المحتويات
سلس البول الأولي: التعريف
نحن نطلق على سلس البول التبول اللاإرادي ، والذي يحدث غالبًا أثناء الليل ، في عمر يُفترض أن تكون النظافة فيه مكتسبة بالكامل ، بمعنى آخر بعد 5 سنوات. سلس البول الأولي يحدث عند الطفل الذي لم يكن قادرًا أبدًا على التحكم في عضلات المثانة العاصرة ، أثناء سلس البول الثانوي يحدث بعد ستة أشهر على الأقل من سلس البول ، دون حوادث من نوع "التبول اللاإرادي" ؛ أي في الطفل الذي يبدأ في تبليل الفراش مرة أخرى بعد أن اكتسب النظافة.
ما هي أسباب سلس البول الأولي عند الأطفال؟
في الطفل المصاب بالبول ، سلس البول الأولي قد تكون مرتبطة بـ:
- تأخر نضج المثانة
- التبول الليلي ، أي كثرة إنتاج البول أثناء الليل بسبب انخفاض إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول ؛
- - مثانة أصغر من المتوسط أو مفرطة النشاط ؛
- ارتفاع "عتبة اليقظة" ، أي الطفل الذي يستيقظ أكثر صعوبة في منتصف الليل ، عندما يكون في نوم عميق ، والحاجة إلى التبول لا تكفي للمقاطعة ؛
- استعداد عائلي وبالتالي عوامل وراثية وراثية ، مع سلس البول لدى الأشخاص الصاعدين في 30 إلى 60٪ من الحالات.
لاحظ أن بعض العوامل النفسية أو الاجتماعية-الأسرية يمكن أن تؤدي إلى سلس البول أو تحافظ عليه أو تفاقمه.
هل هو دائما نهارا أم ليلا؟
عادة ما يكون التبول اللاإرادي ليليًا ، أو التبول اللاإرادي أثناء النهار ، بل هو شكل من أشكال سلس البول ، مع تسرب البول ، أو التهابات المسالك البولية. ال'سلس البول الأولي النهاري قد تكون علامة على وجود حالة مرضية كامنة ، مثل مرض السكري ، أو مرتبطة بتأخر نمو المثانة. عندما يكون الأمر نهاريًا وليليًا ، يجب أن يحفز سلس البول الأولي التشاور لتحديد السبب (الأسباب) ، وإدارته وفقًا لذلك.
ما هو الفرق بين سلس البول الابتدائي والثانوي؟
يعتبر التبول اللاإرادي أمرًا أساسيًا إذا لم يسبقه نوبة من النظافة ، وهي الفترة التي يكون فيها الطفل نظيفًا لمدة ستة أشهر على الأقل.
عندما يحدث سلس البول بعد فترة يكون فيها الطفل نظيفًا ، فإنه يسمى سلس البول الثانوي. يبدأ هذا عادة بين 5 و 7 سنوات ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا لاحقًا ، خاصة في مرحلة المراهقة.
علاجات وحلول سلس البول الأولي
علاج سلس البول يعتمد أولاً وقبل كل شيء على إنشاء تدابير النظافة الغذائية بسيطة ، مثل مراقبة مقدار ما تشربه قبل النوم ، والتعود على الذهاب إلى الحمام قبل الذهاب إلى الفراش.
التدابير التعليمية ، مثل حفظ تقويم يفرغ، مع الليالي "الجافة" والليالي "الرطبة" ، قد تكون فعالة أيضًا ضد التبول اللاإرادي. إن نظام "وقف التبول" ، وهو نظام إنذار يهدف إلى إيقاظ الطفل من أول قطرة بول في حفاضه ، مثير للجدل ولكنه يمكن أن ينجح أيضًا.
على مستوى الدواء ، العلاج الرئيسي الموصوف هو ديزموبريسين (Minirin® ، Nocutil®) ، لكنه ليس منهجيًا.
أي متخصص للتشاور؟
في البداية ، عند مواجهة سلس البول الأولي عند الأطفال ، سيتم استشارة ممارس عام أو طبيب أطفال ، والذي سيبحث عن السبب (الأسباب) المحتملة ، وسوف يستبعد أو لا يتم تشخيص سلس البول الليلي الأولي المرتبط باضطرابات التبول النهاري. أو سلس البول أثناء النهار. لأن الإدارة ليست هي نفسها إذا كانت سلس البول الليلي الأولي المعزول (ENPI) أو سلس البول الليلي المرتبط بشكل نهاري. يستطيع الممارس العام أو طبيب الأطفال معالجة سلس البول الأولي إذا لم يكن مرتبطًا بأمراض معقدة أو أسباب نفسية. سيشير أخصائي الرعاية الصحية بعد ذلك إلى زميل (طبيب مسالك بولية ، جراح أطفال ، طبيب نفساني للأطفال ، طبيب نفسي ، إلخ) إذا كان سلس البول يتطلب متابعة أكثر تحديدًا.
المعالجة المثلية هل هي فعالة؟
هناك بلا شك العديد من الشهادات التي تشير إلى أن المعالجة المثلية جعلت من الممكن وضع حد لسلس البول الأولي. ومع ذلك ، فإن العلاجات التكميلية مثل التنويم المغناطيسي أو المعالجة المثلية أو الوخز بالإبر أو العلاج بتقويم العمود الفقري لم تثبت فعاليتها ، على الأقل وفقًا للجمعية الفرنسية لجراحة المسالك البولية. هناك العديد من الدراسات حول هذا الموضوع ، لكن الجمعية تعتبرها غير صارمة للغاية على المستوى المنهجي. لكن لا شيء يمنع المحاولة ، لا سيما في الموازية أو في حالة فشل العلاجات التقليدية.
هل يمكن أن يؤثر سلس البول الأولي على البالغين؟
بحكم تعريفه ، لا يؤثر سلس البول الأولي على البالغين. عند البالغين ، فإن التبول اللاإرادي أثناء الليل الذي يحدث بشكل غير متوقع سيعتبر بالأحرى سلسًا ثانويًا. علاوة على ذلك ، نحن لا نتحدث عن سلس البول عندما يكون هناك سلس بول أو احتباس بول أو تسرب بول أو حتى بوال في سياق علم الأمراض (مرض السكري على وجه الخصوص). لا يُطلق على التأخر في التحكم في العضلة العاصرة للمثانة عند الأشخاص الذين يعانون من إعاقة حركية أو عقلية أيضًا سلس البول الأولي.
مصادر ومعلومات إضافية:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196