دعونا أولاً نحدد ذلك ، حتى لو كان الموضوع الحالي موجودًا في منطقتنا دليل العلاجاتالولادة ليست كذلك لا مرض. تقوم مراكز الولادة على مبدأ أن الولادة هي فعل فسيولوجي طبيعي وأن النساء الأصحاء لديهن الموارد لاتخاذ الخيارات المناسبة لهن في هذه الحالة.

الهدف من مراكز الولادة هو توفير بيئة تقنية مناسبة تكون بشرية وفردية ، مع موظفين قادرين على تلبية الاحتياجات الجسدية والعاطفية والنفسية للأمهات ودائرتهن الداخلية. هم موجهون نحو المرأة والأسرة ، بينما المستشفيات موجهة نحو "المريض". هذه منشآت صغيرة لا تحتوي إلا على عدد قليل من الغرف ذات طابع منزل خاص ، ولكنها تحتوي على جميع البنية التحتية اللازمة لخدمة صحية. يطلق عليهم أحيانًا بيوت الولادة مجموعات مستقلة لتمييزها عن خدمات الأمومة "البديلة" (غرف الولادة) ، المُنشأة في بعض المستشفيات ؛ باللغة الإنجليزية ، نسميهم مراكز الولادة ou مراكز التزاوج.

في الولايات المتحدة ، تم تأسيس أول بيت للولادة في عام 1975 في نيويورك. يوجد الآن أكثر من مائة. في أوروبا ، تأسست الحركة لأول مرة في ألمانيا (عام 1987) ، ثم في سويسرا ، والنمسا ، وبريطانيا العظمى ... وفي فرنسا ، لا تزال الهياكل التجريبية المدرجة في خطة الفترة المحيطة بالولادة لعام 1998 تنتظر الضوء الأخضر من الحكومة. .

في كيبيك ، يوجد حاليًا سبعة من هذه المنازل. وهم مرتبطون بـ CLSCs (مراكز خدمة المجتمع المحلي) تحت سلطة وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية في كيبيك. يقدمون جميعًا الخدمات التالية مجانًا:

• متابعة الأمومة الكاملة

     - متابعة شخصية قبل الولادة.

     - الولادة (المساعدة طوال عملية الولادة).

     - متابعة الأم والطفل بعد الولادة بما في ذلك الزيارات المنزلية.

• دعم عبر الهاتف على مدار 24 ساعة.
• اجتماعات جماعية قبل الولادة.
• اجتماع جماعي بعد الولادة
• خدمة مساعدة الولادة.
• مركز التوثيق.
• أمسيات إعلامية.

على الرغم من أنه منذ فجر التاريخ ، كانت الولادة تتم دائمًا في المنزل ، بين النساء ، تولى المجتمع الطبي في الدول الغربية المسؤولية تدريجياً. في كيبيك ، تم إنشاء مؤسسات تشريعية وتعليمية جديدة تحكم الممارسة الطبية والتدريب ، في القرن التاسع عشر.^e القرن الذي يبشر بالاختفاء التدريجي للقابلات. في عام 1847 ، منحهم قانون إنشاء كلية الأطباء السيطرة على التدخلات المتعلقة بالولادة. في وقت لاحق ، ستصبح طب التوليد تخصصًا طبيًا. منذ الستينيات ، تمت جميع الولادات تقريبًا في المستشفيات.

خلال السبعينيات ، مع مطالب بعيدة المدى ، سعت النساء إلى استعادة المسؤولية والسيطرة على العديد من مجالات حياتهن ، بما في ذلك الولادة. عمل بعض العلماء الإنسانيين ، مثل طبيب التوليد الفرنسي فريديريك ليبوييه (مؤلف كتاب من أجل ولادة بلا عنف) ساهم بشكل كبير في إضفاء الشرعية على هذا النهج.

