الإجهاض هو الخسارة جنين أو جنين أثناء الحمل.

يمكن أن تكون عفوية ، أي تحدث دون بحث (مشكلة صحية ، ووراثة ، وما إلى ذلك) ، أو استفزازًا وبالتالي طوعًا.

• اجهاض عفوى. نتحدث أيضًا عن الإجهاض. بحكم التعريف ، هو موت أو طرد من جسم الأم لجنين أو جنين يزن أقل من 500 جرام أو أقل من 22 أسبوعًا من انقطاع الطمث أو بدون حيض (= 20 أسبوعًا من الحمل). إذا حدث الإجهاض في وقت لاحق من الحمل يسمى "موت الجنين في الرحم".

• الالإجهاض المتعمد، ويسمى أيضًا "الإنهاء الطوعي للحمل" (أو الإجهاض) يمكن أن يحدث بعدة طرق ، لا سيما عن طريق تناول الأدوية "المجهضة" أو عن طريق شفط الجنين. تختلف القوانين التي تحكم الوصول إلى (أو حظر) الإجهاض من بلد إلى آخر.

• الإنهاء الطبي للحمل (IMG) هو إجهاض مستحث ، يتم إجراؤه لأسباب طبية ، غالبًا بسبب خلل أو مرض في الجنين يهدد الحياة بعد الولادة أو يسبب مشاكل صحية خطيرة ، أو عندما تكون حياة الجنين في خطر.

الإجهاض العفوي: انتشاره وأسبابه

الإجهاض أمر شائع الحدوث. ترتبط في الغالب بشذوذ وراثي أو كروموسومي في الجنين ، والذي يتم بعد ذلك طرده بشكل طبيعي من قبل الأم.

على ما يميز:

• الإجهاض المبكر الذي يحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (أقل من 12 أسبوعًا من الحمل). إنها تؤثر على 15 إلى 20٪ من حالات الحمل ولكن في بعض الأحيان تمر دون أن يلاحظها أحد عند حدوثها في الأسابيع الأولى لأنها تختلط أحيانًا مع القواعد.
• حالات الإجهاض المتأخرة ، التي تحدث خلال الثلث الثاني من الحمل ، ما بين حوالي 12 و 24 أسبوعًا من الحمل. تحدث في حوالي 0,5٪ من حالات الحمل¹.
• موت الجنين في الرحم في الثلث الثالث من الحمل.

هناك العديد والعديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض أو حتى تكرار الإجهاض.

من بين هذه الأسباب ، نجد في المقام الأول تشوهات وراثية أو كروموسومية للجنين ، تشارك في 30 إلى 80٪ من حالات الإجهاض المبكر.².

الأسباب المحتملة الأخرى للإجهاض التلقائي هي:

• شذوذ في الرحم (على سبيل المثال الرحم المنقسم ، عنق الرحم المفتوح ، الأورام الليفية الرحمية ، اللحمية الرحمية ، إلخ) ، أو متلازمة DES عند النساء اللواتي تعرضن في الرحم للتقطير (ولدت بين عامي 1950 و 1977).
• الاضطرابات الهرمونية ، التي تمنع الحمل من الحمل (اضطرابات الغدة الدرقية ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، إلخ).
• الحمل المتعدد الذي يزيد من مخاطر الإجهاض.
• حدوث عدوى أثناء الحمل. يمكن أن تسبب العديد من الأمراض المعدية أو الطفيلية بالفعل الإجهاض ، ولا سيما الملاريا وداء المقوسات وداء الليستريات وداء البروسيلات والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف ، إلخ.
• بعض الفحوصات الطبية ، مثل بزل السلى أو خزعة الأرومة الغاذية ، يمكن أن تسبب الإجهاض.
• وجود اللولب في الرحم أثناء الحمل.
• عوامل بيئية معينة (استهلاك المخدرات ، الكحول ، التبغ ، الأدوية ، إلخ).
• الاضطرابات المناعية (في الجهاز المناعي) ، خاصة التي تشارك في الإجهاض المتكرر.

الإجهاض المستحث: الجرد

إحصائيات عن الإجهاض المحرض حول العالم

تنشر منظمة الصحة العالمية (WHO) بانتظام تقارير عن عمليات الإجهاض المحرض في جميع أنحاء العالم. في عام 2008 ، تقريبًا واحد من كل خمس حالات حمل من شأنه أن ينقطع عن قصد.

في المجموع ، تم إجراء ما يقرب من 44 مليون عملية إجهاض في عام 2008. والمعدل أعلى في البلدان النامية منه في البلدان الصناعية (29 عملية إجهاض لكل 1000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 مقارنة بـ 24 لكل 1000 ، على التوالي).

حسب دراسة نشرت عام 2012³انخفض معدل الإجهاض العالمي من 35 إلى 29 لكل 1000 امرأة بين عامي 1995 و 2003. واليوم ، هناك 28 عملية إجهاض لكل 1000 امرأة.

الإجهاض غير قانوني في كل مكان في العالم. بحسب المنظمة مركز الحقوق الإنجابيةيعيش أكثر من 60٪ من سكان العالم في بلدان يُسمح فيها بالإجهاض مع قيود أو بدون قيود. على العكس من ذلك ، يعيش حوالي 26٪ من السكان في دول يُحظر فيها هذا الفعل (على الرغم من أنه يُصرح به أحيانًا إذا كانت حياة المرأة في خطر لأسباب طبية)⁴.

