تمدد الأوعية الدموية هو تورم في جدار الشريان يؤدي تمزقه إلى نزيف ، مع خطر الموت. يمكن أن يشمل أعضاء مختلفة مثل الكلى أو القلب أو الدماغ.

تعريف تمدد الأوعية الدموية

يتميز تمدد الأوعية الدموية بفتق في جدار الشريان ، مما يؤدي إلى إضعاف الأخير. يمكن أن تظل تمدد الأوعية الدموية صامتة أو تتمزق ، مما يتسبب في مشاكل صحية خطيرة أو حتى الموت.

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الكبيرة مثل الشرايين التي تزود الدماغ والشريان الأورطي بالدم.

يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية أيضًا في الشرايين الطرفية - عادةً خلف الركبة - على الرغم من أن تمزقها نادر نسبيًا.

أهم مكانين لتمدد الأوعية الدموية هما:

في الشريان الذي يخرج من القلب مباشرة: هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ويشمل تمدد الأوعية الدموية فيالأبهر الصدري وتمدد الأوعية الدموية فيالأبهر البطني.

في الشريان الذي يغذي الدماغ: هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، وغالبًا ما يطلق عليه تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

هناك أنواع أخرى من تمدد الأوعية الدموية مثل تلك التي تؤثر على الشريان المساريقي (التي تؤثر على الشريان الذي يغذي الأمعاء) وتلك التي تؤثر على الشريان الطحال والتي تحدث في الطحال.

فيما يتعلق بتمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يمكن أن يتسبب هذا الأخير في حدوث تسرب أو تمزق في الدم ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ: ثم يتحدث المرء عنالسكتة الدماغية النوع النزفي. غالبًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ من وعاء تمزق في الفراغ بين الدماغ والأنسجة (السحايا) التي تغطي الدماغ. يسمى هذا النوع من السكتة الدماغية النزفية بالنزيف تحت العنكبوتية. ومع ذلك ، فإن معظم تمدد الأوعية الدموية الدماغية لا تتمزق. تمدد الأوعية الدموية الدماغية أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال وهي أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال.

أسباب تمزق الأوعية الدموية

كيف تتشكل تمدد الأوعية الدموية؟

يحدث التورم في الشريان نتيجة ترقق جداره ، مما يسمح لضغط الدم بتوسيع جدار الشرايين بشكل غير طبيعي.

عادةً ما يأخذ تمدد الأوعية الدموية الأبهري شكل انتفاخ موحد في جميع أنحاء الشريان ، بينما ينتج عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية بدلاً من ذلك تكوين انتفاخ يأخذ شكل كيس ، عادةً في مكان تكون فيه الشرايين أكثر هشاشة.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ هي السبب الأكثر شيوعًا لنوع من السكتة الدماغية المعروفة باسم النزف تحت العنكبوتية. هذا النوع من السكتة الدماغية أقل شيوعًا من السكتة الدماغية الإقفارية.

لماذا تتطور تمدد الأوعية الدموية؟

لا يُفهم تمامًا سبب ضعف جدار الشرايين وكيف يتسبب في حدوث تمدد الأوعية الدموية.

ومع ذلك ، فمن المعروف أن هناك عددًا من عوامل الخطر (انظر أدناه) المعروف أنها مرتبطة بتطور تمدد الأوعية الدموية.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

إذا كنت تعاني من صداع مفاجئ أو حاد أو أعراض أخرى قد تكون مرتبطة بتمدد الأوعية الدموية ، فستخضع لاختبار أو سلسلة من الاختبارات لتحديد ما إذا كنت تنزف في الفراغ بين دماغك والأنسجة المحيطة (نزيف تحت العنكبوتية) أو شكل من أشكال السكتة الدماغية .

في حالة حدوث نزيف ، سيحدد فريق الطوارئ ما إذا كانت تمدد الأوعية الدموية هي السبب.

إذا كنت تعاني من أعراض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المتمزق - مثل ألم خلف عينك ، ومشاكل في الرؤية ، وشلل في جانب واحد من وجهك - فمن المحتمل أن تخضع لنفس الاختبارات.

تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT). عادةً ما يكون هذا الفحص بالأشعة المقطعية هو أول اختبار يستخدم لتحديد ما إذا كان هناك نزيف في الدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للدماغ. تقوم بتقييم الشرايين بالتفصيل ويمكن تحديد موقع تمدد الأوعية الدموية.
• اختبار السائل النخاعي. غالبًا ما يؤدي النزف تحت العنكبوتية إلى وجود خلايا الدم الحمراء في السائل الدماغي الشوكي (السائل المحيط بالدماغ والعمود الفقري). يتم إجراء هذا الاختبار إذا كانت هناك أعراض لتمدد الأوعية الدموية.
• تصوير الأوعية الدماغية أو مسح الأوعية الدموية. خلال هذا الإجراء ، يحقن الطبيب صبغة في قسطرة في شريان كبير - عادة في الفخذ. يعتبر هذا الاختبار أكثر توغلًا من غيره ويستخدم عادةً عندما لا توفر الاختبارات التشخيصية الأخرى معلومات كافية.

لا يُنصح عمومًا باستخدام اختبارات التصوير للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزقة ما لم يكن للمريض تاريخ عائلي مع قريب من الدرجة الأولى (الوالد ، الأشقاء).

مضاعفات تمدد الأوعية الدموية

غالبية الأشخاص الذين يعيشون مع تمدد الأوعية الدموية لا يعانون من المضاعفات. ومع ذلك ، فإن إدارة عوامل الخطر مهمة.

تتمثل مضاعفات تمدد الأوعية الدموية في الآتي:

• الانصمام الخثاري الوريدي: يمكن أن يسبب انسداد الوريد بسبب جلطة دموية ألمًا في عضو مثل البطن أو الدماغ ، وفي الحالة الأخيرة يمكن أن يسبب سكتة دماغية.
• ألم شديد في الصدر و / أو أسفل الظهر: يحدث بعد تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصامت أو المتمزق.
• ذبحة صدرية : يمكن أن تؤدي أنواع معينة من تمدد الأوعية الدموية إلى الذبحة الصدرية ، وهي آلام مرتبطة بتضيق الشرايين التي توفر إمدادًا ضعيفًا للقلب.

حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، عادة ما يستمر النزيف بضع ثوانٍ فقط. يمكن أن يتسبب النزيف في تلف خلايا الدماغ المحيطة (الخلايا العصبية). كما أنه يزيد الضغط داخل الجمجمة.

إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا ، يمكن أن يتعطل إمداد الدماغ بالدم والأكسجين إلى الحد الذي يمكن أن يحدث فيه فقدان الوعي أو حتى الموت.

تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ما يلي:

• نزيف آخر. قد ينزف تمدد الأوعية الدموية المتمزق مرة أخرى ، مما يتسبب في مزيد من الضرر لخلايا الدماغ.
• تشنج. بعد تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن تضيق الأوعية الدموية في الدماغ بشكل مفاجئ ومؤقت: هذا هو تشنج الأوعية الدموية. يمكن أن يحد هذا الشذوذ من تدفق الدم إلى خلايا الدماغ ، مما يتسبب في السكتة الدماغية الإقفارية والتسبب في مزيد من الضرر للخلايا العصبية.
• استسقاء الرأس. عندما يتسبب تمدد الأوعية الدموية المتمزق في حدوث نزيف في الفراغ بين الدماغ والأنسجة المحيطة (نزيف تحت العنكبوتية) ، يمكن للدم أن يمنع تدفق السائل (المسمى السائل النخاعي) المحيط بالدماغ والجسم. الحبل الشوكي. يمكن أن تسبب هذه الحالة زيادة في السائل الدماغي الشوكي مما يزيد الضغط على الدماغ ويمكن أن يتلف الأنسجة: إنه استسقاء الرأس.
• نقص صوديوم الدم. يمكن للنزيف تحت العنكبوتية بعد تمدد الأوعية الدموية الدماغية أن يعطل توازن الصوديوم في الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف منطقة ما تحت المهاد ، وهي منطقة تقع في قاعدة الدماغ. أ انخفاض مستويات الصوديوم في الدم (يسمى نقص صوديوم الدم) يمكن أن يؤدي إلى تورم الخلايا العصبية وضرر دائم.