في مواجهة ضغوط الجمهور وإصرار بعض القابلات على ممارسة مهنتهن ، اعتمدت حكومة كيبيك ، في عام 1990 ، قانونًا يحترم ممارسة القابلات كجزء من المشاريع التجريبية. في عام 1999 ، صوتت الجمعية الوطنية لاعتماد مشروع القانون رقم 28 بشأن ممارسة القابلات ، والذي أجاز تشكيل نظام مهني يمكن لأعضائه الوصول إلى مهنة الممارسة الحصرية وسيخضع لقانون المهن.¹

يأتي من حق ممارسة القابلات حقًا آخر ، أساسيًا وفقًا للعديد من مجموعات الضغط ، وهو حق النساء والأسر في اختيار مكان ولادة طفلهن. في كيبيك ، يسمح القانون بالولادة في المنزل بصحبة قابلة بموجب القانون منذ مايو 2004.¹⁰

الوصول إلى مراكز الولادة محجوز للعملاء الذين لا يمثلون أي مخاطر معينة ، والذين يتم حملهم بشكل طبيعي والذين لا يتم توقع الحاجة إلى التدخلات الطبية أثناء المخاض أو الولادة (أي الغالبية العظمى من النساء). وفقًا لتوليف بحث أمريكي ، فإن طريقة الاختيار التي تقوم بها مراكز الولادة تسمح بشكل فعال للنساء ذوات الحمل الطبيعي بتجنب ممارسات التوليد المصممة لحالات الحمل عالية الخطورة.². عندما تكون هذه الممارسات غير ضرورية ، يمكن أن تتداخل مع الولادة السلسة والهادئة للولادة.

بالنسبة لهؤلاء العملاء ، أظهرت دراسة أمريكية أن مراكز الولادة آمنة على الأقل مثل المستشفيات. هذه الدراسة التي نشرتها مجلة نيو انجلاند الطبية في عام 1989 ، تم إجراؤها في 84 مركزًا للولادة حيث أنجبت 11 امرأة³؛ بالإضافة إلى ذلك ، بلغ معدل رضا العملاء الذين شملهم الاستطلاع 98٪.

في دراسة مقارنة لاحقة ، أجريت بين هذه المجموعة وامرأتين حاملتين منخفضتي الخطورة ولدت في المستشفى ، لاحظ الباحثون أن النساء اللواتي ولدن في المستشفى كن أكثر عرضة لتلقي رعاية من النوع التدخلي ، دون أي `` ينتج عن هذا فوائد لهن. أو أطفالهم.⁴

في بحثها التقييمي في وقت إنشاء مراكز الولادة ، أكدت حكومة كيبيك أنه يمكن الحد من بعض المشاكل بفضل نوع الإشراف الذي توفره مراكز الولادة ، بما في ذلك الخداج وولادة الأطفال الصغار. وزن. كما أشار إلى أن ممارسة القابلات يمكن أن يكون لها آثار مفيدة ، مثل الحد من التدخلات التوليدية في فترة ما قبل الولادة وما حولها (عدد أقل من الموجات فوق الصوتية ، وتمزق الأغشية الاصطناعية ، واستخدام معجزة للولادة ، والولادة القيصرية ، والملقط ، والعجان ، والدموع العجانية. 3^e و 4^e درجة ، من بين أمور أخرى)⁵.

وفقًا لبعض الأبحاث ، فإن معدل الوفيات أقل في مراكز الولادة منه في المستشفيات ، بالنسبة لمجموعة النساء ذوات الحمل الطبيعي.⁶

توليف من ست دراسات (شملت ما يقرب من 9 نساء) تم إجراؤه في 000 XNUMX من قبل جامعة تورنتو ، ومع ذلك ، لم يكشف عن أي انخفاض في معدل الوفيات في مركز الولادة. بالنسبة للفوائد الأخرى التي يمكن ملاحظتها في هذا السياق ، يقول المؤلف إنها قد تُعزى إلى الاهتمام المتزايد لكل من العملاء ومقدمي الرعاية للعلامات التحذيرية للمضاعفات.⁷

• بسبب تقدمهن في السن ، لا يمكن قبول بعض النساء (أقل من 10٪) مثل مرض السكري ، أو حالات الحمل السابقة الصعبة ، في مركز الولادة. القابلات مدربات للكشف عن حالات الحمل عالية الخطورة.

