تربط القناة الصفراوية المشتركة المرارة بالاثني عشر. هذه القناة الصفراوية الشائعة هي قناة وظيفتها تفريغ الصفراء في الاثني عشر ، العضو الذي يتكون منه الجهاز الهضمي. وبالتالي تلعب الصفراء دورًا مهمًا في عملية الهضم. تتكون القناة الصفراوية المشتركة ، التي تنقل هذه الصفراء إلى الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ، من اندماج القناة الكبدية المشتركة والقناة الكيسية. تنجم معظم اضطرابات القناة الصفراوية عن حصوات المرارة ، وتتشكل هذه الحصى الصغيرة أحيانًا بسبب انسداد المرارة بحصوات المرارة ، والتي تتكلس لتصبح حصى.

تتكون القناة الصفراوية المشتركة من اندماج القناة الكبدية المشتركة والقناة الكيسية. وهكذا ، فإن القنوات الصفراوية ، هذه القنوات الصغيرة التي تجمع العصارة الصفراوية التي تنتجها خلايا الكبد (خلايا تسمى أيضًا خلايا الكبد) ، تندمج لتشكل القنوات الصفراوية. مرة أخرى ، تندمج هذه القنوات الصفراوية معًا وتؤدي إلى القناة الكبدية اليمنى وكذلك القناة الكبدية اليسرى ، والتي بدورها تتحد معًا لتشكل القناة الكبدية المشتركة. هذه هي القناة الكبدية الشائعة التي ترتبط بالقناة الكيسية ، وهي نوع من الجيوب القادمة من الحويصلة الصفراوية ، والتي ستشكل القناة الصفراوية المشتركة. من القناة الصفراوية المشتركة ، تكون العصارة الصفراوية قادرة على دخول الاثني عشر ، ذلك الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة الذي يتبع المعدة. وبالتالي فإن الصفراء المنبعثة عبر هذه القناة الصفراوية المشتركة ستشارك في وظائف الجهاز الهضمي في الجسم.

من الناحية الفسيولوجية ، فإن القناة الصفراوية المشتركة تجعل من الممكن تفريغ الصفراء من خلال البصيلة الكبدية والبنكرياس في الاثني عشر. من خلال اختراق هذا العضو المكون للجهاز الهضمي ، فإن الصفراء ستشارك بالتالي في عملية الهضم. في الواقع ، تسمى القناة التي تحمل الصفراء التي يفرزها الكبد القناة الصفراوية الرئيسية التي تغادر الكبد وتسمى القناة الصفراوية المشتركة بمجرد أن تنضم إليها القناة الكيسية ، أي قناة المرارة.

دور الصفراء في الهضم

يتم إنتاج الصفراء في الكبد قبل نقلها عبر القنوات الصفراوية ثم تفريغها عبر القناة الصفراوية المشتركة. ينتج الكبد حوالي 500-600 مل من الصفراء كل يوم. تتكون هذه العصارة الصفراوية أساسًا من الماء والإلكتروليتات ، ولكنها تتكون أيضًا من مركبات عضوية ، وخاصة الأملاح الصفراوية. هذه الأملاح الصفراوية ، بمجرد إفرازها في الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة ، الاثني عشر ، لها الوظائف الأساسية المتمثلة في صنع الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ، وكذلك الدهون التي تم تناولها: مما يسهل هضمها وامتصاصها. . بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العصارة الصفراوية أيضًا على أصباغ صفراوية ، وهي مركبات ناتجة عن تدمير خلايا الدم الحمراء ويتم التخلص من جزء منها من الجسم عن طريق البراز.

تقلص المرارة

الأكل يفرز الهرمونات من القناة الهضمية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحفيز بعض الأعصاب (تسمى الأعصاب الكولينية) ، مما يؤدي إلى تقلص المرارة. سيؤدي ذلك بعد ذلك إلى إخلاء 50 إلى 75٪ من محتواه في الاثني عشر ، عبر القناة الصفراوية المشتركة. أخيرًا ، تنتقل الأملاح الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء ثم تعود إلى الكبد عشر إلى اثنتي عشرة مرة في اليوم.

تنجم معظم اضطرابات القناة الصفراوية عن حصوات المرارة ، تلك الحصوات الصغيرة التي تتشكل في القنوات الصفراوية. في النهاية ، تم تحديد ثلاثة أمراض رئيسية للقنوات الصفراوية: احتباس القنوات الصفراوية والأورام والحصوات.

