يشير مصطلح SIBO إلى "فرط نمو جرثومي معوي صغير" ويشير إلى فرط نمو جرثومي للأمعاء الدقيقة ، والذي يتميز بوجود عدد مفرط من البكتيريا في هذا الجزء من الأمعاء وسوء الامتصاص. المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا هي الإسهال والغازات وأعراض سوء الامتصاص. العوامل المؤهبة للنمو البكتيري المفرط هي إما تشريحية (رتج ، حلقة عمياء ، إلخ) أو وظيفية (اضطرابات في حركية الأمعاء ، وغياب إفراز حمض المعدة). يتكون العلاج من اتباع نظام غذائي غني بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات ، وإدارة النقص ، والعلاج بالمضادات الحيوية واسع النطاق ، والقضاء على العوامل المساهمة لمنع التكرار.

يشير مصطلح SIBO إلى "فرط نمو جرثومي معوي صغير" أو فرط نمو جرثومي للأمعاء الدقيقة. يتميز بوجود عدد مفرط من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (> 105 / مل) والتي يمكن أن تسبب اضطرابات سوء الامتصاص ، أي عدم كفاية امتصاص المواد الغذائية.

في ظل الظروف العادية ، يحتوي الجزء القريب من الأمعاء الدقيقة على أقل من 105 بكتيريا / مل ، وهي بشكل أساسي بكتيريا هوائية إيجابية الجرام. يتم الحفاظ على هذا التركيز البكتيري المنخفض من خلال:

• تأثير الانقباضات المعوية الطبيعية (أو التمعج) ؛
• إفراز حمض المعدة الطبيعي.
• مخاط؛
• الغلوبولين المناعي إفرازي أ ؛
• صمام اللفائفي العضلي.

في حالة النمو المفرط للبكتيريا ، تم العثور على فائض من البكتيريا ،> 105 / مل ، في الأمعاء القريبة. يمكن ربط هذا بـ:

• تشوهات أو تغيرات تشريحية في المعدة و / أو الأمعاء الدقيقة (رتج الأمعاء الدقيقة ، الحلقات الجراحية العمياء ، حالات ما بعد استئصال المعدة ، التضيقات أو الانسداد الجزئي) التي تعزز تباطؤ محتويات الأمعاء ، مما يؤدي إلى فرط نمو البكتيريا ؛ 
• الاضطرابات الحركية في الجهاز الهضمي المرتبطة بالاعتلال العصبي السكري أو تصلب الجلد أو الداء النشواني أو قصور الغدة الدرقية أو انسداد الأمعاء الكاذب مجهول السبب والذي قد يقلل أيضًا من الإخلاء البكتيري ؛
• غياب إفراز حمض المعدة (achlorhydria) ، والذي قد يكون من أصل دوائي أو جراحي.

تشمل الأنواع البكتيرية الأكثر شيوعًا لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• العقدية sp ؛
• Bacteroides sp ؛
• الإشريكية القولونية ؛
• المكورات العنقودية س ؛
• كليبسيلا س ؛
• و Lactobacillus.

تقلل هذه البكتيريا الزائدة من قدرة امتصاص خلايا الأمعاء وتستهلك العناصر الغذائية ، بما في ذلك الكربوهيدرات وفيتامين ب 12 ، مما قد يؤدي إلى سوء امتصاص الكربوهيدرات ونقص المغذيات والفيتامينات. علاوة على ذلك ، تعمل هذه البكتيريا أيضًا على الأملاح الصفراوية عن طريق تغييرها ، فهي تمنع تكوين المذيلات مما يؤدي إلى سوء امتصاص الدهون. يؤدي فرط النمو البكتيري الشديد في النهاية إلى حدوث آفات في الغشاء المخاطي المعوي. 

كثير من المرضى ليس لديهم أعراض. بالإضافة إلى فقدان الوزن الأولي أو نقص العناصر الغذائية والفيتامينات التي تذوب في الدهون (خاصة فيتامينات A و D) ، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• عدم ارتياح في البطن؛
• إسهال أكثر أو أقل حدة.
• الإسهال الدهني ، أي كمية عالية بشكل غير طبيعي من الدهون في البراز ، الناتجة عن سوء امتصاص الدهون وتلف الأغشية المخاطية ؛
• الانتفاخ.
• الغازات المفرطة الناتجة عن الغازات الناتجة عن تخمر الكربوهيدرات.

يجب وضع العلاج بالمضادات الحيوية ، ليس للقضاء على الفلورا البكتيرية ولكن لتعديلها من أجل تحسين الأعراض. نظرًا للطبيعة متعددة الميكروبات للنباتات المعوية ، فإن المضادات الحيوية واسعة الطيف ضرورية لتغطية جميع البكتيريا الهوائية واللاهوائية.

وبالتالي فإن علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يعتمد على تناول ، لمدة 10 إلى 14 يومًا ، عن طريق الفم ، واحد أو اثنين من المضادات الحيوية التالية:

• أموكسيسيلين / حمض كلافولانيك 500 مجم 3 مرات / يوم ؛
• Cephalexin 250 مجم 4 مرات / يوم ؛
• ميثوبريم / سلفاميثوكسازول 160 مجم / 800 مجم مرتين / يوم ؛
• ميترونيدازول 250 إلى 500 مجم 3 أو 4 مرات / يوم ؛
• ريفاكسيمين 550 مجم 3 مرات في اليوم.

يمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية واسع النطاق دوريًا أو حتى معدلاً ، إذا كانت الأعراض تميل إلى الظهور مرة أخرى.

في الوقت نفسه ، يجب القضاء على العوامل التي تفضل النمو الزائد للبكتيريا (التشوهات التشريحية والوظيفية) ويوصى بتعديل النظام الغذائي. في الواقع ، تقوم البكتيريا الزائدة بشكل أساسي باستقلاب الكربوهيدرات في تجويف الأمعاء بدلاً من الدهون ، ويوصى باتباع نظام غذائي غني بالدهون وقليل الألياف والكربوهيدرات - خالٍ من اللاكتوز. يجب أيضًا تصحيح نقص الفيتامينات ، وخاصة فيتامين ب 12.