في نهاية الحمل ، من الشائع أن تشعر الأم الحامل بأحاسيس جديدة:

• الشعور بالثقل في الحوض والألم (في بعض الأحيان يمكن مقارنته باللسعات الصغيرة) في العانة والمهبل ، وهي علامة على أن الطفل قد بدأ في النزول إلى الحوض ؛
• شعور بالضيق في أسفل البطن بسبب استرخاء مفاصل الحوض التي ، تحت تأثير الهرمونات ، تبدأ في التحرك جانبًا لمرور الطفل ؛
• التعب الشديد والغثيان أيضًا بسبب المناخ الهرموني في نهاية الحمل ، وبشكل أكثر تحديدًا للبروستاغلاندين مع تأثير ملين قليلاً ؛
• فقدان السدادة المخاطية ، تلك الكتلة من مخاط عنق الرحم التي تسد عنق الرحم بإحكام. تحت تأثير الانقباضات في نهاية الحمل والتي تنضج عنق الرحم ، يمكن للسدادة المخاطية أن تفرغ في شكل إفرازات لزجة أو شفافة أو بنية اللون ، مصحوبة أحيانًا بشرائط صغيرة من الدم ؛
• جنون التنظيف والترتيب الذي سيكون ، وفقًا لبعض المتخصصين ، سلوكًا شائعًا لجميع الثدييات. نتحدث أيضًا عن "غريزة التعشيش" (1).

تشير كل هذه العلامات إلى أن الجسم يستعد بنشاط للولادة ، لكنها ليست علامات حقيقية على بدء المخاض الذي يتطلب رحلة إلى جناح الولادة.

الرحم عبارة عن عضلة تتكون من أنواع مختلفة من الألياف التي تتقلص لتسمح لعنق الرحم بالتغير ونزول الطفل إلى الحوض. في نهاية الحمل ، من الطبيعي الشعور بانقباضات "ما قبل المخاض" والتي ستعزز نضوج عنق الرحم في اليوم D. تكون هذه الانقباضات غير مؤلمة أو مؤلمة قليلاً ، وتختفي بعد 3 أو 4 تكرارات. متباعدة 5-10 دقائق.

على عكس هذه الانقباضات التمهيدية ، لا تتوقف تقلصات العمل وتزداد شدتها وتزداد طولها وتقترب من بعضها البعض. إن تواتر وانتظام هذه الانقباضات بالتحديد هو الذي يشير إلى بداية المخاض. اعتمادًا على المرأة والتكافؤ ، يتم تحديد انقباضات المخاض وفقًا لأنماط متنوعة للغاية ، لكننا نوصي بالذهاب إلى جناح الولادة:

• بعد ساعتين من الانقباضات كل 2 إلى 5 دقائق إذا كان الطفل الأول ؛
• بعد 1 ساعة و 30 من الانقباضات كل 10 دقائق للعدوى.

يجب على الأم أيضًا أن تأخذ في الاعتبار تسامحها مع الانقباضات والاستماع إلى مشاعرها. إذا كانت الانقباضات غير منتظمة ولكنها قوية لدرجة أنها تمنع الكلام ، إذا أصبح من المستحيل التعامل معها بمفردها أو إذا كان الألم حقيقيًا ، فمن المستحسن الذهاب إلى مستشفى الولادة على الأقل. لتطمئن. ستلقى الأم المستقبلية دائمًا استقبالًا جيدًا من قبل فريق القابلات المعتادين على هذا النوع من المواقف.

بعض النساء لا يعانين بالفعل من الانقباضات ولكنهن يحثن بشكل متكرر على التبرز أو التبول. لا يزال البعض الآخر يشعر بالتقلصات في الجزء العلوي من المعدة ، تحت الضلوع ، بينما ستشعر بها بعض الأمهات في أسفل الظهر. في حالة الشك ، يُنصح بالذهاب إلى قسم الولادة.

أخيرًا ، لاحظ أنه للكشف عن المخاض الكاذب ، أي أن الانقباضات ليس لها أي تأثير على عنق الرحم ، تُنصح الأمهات المستقبليات بالاستحمام ومضاد للتشنج. إذا استمرت التقلصات ، فهي على الأرجح تقلصات "حقيقية".

طوال فترة الحمل ، يتطور الطفل في التجويف الأمنيوسي ، وهو جيب مكون من غشاءين (السلى والمشيماء) ومليء بالسائل الأمنيوسي. عندما يُمحى عنق الرحم ويتم تفريغ السدادة المخاطية ، يكون الطفل محميًا فقط بهذه الأغشية أو "كيس الماء" (القطب السفلي للكيس الأمنيوسي). عادةً ما تتمزق الأغشية تلقائيًا أثناء المخاض الموسع بالكامل ، ولكن يحدث هذا التمزق أحيانًا أثناء المخاض أو حتى قبل ذلك. إنه "فقدان الماء" الشهير أو ، في لغة التوليد ، "التمزق المبكر عند الأوان قبل المخاض" والذي يخص 8٪ من حالات الحمل (2). يتدفق السائل الأمنيوسي - وهو سائل شفاف عديم الرائحة ودافئ - عبر المهبل في تيارات صغيرة إذا كان هناك صدع في الجراب أو بصراحة أكثر في حالة حدوث تمزق. إذا كان هناك أدنى شك ، خاصةً في مواجهة إفرازات طفيفة يمكن الخلط بينها وبين إفرازات مهبلية ، يُنصح بالذهاب إلى قسم الولادة حيث سيتم إجراء اختبار للتحقق مما إذا كان السائل الأمنيوسي بالفعل.

يمكن أن يحدث فقدان الماء قبل بدء المخاض والانقباضات ولكنه يتطلب الذهاب إلى جناح الولادة لأنه بمجرد تمزق الجراب ، لم يعد الطفل محميًا من العدوى. هناك أيضًا خطر الإصابة بتدلي الحبل: حيث يتم سحبه لأسفل ويخاطر بالضغط أثناء الولادة. بعد التمزق المبكر عند الأوان قبل المخاض ، تلد نصف الأمهات المستقبليات في غضون 5 ساعات و 95٪ في غضون 28 ساعة (3). إذا لم يبدأ المخاض بعد 6 أو 12 ساعة ، فسيحدث بسبب خطر الإصابة (4).