• في حالة احتباس القنوات الصفراوية ، لا تصل العصارة الصفراوية إلى الاثني عشر. يتجمد في القناة الصفراوية المشتركة أو في المرارة. يسبب هذا الانسداد ضغطًا زائدًا في القنوات الصفراوية. هذا يسبب آلام المغص الكبدي.
• يمكن أن تحدث ظاهرة احتباس القنوات الصفراوية بسبب ورم في القنوات الصفراوية أو في الصفراء في البنكرياس. يمكن أن تكون هذه الأورام حميدة أو خبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر على القنوات الصفراوية من داخل وخارج الكبد ؛
• ينتج حصوات المرارة التي تتطور في المرارة عن انسداد المرارة بطين الحصوة ، الذي يتكلس ويتحول إلى حصى. لذلك ، يتميز تحص القناة الصفراوية الرئيسية بوجود حصوات في القنوات الصفراوية. يمكن أن تحدث حصوات المرارة بشكل أكثر دقة بسبب ظهور أملاح الكوليسترول غير القابلة للذوبان في القنوات الصفراوية. في بعض الأحيان تهاجر هذه الحصوة إلى القناة الصفراوية الرئيسية ، القناة الصفراوية المشتركة. ثم يتسبب في نوبة مؤلمة قد تليها حمى وكذلك يرقان بسبب انسداد القناة الصفراوية المشتركة.

غالبًا ما يكون علاج تحص القناة الصفراوية المشتركة متعدد التخصصات.

• من ناحية أخرى ، فإن استئصال المرارة (إزالة المرارة) يجعل من الممكن قمع تكون حصوات المرارة ؛
• من ناحية أخرى ، يمكن إزالة الحجر الموجود في القناة الصفراوية المشتركة خلال عملية استئصال المرارة ، أو حتى في الأيام التي تلي التدخل من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، خلال عملية تسمى استئصال العضلة العاصرة بالمنظار.

لا يسبب استئصال المرارة أي تغيير فسيولوجي كبير. بالإضافة إلى ذلك ، لن يكون من الضروري اتباع نظام غذائي خاص بعد ذلك.

يكون التحص الصفراوي الصفراوي بدون أعراض في بعض الأحيان: يمكن بعد ذلك اكتشافه أثناء الفحص. عندما يسبب انسداد القنوات الصفراوية ، ويسمى أيضًا ركود صفراوي ، فإنه يسبب اليرقان (اليرقان) وكذلك ألمًا من نوع مغص الكبد. يمكن في بعض الأحيان الاشتباه في التشخيص عن طريق الفحص من قبل الجراح.

ستكون الفحوصات المتعمقة ضرورية:

• على المستوى البيولوجي ، قد تكون هناك علامات على الركود الصفراوي ، مثل زيادة البيليروبين ، جاما جي تي (GGT أو جاماجلوتاميل ترانسفيراز) ، و PAL (الفوسفاتيز القلوي) بالإضافة إلى الترانساميناسات ؛
• قد تظهر الموجات فوق الصوتية في البطن اتساعًا في القنوات الصفراوية.
• سيتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار ، ربما يكون مرتبطًا أم لا ، بالرنين المغناطيسي الصفراوي ، بهدف تصوير التحص وبالتالي تأكيد التشخيص.

اشتقاق المصطلح ، مشتق من الكلمة اليونانية "kholé" والتي تعني "الصفراء" ، ولكن أيضًا "المرارة" و "الغضب". من الناحية التاريخية ، تجدر الإشارة إلى أنه في العصور القديمة ، وحتى الاكتشافات في فسيولوجيا الإنسان التي جعلت الطب علميًا حقًا ، كان من المعتاد التمييز بين ما يسمى بـ "الأخلاط" الأربعة لأبقراط. الأول كان الدم: يأتي من القلب ، وهو يحدد طبيعة الدم ، والتي تعين شخصية قوية ومنغمة ، وأيضًا مؤنس للغاية. والثاني هو الغدة النخامية التي ترتبط بالدماغ وترتبط بالمزاج اللمفاوي ، وتسمى أيضًا البلغم. كانت ثالث أنواع الأخلاط التي اقترحها أبقراط هي الصفراء الصفراء ، التي نشأت في الكبد ، والتي ارتبطت بمزاج غاضب. أخيرًا ، تم تحميل العصارة الصفراوية السوداء أو الصفراء القادمة من الطحال مسؤولية الشخصية الكئيبة.