الأكاثيسيا هي أحد الأعراض التي يتم تحديدها من خلال الرغبة في التحرك أو الدوس على الفور بطريقة لا تقاوم ومتواصلة. يقع هذا الاضطراب الحسي الحركي بشكل رئيسي في الأطراف السفلية. يمكن أن يترافق الأكاثيسيا مع اضطرابات المزاج والقلق. يجب تحديد سبب الإصابة بالعدوى أولاً وقبل كل شيء ويجب أن يستهدف العلاج الأولي هذا السبب.

ما هذا؟

الأكاثيسيا هي أحد الأعراض التي يتم تحديدها من خلال الرغبة في التحرك أو الدوس على الفور بطريقة لا تقاوم ومتواصلة. يقع هذا الاضطراب الحسي الحركي - الذي يجب تمييزه عن الانفعالات الحركية - بشكل أساسي في الأطراف السفلية. يحدث في الغالب عند الجلوس أو الاستلقاء. غالبًا ما يتم ملاحظة عدم الراحة والأرق الثانوي وحتى الضيق في الأشكال الرئيسية. يمكن أن يترافق الأكاثيسيا مع اضطرابات المزاج والقلق.

لا يزال التشخيص التفريقي بين الأكاثيسيا ومتلازمة تململ الساق محل نقاش نظرًا لدرجة التداخل السريري العالية بين الاثنين. يعتقد بعض الباحثين أن العَرَضَين متشابهان لكنهما يُعتبران مختلفين بسبب اختلاف وراثة هذه المفاهيم: تأتي الدراسات حول متلازمة تململ الساقين أكثر من الأدبيات العصبية والنوم والتكاثر في الأدبيات النفسية والأدوية النفسية.

كيفية التعرف على الأكاثيسيا

حاليًا ، لا يتم تشخيص الإصابة بالأكاثيسيا إلا من خلال الملاحظة السريرية وتقرير المريض ، حيث لا يوجد فحص دم تأكيدي أو تقييم تصوير أو دراسة فسيولوجية عصبية.

السمات الأساسية للعدوى الحاد الناجم عن مضادات الذهان هي الشكاوى الذاتية من نفاد الصبر وواحدة على الأقل من الحركات المرصودة التالية:

• حركات مضطربة أو تأرجح في الساقين عند الجلوس ؛
• يتأرجح من قدم إلى أخرى أو يدوس أثناء الوقوف ؛
• الحاجة إلى المشي للتخفيف من نفاد الصبر.
• عدم القدرة على الجلوس أو الوقوف دون التحرك لعدة دقائق.

أداة التقييم الأكثر شيوعًا هي مقياس Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) ، وهو مقياس من أربع نقاط يتم فيه تصنيف المكونات الذاتية والموضوعية للمرض بشكل منفصل ثم دمجها. يتم تصنيف كل عنصر على مقياس من أربع نقاط ، من صفر إلى ثلاثة:

• المكون الموضوعي: هناك اضطراب حركي. عندما تكون الشدة خفيفة إلى معتدلة ، تتأثر الأطراف السفلية بشكل أساسي ، عادةً من الوركين إلى الكاحلين ، وتأخذ الحركات شكل تغيرات في الوضع أثناء الوقوف أو التأرجح أو حركة القدمين أثناء الجلوس. ومع ذلك ، عندما تكون شديدة ، يمكن أن تؤثر الأكاثيس على الجسم بالكامل ، مما يتسبب في حدوث حركات التواء وتمايل متواصلة تقريبًا ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بقفزات وجري وأحيانًا رميات من كرسي أو ركلة. سرير.
• المكون الذاتي: تختلف شدة الانزعاج الشخصي من "مزعج قليلاً" ويمكن تخفيفها بسهولة عن طريق تحريك أحد الأطراف أو تغيير الوضع ، إلى "لا يطاق على الإطلاق". في أشد الحالات ، قد لا يتمكن المريض من الحفاظ على أي وضع لأكثر من بضع ثوانٍ. تشمل الشكاوى الذاتية الشعور بالتململ الداخلي - غالبًا في الساقين - وإكراه لتحريك الساقين والألم إذا طُلب من الشخص عدم تحريك ساقيه.

