في بولندا ، يحاول ما يصل إلى 1,5 مليون من الأزواج الحمل دون جدوى. إذا كان سبب المشكلة من جانب المرأة ، فقد يكون ذلك نتيجة لاضطرابات الإباضة ، وانتباذ بطانة الرحم ، بالإضافة إلى العلاجات السابقة ، مثل أمراض الأورام. غالبًا ما لا يدرك المرضى الذين خضعوا لهذا النوع من العلاج لسنوات عديدة أنهم فقدوا خصوبتهم. حتى يحلموا بطفل رضيع.
- علاج بعض الأمراض - خاصة الأورام - يضر بخصوبة المرأة ، لكن الحاجة إلى العلاج الفوري تجعل هذه القضية قضية ثانوية.
- يتعامل فرع الطب الصغير نسبيًا - oncofertility ، مع استعادة الخصوبة المفقودة بهذه الطريقة
- إحدى طرق علاج الأورام هي الحفظ بالتبريد - بعد الانتهاء من العلاج ، يتم زرع جزء سليم من المبيض تم الحصول عليه مسبقًا ، والذي يجب أن يبدأ العمل. يسمح لك هذا أحيانًا بالحمل بشكل طبيعي. بفضل هذا ، وُلد بالفعل 160 طفلاً في العالم ، ثلاثة منهم في بولندا
يعد ضعف الخصوبة أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للعلاج. يتعلق الأمر بما يسمى بالعلاجات السامة للغدد التناسلية ، والتي تستخدم في أمراض الأورام والروماتيزم وأمراض النسيج الضام ، وكذلك في حالة الأورام الليفية أو بطانة الرحم. خاصة عندما يتعلق الأمر بأمراض الأورام - فإن وقت بدء العلاج مهم. ثم تأخذ الخصوبة مقعدًا خلفيًا. في الواقع ، كانت تتراجع حتى وقت قريب ، لأنه يوجد اليوم المزيد من الطرق للحفاظ عليها. مع أخذ المرضى الذين يخضعون لهذا النوع من العلاج في الاعتبار ، تم إنشاء قسم من الطب - oncofertility. ما هو بالضبط؟ في أي المواقف يكون مفيدًا؟ نتحدث عن ذلك مع الأستاذ. الدكتور. هاب. ن. متوسط. روبرت جاشم ، رئيس القسم السريري لأمراض الغدد الصماء وأمراض النساء في المستشفى الجامعي في كراكوف.
جوستينا ويدرا: ما هي الأورام؟
البروفيسور د. n.med. روبرت جاك: Oncofertility هو مجال على حدود أمراض النساء والأورام والطب التناسلي وأمراض الغدد الصماء النسائية. باختصار ، تتمثل في الحفاظ على الخصوبة واستعادتها بعد انتهاء دورة علاج الأورام ، أو أي علاج آخر يستخدم الأدوية السامة للخلايا. تم إنشاء المصطلح في عام 2005 ، ولكن تم استخدامه كإجراء طبي منذ عام 2010. تم تقديم المفهوم إلى الطب من قبل باحث أمريكي - بروفيسور. تيريزا ك. وودروف من جامعة نورث وسترن في شيكاغو. منذ يناير من هذا العام ، في الولايات المتحدة ، وفقًا لموقف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي ASRM ، لم يعد تجميد أنسجة المبيض ، وهو أحد الأساليب المستخدمة في علاج الأورام ، يعتبر تجريبيًا. في أوروبا ، بما في ذلك بولندا ، يجري العمل حاليًا على الاعتراف الرسمي بها.
ما هي الأساليب المستخدمة في هذا المجال؟
في المقام الأول ، إذا أمكن ، يتم استخدام الإجراءات الجراحية التي تحافظ على الأعضاء التناسلية. بدلاً من إزالة الرحم والمبيض ، يتم إجراء الجراحة للحفاظ على هذه الأعضاء. ومع ذلك ، فإن جوهر الإجراء بأكمله هو تقنيات الإنجاب المساعدة التي تضمن وظائف الإنجاب أثناء العلاج.
