La الفيلقيات، أو مرض Legionnaires ، هو مرض معد من أصل بكتيري ، والذي يظل نادرًا ولكنه يحدث غالبًا في شكلالأوبئة.

في المتوسط ​​، في الدول الغربية ، يُعتقد أن معدل الإصابة يتراوح من 1 إلى 30 حالة لكل مليون شخص سنويًا. وهكذا ، في فرنسا ، في عام 2012 ، تم الإبلاغ عن أقل من 1500 حالة من داء الفيلق (إعلانهم إلزامي).

ينتقل المرض عن طريق استنشاق رذاذ يحتوي على بكتيريا من جنس الليجيونيلّا (حوالي خمسين نوعًا معروفًا) وتأتي منالمياة الملوثة، خاصة في المجتمعات (سخانات المياه ، خزانات المياه الساخنة ، أبراج التبريد ، المنتجعات الصحية ، إلخ). إنه ليس مرضًا معديًا.

يمكن أن يظهر المرض بطريقتين:

• متلازمة شبيهة بالإنفلونزا ، والتي عادة ما تمر دون أن يلاحظها أحد (وهذا ما يسمى حمى بونتياك)
• من المحتمل أن يكون الالتهاب الرئوي خطيرًا ، خاصةً إذا كان يؤثر على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بما في ذلك الأشخاص في المستشفى.

الاختبارات المعملية ضرورية لتأكيد تشخيص داء الفيلق في حالة ظهور أعراض الالتهاب الرئوي.

يمكن استخدام العديد من الاختبارات ، بما في ذلك:

• ثقافة البكتيرية
• la اختبار مستضد قابل للذوبان في المسالك البولية
• التحليل المصلي (التشخيص المتأخر)
• تحليل التألق المناعي المباشر على عينات الجهاز التنفسي
• البحث عن جينات البكتيريا (بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل).

كل هذه الاختبارات لها خصوصيتها ومزاياها.

تظل الثقافة البكتيرية (من عينة الجهاز التنفسي) هي الطريقة المرجعية ، لأنها تجعل من الممكن تحديد نوع الليجيونيلا المعني بدقة.

ومع ذلك ، يتم استخدام اختبار المستضد القابل للذوبان في البول على نطاق واسع لأنه أسرع بكثير من الزراعة ويسهل تنفيذه. ومع ذلك ، يمكن لهذا الاختبار تشخيص نوع واحد فقط من الليجيونيلا ، المجموعة المصلية L. المستروحة 1، مسؤولة عن 90٪ من داء الفيلقيات.

يتم إجراء الاختبار على عينة بول ويتكون من الكشف عن "آثار" (مستضدات) من جرثوم. توجد هذه الآثار في بول الغالبية العظمى من المرضى بعد يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور الأعراض الأولى. الاختبار حساس (2٪ على البول المركز) ونوعي للغاية (3٪).

يتم إجراؤه بشكل منهجي في حالة حدوث علامات تنفسية لدى مريض في المستشفى ، لأن داء الفيلقيات هو مرض مستشفوي مخيف.

يمكن إرجاع النتيجة في 15 دقيقة (بفضل مجموعات التشخيص التجارية).

إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فسيتم تأكيد تشخيص داء الفيلق. ومع ذلك ، ستظل الثقافة ضرورية للتحقيق الوبائي.

يجب على الطبيب إبلاغ الحالة إلى سلطات الصحة العامة. تحديد مصدر التلوث أمر ضروري للحد من انتشار الوباء. وبالتالي يمكن اكتشاف الحالات المحتملة الأخرى في وقت مبكر.

أما بالنسبة للمريض ، فسيتم العلاج بالمضادات الحيوية بسرعة ، ويعتمد بشكل عام على مضاد حيوي من عائلة الماكروليد.