في كيبيك ، يوجد حاليًا ستة مراكز للولادة ، بالإضافة إلى Povungnituk Maternity. يتم تغطية خدماتهم من خلال خطة التأمين الصحي ، وكذلك خدمات مراكز المستشفيات. أنها توفر أمسيات المعلومات. بالنسبة للمنازل الأوروبية ، يمكنك الحصول على معلومات من عدة مواقع. انظر أدناه.

مكان هادئ وممتع حيث يوجد بالإضافة إلى غرف النوم قاعة مجتمعية ومكتب استشاري ومركز توثيق (الرضاعة الطبيعية والتغذية وعلم النفس والتحصين وما إلى ذلك) ومطبخ ومنطقة لعب للأطفال. يتم تحضير وجبات الطعام والوجبات الخفيفة من قبل الموظفين.

القابلة هي المسؤولة عن المتابعة من بداية الحمل حتى بعد ولادة الطفل ؛ قابلة ثانية تساعدها أثناء الولادة وتعقد اجتماعات متابعة بعد الولادة. ما مجموعه 12 إلى 15 اجتماعًا مدة كل منها حوالي 45 دقيقة ، دائمًا مع أشخاص على دراية بالملف وعلى دراية به.

يمكن للزوج (أو أي شخص آخر) حضور جميع المراحل ؛ قد يكون أكثر من شخص حاضرًا عند الولادة.

تتم الولادة في غرفة مريحة وحميمة ومجهزة بالمعدات اللازمة لضمان سلامة الأم والطفل. ويشمل أيضًا: حمام كامل ، وسرير مزدوج ، ونظام ستيريو ، وهاتف ، وما إلى ذلك.

المرأة لديها خيارات أكبر للولادة.

تتم مراقبة تقدم العمل أثناء الولادة وفقًا لمعايير معترف بها في مجال التوليد ووفقًا للوائح المتعلقة بمخاطر التوليد وحديثي الولادة.

في حالة حدوث مضاعفات ، يجوز للقابلة التدخل ؛ يمكنها طلب استشارة طبيب أو تنظيم النقل إلى مركز المستشفى بسرعة وأمان. في حالة النقل ، ترافق القابلة الأم والطفل وتبقى مسؤولة عن الرعاية حتى العلاج الطبي.

تتميز الدقائق التالية للولادة بالهدوء والدفء والإشراف الخفي من قبل القابلة التي تبقى لمدة ثلاث ساعات على الأقل في مكان الحادث بعد وصول الطفل من أجل مراقبة حالته الصحية وحالة الأم ، والمساعدة في الرضاعة الطبيعية الأولى. . بعد ذلك ، توفر القابلة الدعم اللازم طوال فترة الإقامة (من ست إلى 24 ساعة ، حسب الحالة).

في كيبيك ، منذ اعتماد مشروع القانون 28 بشأن ممارسة القابلات ، أصبحت جامعة كيبيك في تروا ريفيير (UQTR) هي التي تقدم برنامج البكالوريا في ممارسة القبالة ، وهو تدريب لمدة أربع سنوات⁸.

للحصول على الحق في الممارسة ، يجب على القابلات في كيبيك الانتماء إلى أمر مهني ، نقابة القابلات في كيبيك (OSFQ)⁹.

تم تقييم جميع القابلات الحاصلات على ترخيص للممارسة من قبل لجنة القبول في الممارسة بالتعاون مع مركز تقييم العلوم الصحية بجامعة لافال. هم أكثر من خمسين للممارسة في إقليم كيبيك.

برابانت إيزابيل. من أجل ولادة سعيدة، Éditions Saint-Martin ، 1991. طبعة جديدة منقحة ومحدثة: 2001.

