في بداية الحمل ، ليس من غير المألوف أن يكون لديك نزيف ، أي نزيف بسيط ، دون أن يكون خطيرًا. ومع ذلك ، في أي مرحلة من مراحل الحمل ، من المهم التشاور مع أي نزيف من أجل اكتشاف المضاعفات التي تتطلب علاجًا سريعًا في أقرب وقت ممكن.

يسمى النزيف المهبلي الخفيف بالبقع. يمكن أن تحدث أثناء الدورة ، ولكن أيضًا أثناء الحمل ، غالبًا في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما يبدأ الحمل.

1 من كل 4 نساء حوامل ستصاب بالنزيف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يكون لهذه النزيف الرحمي في بداية الحمل أسباب مختلفة ، وبالتالي عواقب مختلفة على بقية الحمل.

• زرع النزيف : عندما تنغرس البويضة في بطانة الرحم (حوالي 7-8 أيام بعد الإخصاب) ، قد يحدث نزيف خفيف جدا. فهي حميدة وليس لها أي تأثير على التقدم الجيد للحمل.
• حمل خارج الرحم (EGU) : بدلاً من الانغراس والتطور في تجويف الرحم ، تتطور البويضة في الخارج ، عادةً في قناة فالوب ، ونادرًا ما تكون في المبيض أو في جدار البطن أو في عنق الرحم. عادةً ما تظهر حالة عدم انتظام ضربات القلب على شكل فقدان دم أسود قد يحدث قبل الموعد المحدد للدورة (وقد يكون مخطئًا لفترة) ، يليه ألم شديد في أسفل البطن. لا يعتبر الحمل غير نشط ، ويجب إدارته بسرعة بالأدوية أو الجراحة لمنع الأنبوب من التلف بشكل دائم.
• إجهاض : هذا الإنهاء التلقائي للحمل الذي يصيب 15٪ من حالات الحمل في المتوسط ​​، يتجلى بشكل عام بفقدان الدم المصحوب بألم في أسفل البطن ، متأخراً إلى حد ما خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في بعض الأحيان يتم التخلص من ناتج الحمل بشكل طبيعي ؛ في حالات أخرى ، سيكون العلاج الدوائي أو الشفط ضروريًا.
• ورم دموي ساقطي (أو انفصال المشيمة الجزئي): في وقت الزرع ، قد تنفصل الأرومة الغاذية (المشيمة المستقبلية) قليلاً وتتسبب في تكوين ورم دموي يمكن أن يؤدي إلى نزيف بني صغير. عادة ما يتم حل الورم الدموي تلقائيًا ، دون أي تأثير على تقدم الحمل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يزداد الأمر سوءًا وينتهي بالإجهاض.
• الحمل المولي (أو الخلد المائي): نادر نسبيًا ، هذه المضاعفات ناتجة عن خلل في الكروموسومات. يتميز بتطور غير طبيعي للمشيمة على شكل أكياس وغياب ، 9 مرات من 10 ، للجنين. لذلك فإن الحمل ليس تقدميًا. في شكله النموذجي ، يتجلى الحمل العنقودي من خلال نزيف كبير إلى حد ما مسؤول وزيادة في حجم الرحم ، وأحيانًا مع إبراز علامات الحمل. في حالات أخرى ، يؤدي إلى إجهاض تلقائي.

أخيرًا ، يحدث نزيف صغير على مستوى عنق الرحم بعد فحص مهبلي أو جماع.

عندما يحدث النزيف في الموعد المحدد للدورة بعد بدء الحمل ، يطلق عليه "فترة عيد الميلاد". وهو نزيف طفيف لا يسبب أي ألم.

نحن لا نعرف بالضبط سبب "قواعد عيد الميلاد" هذه والتي هي ، علاوة على ذلك ، نادرة. قد يكون ما يسمى ورم دموي ساقط صغير. نزيف طفيف بسبب الزرع ؛ خلل هرموني طفيف يؤدي إلى نزيف خفيف في الأشهر الثلاثة أو الثلاثة الأولى من الحمل في موعد الذكرى السنوية للقواعد ، دون أن يؤثر ذلك على تطور الحمل.

في بداية الحمل ، فإن أخطر أسباب النزيف هي الإجهاض ، والحمل خارج الرحم ، والحمل العنقودي ، وكلها تؤدي إلى إنهاء الحمل.

في أواخر الحمل ، يكون السبب الأكثر خطورة للنزيفورم دموي في المشيمة الرجعية (لا ينبغي الخلط بينه وبين ورم دموي ساقطي). في بعض الأحيان في الثلث الثالث من الحمل ، تتقشر المشيمة أكثر أو أقل اتساعًا. سيؤدي هذا "الانفصال المبكر للمشيمة التي يتم إدخالها بشكل طبيعي" إلى تكوين ورم دموي بين جدار الرحم والمشيمة. ثم تظهر آلام الحوض المفاجئة والتقلصات والنزيف.

الورم الدموي المشيمي الرجعي هو حالة طارئة تتعلق بالولادة لأن بقاء الطفل على قيد الحياة على المحك. لم تعد المشيمة تلعب دورها الغذائي بشكل صحيح (من حيث الأكسجين والمواد المغذية) ، فالطفل يعاني من ضائقة جنينية. الأم في خطر النزيف. لذلك يتم إجراء العملية القيصرية بشكل عاجل.

من المرجح أن تصاب الأمهات الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم أو سكري الحمل بورم دموي في المشيمة الرجعية. يمكن أن يتسبب التأثير العنيف على المعدة أيضًا في هذا النوع من الورم الدموي. لكن في بعض الأحيان ، لا يوجد سبب.

السبب الآخر المحتمل للنزيف في أواخر الحمل هو كعكة أولية، أي انخفاض غير طبيعي في إدخال المشيمة. تحت تأثير الانقباضات في نهاية الحمل ، يمكن أن تقشر المشيمة جزءًا واحدًا وتسبب نزيفًا أكثر أو أقل أهمية. من الضروري التشاور من أجل السيطرة على المشيمة. ستكون الراحة المطلقة ضرورية حتى الولادة ، والتي ستتم بعملية قيصرية إذا كانت مشيمة مغطاة (تغطي عنق الرحم وبالتالي تمنع مرور الطفل).

من حيث المبدأ ، يجب أن يؤدي كل نزيف إلى استشارة أثناء الحمل.

في بداية الحمل ، سيصف طبيب أمراض النساء أو القابلة عمومًا فحص دم لهرمون bHCG بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية لضمان تقدم الحمل بشكل جيد.