التهاب الكبد الكحولي مرض التهابي شديد يصيب الكبد وينتج عن الاستهلاك المفرط للكحول. في كثير من الأحيان بدون أعراض ، يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة.

التهاب الكبد هو مرض التهاب يصيب الكبد وينطوي على أضرار جسيمة. يتميز بتطور الآفات المصاحبة لموت خلايا الكبد التي تغير وظائفها ومعاييرها البيولوجية. هناك عدة أشكال. يمكن أن يحدث التهاب الكبد بسبب فيروس ، مثل التهاب الكبد A و B و C على سبيل المثال. يمكن أن يكون لها أيضًا أسباب أخرى مثل تراكم الدهون في خلايا الكبد غير المرتبطة بالكحول (نتحدث عن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي) أو استهلاك الكحول. هذا هو الأخير الذي نتحدث عنه هنا.

يوجد نوعان من التهاب الكبد الكحولي:

• التهاب الكبد الحاد والمفاجئ مباشرة بعد التسمم الكحولي الهائل. في أغلب الأحيان من الأعراض ، يمكن أن تكون خطيرة للغاية. هذا الشكل من التهاب الكبد نادر جدا في فرنسا.
• التهاب الكبد المزمن الذي يظهر بمرور الوقت مع الإفراط في تناول الكحول بانتظام. يمكن أن تتخللها نوبات أكثر حدة. يمكن أن يتطور التهاب الكبد بعد ذلك إلى تليف الكبد ويكون مرتبطًا بخطر الوفاة على المدى القصير. إنه الشكل الأكثر شيوعًا في فرنسا.

نظرًا لأن التهاب الكبد الكحولي غالبًا ما يكون بدون أعراض ، فمن الصعب تقييم مدى انتشاره. يُعتقد أنه يؤثر على 1 من كل 5 ممن يشربون بكثرة. يرتبط بفشل الكبد وارتفاع معدل الوفيات.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد هو تعاطي الكحول. هناك سبب وجيه لشرب الكحول باعتدال لسبب وجيه. في الواقع ، الكحول هو سم للجسم. بجرعات صغيرة ، يتم تصفيتها عن طريق الكبد وتفريغها. عند تناول جرعات عالية ، يتلف الكحول عدة أعضاء: الجهاز الهضمي الذي يمتصه ، والكلى التي ترشح جزءًا صغيرًا منه وتفرغه في البول ، والرئة التي تفرغ جزءًا صغيرًا من هواء الزفير ، وأخيراً الكبد الذي يقوم بتصفية تمتص الغالبية العظمى (90٪) من الكحول. يتعب الكبد ويمكن أن يمرض في النهاية ولا يكون قادرًا على أداء وظائفه بشكل صحيح. يمكن أن تحدث سمية الكحول على الكبد بجرعات قد تبدو منخفضة: 20 إلى 40 جرامًا من الكحول يوميًا ، أو 2 إلى 4 مشروبات عند النساء و 40 إلى 60 جرامًا من الكحول يوميًا ، أو 4 إلى 6 أكواب في البشر.

كانت العواقب على الكبد على النحو التالي ، مرتبة حسب الخطورة:

• تنكس دهني أو التهاب الكبد الكحولي: يتم ترسيب الدهون في خلايا الكبد ؛
• تضخم الكبد: يزداد حجم الكبد المصاب.
• تليف: يؤدي التهاب الكبد إلى تكوين نسيج ندبي.
• تليف الكبد: تستمر أنسجة الكبد في التغير وتصبح صلبة ؛
• سرطان الكبد.

يمكن ملاحظة هذه الأنواع الأربعة من الآفات بشكل متزامن أو منعزل. قد يكون التنكس الدهني وتضخم الكبد قابلين للعكس إذا توقفت عن شرب الكحول على الفور.

يكون خطر الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي أعلى لدى النساء منه لدى الرجال. يزداد هذا الخطر في حالة زيادة الوزن أو السمنة. هناك أيضًا استعداد وراثي.

يمكن أن يظل التهاب الكبد الكحولي بدون أعراض لفترة طويلة جدًا ولا يظهر إلا في مرحلة متقدمة. عندما تظهر الأعراض ، فقد تكون:

• اليرقان أو اليرقان: اصفرار الجلد والعينين وبعض الأغشية المخاطية بسبب تراكم البيليروبين (منتج تحلل خلايا الدم الحمراء التي يتم ترشيحها عادةً بواسطة الكبد ويتم تفريغها عن طريق البول ، وهو المسؤول عن اللون) ؛
• الاستسقاء: تضخم البطن بسبب ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تمد الكبد بالدم.
• اعتلال الدماغ الكبدي: اضطرابات عصبية ناتجة عن تلف في الدماغ نتيجة خلل في وظائف الكبد.

تتمثل الخطوة الأولى في العلاج في تقليل استهلاك الكحول أو حتى إيقافه تمامًا. في حالة الاعتماد ، يمكن إجراء متابعة في خدمة الإدمان و / أو بواسطة طبيب نفساني. هناك علاجات دوائية لمرافقة الانسحاب.

يمكن أن يصاحب الانسحاب علاج مدر للبول إذا لزم الأمر. قد يتلقى المريض أيضًا مكملات فيتامين. يمكن استخدام العلاج بالكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب.

بعد الفطام والعلاج ، في حالة حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه في الكبد ، يمكن التفكير في إجراء عملية زرع. يتم اختيار المرضى الذين يحق لهم إجراء عملية الزرع بصرامة وعدم تناول الكحول هو شرط أساسي.

لا يزال معدل الوفيات من التهاب الكبد الكحولي مرتفعًا. في الواقع ، البدائل العلاجية ليست عديدة. غالبًا ما يصاحب المرض التهابات خطيرة وسوء تغذية. لا يزال خطر الانتكاس في حالة الإدمان مرتفعًا أيضًا.