تشمل هذه الأنواع من التقنيات: تجميد البويضات للنساء ، والحيوانات المنوية للرجال ، وإجراء العمليات في المختبر (تجميد الأجنة) ، وكذلك تجميد (الحفظ بالتبريد) لجزء من نسيج المبيض الذي تم جمعه أثناء تنظير البطن ، حتى قبل تنفيذ العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. بعد الانتهاء من هذا العلاج السام للغدد التناسلية ، يتم زرع جزء سليم من المبيض تمت إزالته مسبقًا ، والذي يجب أن يتولى بعد ذلك وظيفته الأساسية ، سواء من الغدد الصماء أو السلالة الجرثومية. ونتيجة لذلك ، ينتج عنه أحيانًا إمكانية حدوث حمل طبيعي ، دون الحاجة إلى التدخل في شكل إجراءات الإنجاب المساعدة ، والتي غالبًا ما تكون غير مقبولة للزوجين لأسباب مختلفة.
ما هي مزايا هذه الطريقة؟
بادئ ذي بدء ، فإن طريقة الحفظ بالتبريد لأنسجة المبيض التي تم جمعها بالمنظار أقصر من الإجراء في المختبر. يمكن أن يتم ذلك في يوم واحد فقط. يجب أن يكون المريض الذي يتعلم ، على سبيل المثال ، أنه سيبدأ علاج الأورام في غضون أسبوعين ، بعد استيفاء المعايير المناسبة ، مؤهلاً لإجراء تنظير البطن بأقل قدر من التدخل الجراحي. يستغرق حوالي 45 دقيقة. خلال هذا الوقت ، يتم جمع جزء من المبيض (حوالي 1 سم)2) وبواسطة تقنيات oncofertility ، يتم الحفاظ على هذا القسم من الأنسجة. قد يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم أو في اليوم التالي. بعد فترة نقاهة قصيرة ، تصبح جاهزة للعلاج الأساسي ، وهو علاج الأورام عادة. غالبًا ما تسبب هذه الأنواع من العلاجات العقم. بعد اكتمالها ، يمكن للمرأة أن تعود إلى المركز ، حيث يتم زرع الأنسجة التي تم جمعها سابقًا والتي تعرضت لقضمة الصقيع في المبيض عن طريق التنظير البطني. عادة ما يأخذ العضو بعد ذلك وظيفته المفقودة. نتيجة لإجراءات الخصوبة ، قد تحمل مثل هذه المريضة بشكل طبيعي. تتم استعادة المبيضين لوظيفتهما الجرثومية لمدة عامين تقريبًا. في بعض الحالات ، يتم تمديد هذه المرة بشكل كبير.
لماذا يمكن أن يفقد المريض خصوبته بعد العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي؟
لشرح هذه الآلية ، عليك أن تعرف كيف ينمو السرطان. إنه انقسام سريع غير متحكم فيه للخلايا بواسطة دفاعات الجسم الطبيعية. تتكاثر الخلايا دون رادع ، وتشكل ورمًا يتسلل إلى الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي أيضًا إلى تكوين النقائل اللمفاوية والأوعية الدموية. بالعامية ، يمكن وصف السرطان بأنه طفيلي يدمر مضيفه. في المقابل ، تم تصميم العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، أي العلاج السام للغدد التناسلية ، لتدمير هذه الخلايا سريعة الانقسام. بالإضافة إلى منع الخلايا السرطانية ، فإنه يمنع أيضًا الخلايا الأخرى سريعة الانقسام في الجسم من الانقسام. تشمل هذه المجموعة بصيلات الشعر (ومن ثم فقدان الشعر من سمات العلاج الكيميائي) وخلايا نخاع العظام (التي يمكن أن تسبب فقر الدم ونقص الكريات البيض) والجهاز الهضمي (الذي يسبب الغثيان والقيء) ، وأخيراً الخلايا التناسلية - التي تؤدي إلى العقم.