إحصائيات عن الإجهاض المحرض في فرنسا وكيبيك

في فرنسا ، في عام 2011 ، تم إجراء 222 عملية إنهاء طوعي للحمل. واستقر هذا الرقم منذ 300 ، بعد عشر سنوات من الزيادة بين عامي 2006 و 1995. وفي المتوسط ​​، كان معدل الإجهاض هو حالات الإجهاض المستحث عام 2006 لكل 15 امرأة.⁶.

المعدل قابل للمقارنة في كيبيك ، مع ما يقرب من 17 عملية إجهاض لكل 1000 امرأة ، أو ما يقرب من 27 حالة في السنة.

في كندا ، تتراوح المعدلات بين 12 و 17 عملية إجهاض سنويًا لكل امرأة واحدة في سن الإنجاب ، اعتمادًا على المقاطعة (إجمالي عدد حالات الإجهاض المبلغ عنها في 1 حالة).⁷.

في هذين البلدين ، يؤدي حوالي 30٪ من حالات الحمل إلى الإجهاض.

في كندا كما في فرنسا ، يكون الإنهاء الطوعي للحمل السياسات. هذا هو الحال أيضًا في معظم الدول الأوروبية.

في فرنسا ، لا يمكن إجراء الإجهاض إلا قبل نهاية الأسبوع الثاني عشر من الحمل (12 أسبوعًا من انقطاع الطمث). إنه نفس الشيء في بلجيكا وسويسرا على وجه الخصوص.

أما كندا فهي الدولة الغربية الوحيدة التي لا توجد فيها قوانين تحد من الإجهاض المتأخر أو تنظمه.⁷. وفقًا للدراسات التي أجريت في عام 2010 ، فإن عمليات الإجهاض بعد 20 أسبوعًا من الحمل تمثل أقل من 1٪ من حالات الإجهاض في كيبيك ، أو حوالي مائة حالة سنويًا.

من الذي يتأثر بالإجهاض المحرض؟

يؤثر الإجهاض المستحث على جميع الفئات العمرية بين النساء في سن الإنجاب وجميع الخلفيات الاجتماعية.

في فرنسا وكيبيك ، يكون معدل الإجهاض أعلى بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 24 عامًا. وتتعلق أربعة أخماس عمليات الإجهاض التي يتم إجراؤها هناك بنساء تتراوح أعمارهن بين 20 و 40 عامًا.

في ثلثي الحالات ، في فرنسا ، يتم إجراء عمليات الإجهاض للنساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل.

يحدث الحمل بسبب فشل الأسلوب في 19٪ من الحالات وبسبب استخدامه غير الصحيح في 46٪ من الحالات. بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، فإن نسيان حبوب منع الحمل له علاقة بأكثر من 90٪ من الحالات⁸.

في البلدان النامية ، أكثر من فشل وسائل منع الحمل ، هو قبل كل شيء النقص التام في وسائل منع الحمل الذي يؤدي إلى الحمل غير المرغوب فيه.

المضاعفات المحتملة للإجهاض

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تموت امرأة كل 8 دقائق في جميع أنحاء العالم بسبب مضاعفات الإجهاض.

من بين 44 مليون عملية إجهاض يتم إجراؤها سنويًا في جميع أنحاء العالم ، يتم إجراء نصفها في ظروف غير آمنة ، من قبل شخص "ليس لديه المهارات اللازمة أو في بيئة لا تلبي الحد الأدنى من المعايير الطبية. ، او كلاهما ".

نحن نأسف لحوالي 47 حالة وفاة مرتبطة بشكل مباشر بعمليات الإجهاض هذه ، 000 مليون امرأة يعانين من مضاعفات بعد الفعل ، مثل النزيف أو تسمم الدم.

وبالتالي ، فإن الإجهاض غير الآمن هو أحد أكثر أسباب وفيات الأمهات التي يمكن الوقاية منها بسهولة (كانت مسؤولة عن 13٪ من وفيات الأمهات في عام 2008)⁹.

الأسباب الرئيسية للوفاة المتعلقة بالإجهاض هي:

• نزيف
• الالتهابات وتعفن الدم
• التسمم (بسبب استهلاك النباتات أو الأدوية الفاشلة)
• إصابات الأعضاء التناسلية والداخلية (الأمعاء المثقوبة أو الرحم).

تشمل العواقب غير المميتة مشاكل الشفاء ، والعقم ، وسلس البول أو البراز (المرتبط بصدمة جسدية أثناء العملية) ، إلخ.

تُجرى جميع عمليات الإجهاض السرية أو غير الآمنة تقريبًا (97٪) في البلدان النامية. القارة الأفريقية وحدها مسؤولة عن نصف الوفيات التي تعزى إلى عمليات الإجهاض هذه.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، "كان من الممكن تجنب هذه الوفيات والإعاقات إذا تم إجراء عمليات الإجهاض المستحث هذه في إطار قانوني وفي ظروف سلامة جيدة ، أو إذا تم الاعتناء بمضاعفاتها بشكل صحيح في المنبع ، إذا كان لدى المرضى إمكانية الوصول إلى النشاط الجنسي. خدمات التعليم وتنظيم الأسرة ".

في فرنسا وفي البلدان التي يتم فيها الإجهاض بأمان ، يبلغ معدل الوفيات المرتبطة به حوالي ثلاث وفيات لمليون عملية إجهاض ، وهو خطر منخفض للغاية. المضاعفات الرئيسية عندما يتم الإجهاض عن طريق الجراحة:

• ثقب الرحم (1 إلى 4)
• تمزق في عنق الرحم (أقل من 1٪).¹⁰.