كان من المستحيل تجنب الارتباط بـ SARS-CoV-2 ، خاصة وأن COVID-19 في الأطفال - بدءًا من التشخيص ، من خلال الدورة العلاجية ، إلى المضاعفات - لا يزال مجهولًا بالنسبة للطب. ومع ذلك ، ظهرت مشاكل أيضا في هذا السياق.
لسبب واحد ، ليس كل طفل مصاب بالتهاب الكبد لديه تاريخ من المرض. كان هذا بسبب حقيقة أن العديد من مرضى الأطفال ، خاصة في بداية الوباء ، عندما كانت المتغيرات ألفا وبيتا سائدة ، لم تظهر عليهم أعراض - وبالتالي ، قد لا يعرف الآباء (وحتى طبيب الأطفال أكثر من ذلك) حتى يومنا هذا أنهم تعرضوا لـ COVID-19. أيضًا ، لم يتم إجراء الاختبار على نطاق واسع كما هو الحال مع الموجات المتتالية التي تسببها متغيرات دلتا وأوميكرون ، لذلك لم يكن هناك الكثير من "الفرص" للتعرف على العدوى.
ثانيا، حتى لو كان طفلك مصابًا بـ COVID-19 ، فلن يتم بالضرورة اكتشاف الأجسام المضادة في دمائه (خاصةً إذا مر وقت طويل على الإصابة) لذلك لا يمكن لجميع المرضى الشباب المصابين بالتهاب الكبد تحديد ما إذا كانت الإصابة بفيروس كورونا قد حدثت أم لا. قد تكون هناك حالات يكون فيها الطفل مريضًا وكان لـ COVID-19 بعض التأثير على تطور التهاب الكبد ، ولكن لا توجد طريقة لإثبات ذلك.
وهو "مستضد فائق" يحسس جهاز المناعة
تظهر أحدث الأبحاث حول تأثير COVID-19 على كبد الأطفال أنه ليس السارس-CoV-2 وحده هو الذي يمكن أن يسبب التهاب العضو. يقترح مؤلفو المنشور في "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" تسلسل السبب والنتيجة. ربما وجدت جزيئات فيروس كورونا طريقها إلى الجهاز الهضمي عند الأطفال وأثرت على جهاز المناعة من خلال التسبب في رد فعل مبالغ فيه تجاه الفيروس الغدي 41F. تضرر الكبد نتيجة إنتاج كمية كبيرة من البروتينات الالتهابية.
استذكرت "مجلة أمراض الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال" قصة فتاة تبلغ من العمر ثلاث سنوات تم تشخيص إصابتها بالتهاب الكبد الحاد. خلال مقابلة مع الوالدين ، ثبت أن الطفل كان مصابًا بـ COVID-19 قبل بضعة أسابيع. بعد إجراء اختبارات مفصلة (اختبارات الدم ، خزعة الكبد) ، تبين أن المرض له خلفية مناعية ذاتية. قد يشير هذا إلى أن SARS-CoV-2 أدى إلى استجابة مناعية غير طبيعية وأدى إلى فشل الكبد.
«نقترح أن يتم اختبار الأطفال المصابين بالتهاب الكبد الحاد للتأكد من استمرار الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 في البراز وعلامات أخرى تدل على تلف الكبد. إن بروتين ارتفاع الفيروس التاجي هو "مستضد فائق" يزيد من حساسية الجهاز المناعي»- يقول مؤلفو الدراسة.
هل تريد الخضوع لاختبارات وقائية لخطر الإصابة بأمراض الكبد؟ يقدم Medonet Market اختبار الطلب بالبريد لبروتين alpha1-antitrypsin.
هل مرض الأطفال بالفعل العام الماضي؟
البروفيسور Agnieszka Szuster-Ciesielska ، عالم الفيروسات والمناعة في جامعة Maria Curie-Skłodowska في لوبلين. ولفت الخبير الانتباه إلى ملاحظات الأطباء من الهند ، حيث كانت هناك في العام الماضي (بين أبريل ويوليو 2021) حالات غير مبررة من التهاب الكبد الحاد الوخيم لدى الأطفال. في ذلك الوقت ، كان المسعفون ، على الرغم من قلقهم بشأن الوضع ، لم يدقوا ناقوس الخطر لأنه لم يبلغ أحد عن حالات مماثلة في بلدان أخرى حتى الآن. الآن قاموا بربط هذه الحالات وتقديم النتائج التي توصلوا إليها.
نتيجة لفحص 475 طفلاً مصابًا بالتهاب الكبد ، اتضح أن القاسم المشترك في حالتهم هو الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 (أصيب 47 طفلًا بالتهاب الكبد الحاد). لم يجد الباحثون الهنود أي ارتباط بالفيروسات الأخرى (ليس فقط تلك التي تسبب التهاب الكبد A و C و E ، ولكن أيضًا تم فحص الحماق النطاقي والهربس والفيروس المضخم للخلايا) ، بما في ذلك الفيروس الغدي ، الذي كان موجودًا فقط في عينات قليلة.
- ومن المثير للاهتمام، كان هناك انخفاض في عدد حالات التهاب الكبد عند الأطفال عندما توقف SARS-CoV-2 عن الانتشار في المنطقة وازدادت الزيادة عندما كان عدد الحالات مرتفعًا - يؤكد الباحث.
بحسب الأستاذ. Szuster-Ciesielska ، في هذه المرحلة من البحث حول مسببات التهاب الكبد عند الأطفال ، أهم شيء هو توخي اليقظة.
- من المهم أن يدرك الأطباء أن التهاب الكبد نادر ويمكن أن يتطور أثناء الإصابة بفيروس SARS-CoV-2 أو بعد الإصابة بـ COVID-19. من المهم إجراء اختبارات وظائف الكبد للمرضى الذين لا يتحسنون كما هو متوقع. لا يجب على الآباء الذعر ، ولكن إذا مرض طفلهم ، فقد يكون من المفيد رؤية طبيب أطفال لإجراء الفحوصات. التشخيص في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء - ينصح عالم الفيروسات.
ما هي اعراض التهاب الكبد والاطفال؟
أعراض التهاب الكبد لدى الطفل مميزة ، ولكن يمكن الخلط بينها وبين أعراض التهاب المعدة والأمعاء "العادي" ، أو "الأمعاء" أو الأنفلونزا المعدية. بالدرجة الأولى:
- غثيان،
- وجع بطن،
- القيء،
- إسهال،
- فقدان الشهية
- حمى،
- ألم في العضلات والمفاصل ،
- الضعف والتعب
- تلون أصفر للجلد و / أو مقل العيون ،
غالبًا ما تكون علامة على التهاب الكبد هي تلون البول (يصبح أغمق من المعتاد) والبراز (شاحب ، رمادي).
إذا أصيب طفلك بهذا النوع من الاضطراب ، يجب عليك استشارة طبيب أطفال أو ممارس عام على الفوروإذا كان ذلك مستحيلًا ، فانتقل إلى المستشفى ، حيث سيخضع المريض الصغير لفحص مفصل.
نحن نشجعك على الاستماع إلى أحدث حلقة من RESET podcast. هذه المرة نخصصها للنظام الغذائي. هل يجب عليك التمسك به بنسبة 100٪ للبقاء بصحة جيدة وتشعر بالراحة؟ هل حقا يجب أن تبدأ كل يوم مع وجبة الإفطار؟ كيف هو الحال مع احتساء الوجبات وتناول الفاكهة؟ استمع: