Opisthotonus هو تقلص عام للعضلات الخلفية للجسم ، والذي يجبر الجسم على التقوس بقوة ، والرأس إلى الخلف والأطراف في حالة فرط التمدد. تم العثور على هذا الموقف المرضي في العديد من الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي. 

يمكن مقارنة opisthotonos بالموضع الموجود في قوس دائرة مأخوذ ، في اللوحات الكلاسيكية ، من قبل الأشخاص الذين يمتلكهم الشيطان. 

تتقلص عضلات الجسم الخلفية ، وخاصة الظهر والرقبة ، لدرجة أن الجسم يمتد بشكل مفرط ، ويستريح على طبقته فقط من الكعبين والرأس. كما أن الذراعين والساقين ممتدة وصلبة. لا يتحكم المريض في هذا الموقف المرضي المؤلم.

تم العثور على Opisthotonos في العديد من الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي ، على وجه الخصوص:

• التيتانوس: جراثيم البكتيريا بعد الإصابة كلوستريديوم تتاني يدخل الجسم ويطلق السم العصبي ، والذي يسبب في غضون أيام قليلة تكزز تدريجي لعضلات الجسم. بسرعة ، يشكو المريض من صعوبة في النطق ، كما أن فكيه مسدودان. ثم تصلب رقبته ، ثم ينقبض الجسم كله. إذا لم يتم الاعتناء بالعدوى في الوقت المناسب ، لا يمكن للشخص أن يتنفس ويموت. لحسن الحظ ، وبفضل التطعيم الإجباري للرضع ضد التيتانوس ، والذي تم إدخاله في عام 1952 ، فقد اختفى المرض تقريبًا في فرنسا. لكنه لا يزال يؤثر على عدد قليل من الأشخاص كل عام الذين لم يتم تطعيمهم أو الذين لم يواكبوا تذكيراتهم ؛
• أزمات نفسية المنشأ غير الصرع (CPNE) : يمكن أن تجعلك تفكر في نوبات الصرع ، لكنها ليست مرتبطة بنفس تشوهات الدماغ. أسبابها معقدة ، مع مكونات بيولوجية عصبية (استعداد الدماغ للتفاعل بهذه الطريقة) ولكن أيضًا نفسية مرضية. في كثير من الحالات ، هناك تاريخ لصدمات الرأس أو اضطراب ما بعد الصدمة ؛
• نوبات صرع معزولة ناجمة عن إصابة في الرأس أو دواء للذهان، يمكن أن تظهر على هذا النحو ؛
• داء الكلب، في حالات نادرة؛
• نقص كالسيوم الدم الحاد والشديد : غالبًا ما يرتبط الانخفاض غير الطبيعي في مستوى الكالسيوم في الدم بمشكلة في الغدد الجار درقية المسؤولة عن تنظيم توافر هذا المعدن في الجسم ؛
• ألم في المخ : الالتهاب الناجم عن بعض أنواع التهاب السحايا ، أو تدمير أنسجة المخ بسبب الاعتلال الدماغي ، أو حتى التورط المرضي للوزتين في صندوق الجمجمة ، يمكن أن يؤدي إلى opisthotonos.

حالة خاصة من opisthotonos عند الأطفال

عند الولادة ، تقوم القابلات بشكل روتيني بتقييم قوة عضلات الرضيع. من خلال مناورات مختلفة ، يمكنهم اكتشاف التقلص الزائد للعضلات في الجزء الخلفي من الجسم. إذا لم يبلغوا عن حالة شاذة ، فكل شيء على ما يرام.

إذا لم يتم تطعيم الأم ضد التيتانوس ، وظهر opisthotonus بعد الولادة بفترة وجيزة ، مرتبطًا بعدم القدرة على الرضاعة وابتسامة مميزة للوجه ، يجب الاشتباه في الإصابة بمرض التيتانوس الوليدي. من المرجح أن توجد الحالة في البلدان التي لا توجد فيها تغطية تطعيم ضد هذا المرض ، وحيث ظروف الولادة ليست عقيمة.

بعد ذلك ، غالبًا ما يحدث أن يتخذ الطفل وضعية opisthotonos للتعبير عن غضبه الذي لا يمكن إيقافه: فهو يربى ويقوس إلى الوراء بطريقة مثيرة للإعجاب ، بسبب مرونته الكبيرة. إذا كان مؤقتًا وإذا بقيت أطرافه متحركة ، فهو ليس مرضيًا. من ناحية أخرى ، يمكنك التحدث إلى طبيب الأطفال حول هذا الموضوع: يمكن أن يعبر هذا الموقف أيضًا عن ألم شديد ، يتعلق على سبيل المثال بارتجاع وحمض معدي مريئي مهم.

إذا استمرت نوبات الكزاز أو تكررت ، مع تيبس الجسم بحيث لا يمكن حمله إلا من الرأس والقدمين والأطراف المفرطة التمدد ، فهذه حالة طبية طارئة تتعلق بألم في الجسم. مخ. يمكن أن نواجه:

• التهاب السحايا عند الرضع ;
• متلازمة هز الرضيع ;
• نقص كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة ;
• شراب خشب القيقب من أمراض البولية : هذا المرض الوراثي النادر (أقل من 10 حالات لكل مليون ولادة) له تكهن ضعيف إذا لم يتم الاعتناء به في الوقت المناسب. يتميز برائحة شراب القيقب في شمع الأذن ثم البول ، وصعوبات في التغذية ، والخمول والتشنجات. إذا تُرك دون علاج ، فإنه يتبعه اعتلال دماغي متقدم وفشل تنفسي مركزي. يُعالج في الوقت المناسب ، وهو قابل للحياة ولكنه يتطلب نظامًا غذائيًا صارمًا مدى الحياة ؛
• بعض أشكال مرض جوشر : يظهر النوع 2 من هذا المرض الوراثي النادر في الأشهر الأولى للرضيع ، في البداية عن طريق الشلل الأفقي الحركي أو الحول الثنائي الثابت. يتطور بسرعة كبيرة إلى اعتلال دماغي تدريجي ، مع اضطرابات شديدة في التنفس والبلع ، ونوبات opisthotonos. هذا المرض لديه تشخيص سيئ للغاية.

يجب أن يؤدي opisthotonus ، مهما كان ، إلى الاستشارة. كما رأينا أعلاه ، يمكن أن تكشف عن أمراض خطيرة ، وربما قاتلة ، للجهاز العصبي.

هذا التشنج المعمم ، لأنه يتسبب في سقوط المريض فجأة ، يمكن أن يتسبب أيضًا في إصابات جسدية: يمكن أن يصيب نفسه بشكل لا إرادي على الأرض أو على قطعة من الأثاث أثناء السقوط. بالإضافة إلى ذلك ، تكون تقلصات عضلات الظهر أحيانًا لدرجة أنها يمكن أن تسبب ضغطًا في العمود الفقري.

يشمل علاج أزمة التيتانوس المهدئات القوية ، حتى المواد الكيميائية (الأدوية التي لها خصائص الكارار التي تشل الحركة) ، لمحاربة التقلص. 

عندما يكون ذلك ممكنًا ، يتم علاج المرض المعني. كما يتم الاعتناء بأعراضه الأخرى. وهكذا ، في حالة التيتانوس ، يتم الجمع بين المهدئات والتنفس الاصطناعي بعد بضع القصبة الهوائية لمكافحة الاختناق ، بينما تسري المضادات الحيوية.