كتاب مليء بالقلب والذكاء كتبه أحد قادة للحركة من أجل الاعتراف بالقابلات في كيبيك ، مع صور رائعة بالأبيض والأسود.

Grégoire Lysane و St-Amant Stéphanie (دير). في قلب الولادة: شهادات وأفكار عن الولادة، Editions du remue-Household، كندا، 2004.

يخبر الآباء عن ولادة أطفالهم بالولادة الطبيعية في المستشفى أو في مركز الولادة أو في المنزل. قصص غنية ومؤثرة ، تتخللها معلومات تغذي النقاش حول إضفاء الطابع الطبي على الولادة. أ يجب لآباء المستقبل.

ليبوييه فريديريك. من أجل ولادة بلا عنف، Le Seuil، 1974.

كلاسيكي رائع يسمح للوالدين بفهم الأحاسيس وتغيير المشهد الذي يمر به المولود وقت الولادة ، والاستعداد للولادة وفقًا لذلك. مصورة بشكل رائع.

فاديبونكوور هيلين. ولادة قيصرية أخرى؟ لا شكرا، كيبيك أمريكا ، 1989.

يتناول هذا الكتاب الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC). يظهر أن جميع النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية يمكنهن محاولة الولادة بشكل طبيعي. مليء بالمعلومات الفنية والإحصاءات ، يحتوي أيضًا على حوالي عشرين شهادة من النساء أو الأزواج الذين عانوا من VBAC.

يقدم موقع Périnatalité.info (www.perinatalite.info) في قسمه لتعلم المزيد ببليوغرافيا مشروحة غنية ومثيرة للاهتمام من الكتب ومقاطع الفيديو. راجع أيضًا الكتالوج المواضيعي لمكتبة PasseportSanté.net.

مراكز الولادة اون لاين

موقع ممتاز للجمعية الأمريكية لمراكز الولادة ، وضع بشكل خاص.

www.birthcenters.org

Doulas - دعم الولادة

موقع أول تجمع فرنسي من doulas. Doula هي امرأة مهمتها مساعدة امرأة أخرى وحاشيتها أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، وذلك بفضل خبرتها وتدريبها. ومع ذلك ، فهي ليست قابلة.

www.doulas.info

اتحاد نوري-سورس كيبيك

معلومات عن الرضاعة الطبيعية وشبكة من "مرشدي الرضاعة الطبيعية" المتطوعين.

www.nourri-source.org

مركز الولادة ميموزا

موقع ممتاز للمنزل الوحيد في منطقة مدينة كيبيك. هناك قدر كبير من المعلومات والروابط هناك.

www.mimosa.qc.ca

نايسنس

موقع معلومات حول ما يحدث حول الولادة في البلدان الناطقة بالفرنسية. يحتوي على دليل للعديد من الجمعيات.

www.fraternet.org

القابلات NPO

جمعية القابلات الفرنسيات اللواتي يعملن على إنشاء مراكز الولادة. يرمز اختصارهم إلى علوم الأعصاب وعلم النفس في خدمة طب التوليد.

www.nposagesfemmes.org

من أجل ولادة سعيدة

موقع فرنسي حديث للغاية يحتوي على الكثير من المعلومات والعناوين والروابط.

www.chez.com

تجمع الميلاد وعصر النهضة

كانت هذه المنظمة في كيبيك للمعلومات والتدريب والتعليم والبحث في مجال الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة نشطة للغاية لعدة سنوات. إنه يجمع العديد من الجمعيات.

www.naissance-renaissance.qc.ca

شبكة كيبيك للقابلات

عرض كامل وملون للخدمات التي يقدمها الأشخاص المرافقون: مساعدة ما قبل الولادة وما بعد الولادة والولادة ، وتقديم المشورة بجميع أنواعها ، ودعم الرضاعة الطبيعية ، ومشاركة المشاعر ، وأكثر من ذلك بكثير.

www.naissance.ca