اللفافة هي ألم ناتج عن رضوض في الغشاء الليفي السميك المسمى الصفاق الأخمصي: يقع تحت القدم ويمتد من الكعب إلى قاعدة أصابع القدم. تؤثر اللفافة بشكل متكرر على الرياضيين وكبار السن. في 95٪ من الحالات يمكن علاجه دون اللجوء إلى الجراحة.

تعريف التهاب اللفافة

اللفافة هي ألم ناتج عن إصابة الغشاء الليفي السميك الذي يُطلق عليه اسم السفاق الأخمصي: يقع تحت القدم ويمتد من الكعب إلى قاعدة أصابع القدم. بفضل صلابتها ، تلعب اللفافة الأخمصية دورًا داعمًا للقدم. يمتص الصدمات عند الاستلقاء على الأرض ثم عند ارتخاء القدم. من ناحية أخرى ، فإن نقص المرونة هذا يجعلها غير مقاومة للغاية للضغوط المتكررة أو غير العادية.

تظهر اللفافة بشكل أساسي على شكل استطالة حادة أو مزمنة لللفافة الأخمصية ونادرًا ما تكون تمزقها. لا ينبغي الخلط بينه وبين التهاب اللفافة الأخمصية الذي ينتج عن التهاب اللفافة الأخمصية.

أنواع التهاب اللفافة

يمكن تمييز ثلاثة أنواع من التهاب اللفافة:

• اللفافة المتعلقة بتورط الجزء الخلفي من اللفافة الأخمصية ، مما يسبب الألم تحت عظم الكعب ؛
• اللفافة المتعلقة بتورط الجسم في اللفافة الأخمصية ، مما يسبب الألم تحت القدم ؛
• تمزق الصفاق الأخمصي ، والذي يمكن أن يحدث فجأة بعد جهد عنيف (بدء ، دفع ، تلقي قفزة) على سفاق أخمصي صحي أو ضعيف.

أسباب اللفافة

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللفافة هو تقصير أو تراجع عضلات الربلة ، مما يسبب ضغطًا ميكانيكيًا مفرطًا على اللفافة الأخمصية.

تشخيص اللفافة

يمكن للطبيب المعالج إجراء التشخيص الأول لالتهاب اللفافة عند فحص القدم. يتم تأكيده عندما يكون الألم ناتجًا عن ضغط قوي للإبهام أسفل الكعب في مؤخرة القدم ، عندما يكون في حالة تمدد مفرط. يمكن أن يكون الألم أيضًا على الحافة الداخلية للقدم.

قد تكشف الأشعة السينية ، وهي ليست إلزامية ، عن وجود العمود الفقري العقبي أو العمود الفقري لينوار ، وهو نتوء متكلس تحت عظم الكعب. إذا كانت تتعارض مع الفكرة المقبولة عمومًا ، فهي ليست مسؤولة عن الألم ، فهي تشهد من ناحية أخرى على الإرهاق المزمن لمنطقة إدخال الصفاق الأخمصي.

قد تكون الاختبارات الأخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، ضرورية في حالة الاشتباه في تمزق اللفافة الأخمصية.

الأشخاص المصابون باللفافة

تمثل اللفافة ما يقرب من 11 إلى 15٪ من أسباب التشاور لألم القدم. الرياضيون وكبار السن هم أول من يتأثر.

العوامل التي تفضل اللفافة

العديد من عوامل الخطر مسؤولة عن التهاب اللفافة. من بين أكثرها شيوعًا:

• اختلالات ميكانيكية في القدم مثل القدم المجوفة أو المسطحة ؛
• عضلات الساق الرقيقة
• وتر العرقوب ، الذي يربط عضلات الربلة بعظم الكعب ، متصلب ؛
• ارتداء أحذية ليس لها دعم جيد ، مثل النعال أو الكعب العالي ؛
• زيادة الوزن المفاجئة ، على سبيل المثال أثناء الحمل ، أو زيادة الوزن ؛
• زيادة مفاجئة في عدد خطوات المشي أو الجري ؛
• الموقف السيئ للقدم في العدائين أو الراقصين العاديين ؛
• الوزن الزائد على القدم بسبب الوقوف لفترات طويلة ومتكررة.

الإحساس بـ "أظافر في الكعب"

يصف المرضى الألم في قاعدة الكعب ، خاصة عند الاستيقاظ في الصباح ، عند الوقوف. توصف بأنها "مسمار في الكعب" ، وعادة ما تهدأ بعد خمس إلى عشر دقائق فقط لتعود في وقت لاحق من اليوم. قد يعاني بعض المرضى من ألم في جانب القدم عند المشي.

ألم متقطع

يمكن أن يزداد الألم سوءًا في بعض الأحيان. تتفاقم الأعراض خاصة عند المشي أو الوقوف لفترات طويلة أو بعد فترات الراحة.

آلام الكعب الحادة

قد يشير ألم الكعب الحاد ، المصحوب أحيانًا بتورم موضعي طفيف ، إلى وجود تمزق.

أولاً ، يتعلق الأمر بإراحة قدميك والعناية بها:

• اتخذ خطوات أقصر ؛
• الحد من الأنشطة ، خاصة تلك التي تسبب الألم ؛
• تجنب المشي حافي القدمين.
• جعل التدليك
• ضع الثلج على المنطقة المؤلمة عشر دقائق كل ساعة.
• شد القدمين بمنشفة.
• دحرج الكرة تحت باطن القدمين دون إحداث ألم ؛
• ضع منديلاً على الأرض وحاول إمساكه بأصابع قدميك.
• في الوقت نفسه ، يمكن أن تتكون علاجات التهاب اللفافة من:
• استخدم أحزمة أو ضمادات لاصقة تدعم قوس القدم ؛
• استخدم كعب توسيد انزلق في الحذاء ؛
• قم بأداء تمارين شد ربلة الساق التي يمكن أن ترتبط بالجبائر التي لها نفس التأثير عند ارتدائها في الليل ؛
• ارتداء تقويم القدم الذي يمكن أن يخفف من توتر اللفافة والأعراض.

يمكن أن توفر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تسكينًا مؤقتًا وعابرًا للألم. كثيرا ما توصف موجات الصدمة خارج الجسم ، لكن النتائج تختلف. عادة ما تكون عمليات التسلل (المنشطات) فعالة بشرط أن يتم تقليل الأنشطة البدنية المسؤولة على المدى الطويل.

في حالة حدوث تمزق كبير ، يُقترح التثبيت في الجبس لمدة 3 إلى 4 أسابيع.

إذا كانت هذه الإجراءات غير فعالة ، فقد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على اللفافة وإزالة أشواك الكعب عندما يبدو أنها تساهم في الألم.

من أجل منع التهاب اللفافة الأخمصية أو تجنب تكرارها ، من الجيد اتباع بعض النصائح:

• توقف عن الأنشطة التي تزيد الألم ؛
• التعافي بين الأنشطة البدنية المختلفة التي تمارس ؛
• تمدد واحصل على المعدات المناسبة للأنشطة الجديدة ؛
• حافظ على خطك
• ابدأ المشي أو الجري مرة أخرى تدريجيًا ؛
• قم بتمارين المرونة بعد الأنشطة ؛
• استبدل الأحذية الرياضية بانتظام وتأكد من تكييف جودتها وفقًا للنشاط الذي تمارسه.