عوامل الخطر

على الرغم من أن الاكاثيسيا الحاد الناجم عن مضادات الذهان غالبًا ما يرتبط بالفصام ، إلا أنه يبدو أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات المزاج ، وخاصة الاضطراب ثنائي القطب ، هم في الواقع في خطر أكبر.

يمكن تحديد عوامل الخطر الأخرى:

• صدمة الرأس
• سرطان ؛
• نقص الحديد.

يمكن أيضًا أن يرتبط الأكاثيسيا المزمنة أو المتأخرة بالشيخوخة والجنس الأنثوي.

مضادات الذهان

يشيع ظهور الأكاثيسيا بعد العلاج بمضادات الذهان من الجيل الأول ، وتتراوح نسب انتشاره من 8 إلى 76٪ من المرضى المعالجين ، مما يجعله أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لهذه الأدوية. . على الرغم من أن انتشار الأكاثيسيا يكون أقل مع أدوية الجيل الثاني من مضادات الذهان ، إلا أنه بعيد عن الصفر.

مضادات الاكتئاب

يمكن أن يحدث الأكاثيسيا أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب.

أصول طبية أخرى

غالبًا ما يستخدم المضاد الحيوي أزيثروميسين 55 وحاصرات قنوات الكالسيوم والليثيوم والأدوية بشكل ترفيهي مثل جاما هيدروكسي بوتيرات والميثامفيتامين و 3,4،XNUMX ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA ، إكستاسي) والكوكايين.

ظروف مرض باركنسون

تم وصف الأكاثيسيا بالاقتران مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات المرتبطة بمرض باركنسون.

أكاثيسيا عفوية

تم الإبلاغ عن الأكاثيسيا في بعض حالات الفصام غير المعالج ، حيث تمت الإشارة إليه على أنه "أكاثيسيا عفوية".

ضعف الالتزام بالعلاج

المعاناة التي يسببها الأكاثيس كبيرة وقد تكون سببًا في عدم الامتثال للعلاج المضاد للذهان المسؤول عن هذه الأعراض.

تفاقم الأعراض النفسية

يؤدي وجود الأكاثيس أيضًا إلى تفاقم الأعراض النفسية ، وغالبًا ما يتسبب في زيادة الأطباء للعوامل المسيئة بشكل غير مناسب ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) أو مضادات الذهان.

الانتحار

يمكن أن تترافق الأكاثيسيا مع التهيج ، أو العدوان ، أو العنف ، أو محاولات الانتحار.

يجب تحديد سبب الإصابة بالعدوى أولاً وقبل كل شيء ويجب أن يستهدف العلاج الأولي هذا السبب.

نظرًا لأن الأكاثيسيا تتطور بشكل أساسي نتيجة تناول المؤثرات العقلية ، فإن التوصية الأولية هي تقليل الدواء أو تغييره إن أمكن. في المرضى الذين يتناولون أدوية من الجيل الأول ، ينبغي محاولة التحول إلى عوامل الجيل الثاني التي يبدو أنها تسبب تقلصًا أقل في الأكاثيس ، بما في ذلك الكيتيابين والإيلوبيريدون.

إذا كان هناك نقص في الحديد ، فقد يكون من المفيد تصحيح الوضع.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يمكن أن يحدث "اكتاثيس انسحابي" - بعد التغيير في العلاج ، يمكن أن يحدث تفاقم مؤقت: لذلك ليس من الضروري الحكم على فعالية تخفيض الجرعة أو "تغيير الدواء قبل ستة أسابيع أو أكثر.

ومع ذلك ، يمكن أن يظل علاج الأكاثيسيا شديد الصعوبة. تم الإبلاغ عن العديد من الاختلافات المختلفة لتكون مفيدة ، لكن الأدلة لم يتم تأكيدها بعد.