- نجاح الأطباء الفرنسيين. مريضة فقدت خصوبتها بعد العلاج الكيميائي أنجبت طفلًا بفضل طريقة IVM
كم عدد الأطفال الذين ولدوا حتى الآن بفضل طريقة الحفظ بالتبريد التي تحدثنا عنها سابقًا؟
وُلد حوالي 160 طفلاً في العالم ، وذلك بفضل طريقة الحفظ بالتبريد وإعادة زرع أنسجة مبيض صحية في جسم المريض بعد العلاج السام للغدد التناسلية. بالنظر إلى حقيقة أن الإجراء في بلدنا لا يزال يعتبر تجريبيًا ولا يتم تعويضه من قبل صندوق الصحة الوطني ، فنحن نعرف الآن عن ثلاثة أطفال ولدوا بهذه الطريقة في بولندا. أنجب اثنان منهم مرضى في المركز الذي أعمل فيه.
ومن الجدير بالذكر أيضًا أن هناك عشرات من أنسجة المبيض المجمدة والمجمدة من مرضى لم يقرروا بعد الخضوع لهذا الإجراء. لا يزال البعض منهم يخضعون لعلاج الأورام ، والبقية لم يقرروا الإنجاب بعد.
هل المرضى الذين سيخضعون للعلاجات السامة للغدد التناسلية على علم بإمكانيات طرق الخصوبة؟ الأطباء يعرفون عن هذه التقنية؟
لسوء الحظ ، ليس لدينا بيانات تمثيلية حول وعي الأطباء ، ولكن كجزء من عمل مجموعة العمل حول الحفاظ على الخصوبة لدى مرضى الأورام في الجمعية البولندية لأمراض الأورام النسائية ، أجرينا بحث الاستبيان الخاص بنا. لقد أظهروا أنه في المجموعة المستهدفة المفهومة على نطاق واسع من أطباء الأورام وأطباء أمراض النساء وأطباء الأورام وأخصائيي الأورام السريريين والمعالجين الإشعاعي ، هناك وعي بهذه المشكلة (أكثر من 50٪ من المستجيبين سمعوا عن الطريقة) ، ولكن أقل من 20٪ فقط. لقد ناقش الأطباء هذا الأمر مع مريض من قبل.
بالعودة إلى الجزء الأول من السؤال ، فإن أعضاء منظمات المرضى المختلفة على دراية تامة بكل من المشكلة ومضاعفاتها المحتملة ، فضلاً عن الحلول الممكنة. ومع ذلك ، هذه أيضًا ليست مجموعة تمثيلية. لسوء الحظ ، لا تتمتع النساء غير المنتسبات إلى هذا النوع من المجموعات عادةً بمثل هذه المعرفة الواسعة. هذا هو السبب في أننا نجري أنواعًا مختلفة من التدريب طوال الوقت ، ويظهر الموضوع خلال العديد من المؤتمرات والندوات عبر الإنترنت. بفضل هذا ، لا يزال وعي المرضى حول هذا الموضوع ينمو ، لكن في رأيي لا يزال يحدث ببطء شديد.
معلومات عن الأخصائي:
الأستاذ الدكتور حب. n.med. روبرت جات هو متخصص في أمراض النساء والتوليد ، ومتخصص في أورام أمراض النساء ، ومتخصص في طب الغدد الصماء النسائية والطب التناسلي. رئيس الجمعية البولندية لتنظير عنق الرحم والفيزيولوجيا المرضية ، استشاري إقليمي في مجال أمراض الغدد الصماء النسائية والتكاثر. وهو رئيس القسم السريري لأمراض الغدد الصماء وأمراض النساء في المستشفى الجامعي في كراكوف. يعالج أيضًا في المركز الطبي الفائق في كراكوف.
اقرأ أيضًا:
- اكتئاب ما بعد الولادة بعد التلقيح الاصطناعي. مشكلة بالكاد يتم الحديث عنها
- الخرافات الأكثر شيوعًا حول أطفال الأنابيب
- عشر خطايا ضد الخصوبة